放射性皮炎患者中医体质的观察分析论文_宋长亮

[摘要]目的 收集放射性皮炎患者中医体质资料，总结分析放射性皮炎发生的易患体质人群，为肿瘤放疗患者的放射性皮炎防治提供依据。方法 通过收集我院肿瘤放疗患者20例的中医体质资料，分为发生放射性皮炎组（A）和未发生放射性皮炎组(B)，每组10例，采用2检验比较两组间的中医体质差异，确定易患放射性皮炎的中医体质。结果 两组阴虚质具有统计学意义（P＜0.05）。结论 肿瘤放疗阴虚体质患者可能更易发生放射性皮炎。

[关键词]放射性皮炎；中医体质；阴虚

Observation and analysis of TCM constitution in patients with radiation dermatitis

SONG Changliang

Department of Oncology,Handan Cental Hospital, Handan Hebei 05600,China

[Abstract]Objective Collecting TCM constitutional data of patients with radiation dermatitis, summarizing and analyzing the susceptible body of radiation dermatitis, and providing evidence for the prevention and treatment of radiation dermatitis in patients with tumor radiotherapy.Method Twenty patients with tumor radiotherapy in our hospital were enrolled in the radiological dermatitis group (A) and the non-radioactive dermatitis group (B),10 cases in each group, using the 2 test to compare the differences in TCM constitution between the two groups.To determine the TCM constitution that is susceptible to radiation dermatitis.Result The two groups of yin deficiency constitution are statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Tumor radiotherapy patients with yin deficiency constitution may be more prone to radiation dermatitis.

[Key words] radiation dermatitis;TCM constitution;yin deficiency

放射性皮炎，亦称放射性皮肤损伤，是现代医学名称，中医学并无确切病名，是肿瘤放疗最常见的并发症。据统计70%～95%的放疗患者都会出现皮肤红斑及其以上的放射性皮肤反应[1~3]，其中湿性脱皮的发生率在10%～15%[4]。随着强调放疗和质子重离子等精准放疗技术在临床中的应用，放射性皮炎的发生率明显降低，但引起的严重的放射性皮炎可能会导致恶性肿瘤放疗的中断或延迟，影响恶性肿瘤的治疗效果。发生放射性皮炎的影响因素有内在因素包括患者的皮肤特点、照射部位、营养状况、年龄、一般情况以及种族等，和外在因素包括放射线能量、放疗剂量及分割方式等均对放射性皮肤反应程度有影响[5]。肿瘤放疗患者在接受放疗过程中，可因不同个体差异出现严重程度不同的放射性皮炎[6]。中医体质是由先天遗传和后天获得形成的，不同体质表现为在生理状态下对外界刺激的反应和适应性上的某些差异性，以及发病过程中对某些致病因子的易感性和疾病发展的不同倾向性[7]。本研究通过收集我院接受放疗的患者20例的体质信息，探究放射性皮炎发生的易患体质人群，现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2019年6月在我院接受肿瘤放疗患者作为研究对象，通过调查问卷形式、在专业人员协助下完成,共收集20例，分为两组：发生放射性皮炎组（A）和未发生放射性皮炎组（B），计数资料采用2检验，计量资料采用t检验，两组性别、年龄、体重、辐照剂量等基线资料比较无差异（P＜0.05）。两组患者一般资料，见表 1。

表 1 两组患者一般资料

1.2纳入标准

①接受放疗患者辐射剂量在20~40Gy；②自愿参加本研究，知晓同意此研究内容；③能配合填写《中医体质辨析表》和《放疗患者一般情况调查表》并接受检查者。

1.3排除标准

①不符合上述纳入标准；②存在精神或智力障碍等无法完成调查问卷等相关资料填写的；③调查问卷等相关资料填写不全的。

1.4调查方法及评价指标

1.4.1调查方法及内容[8]

采用现场问卷调查的方式，在医学专业人员的指导下完成《中医体质辨析表》（包含中医体质分类和判定表）、《放疗患者一般情况调查表》（包含放疗次数、辐照剂量和舌诊等基本信息）中相应内容的的填写，当场核对填写信息的完整性并回收。

1.4.2中医体质判定标准[9]

中医体质判定参照2009年中华中医药学会颁布的《中医体质分类与判定标准》。《中医体质分类与判定标准》的量表中共包含67个中医体质问题，每一个中医体质问题按5级评分，根据被调查者的打分情况，计算不同中医体质的原始分和转化分，与中医体质判定标准相比较，从而判定中医体质类型。中医体质判定标准，见表 2。

表 2 中医体质判定标准

　

1.4.3统计学处理

应用SPSS18.0统计软件分析处理收集的中医体质资料，采用2检验，P<0.05,表明两组差异有统计学意义。

2结果

在20名肿瘤放疗患者中，A组中属于阴虚质的8名（80%），属于阳虚质的2名

（20%），B组中属于阴虚质的2名（20%），属于阳虚质的6名（60%），其他偏颇体质为2名。两组患者中阴虚质具有统计学意义（P＜0.05），推测两组患者中医体质属于阴虚质的更易发生放射性皮炎。两组中医体质比较，见表 3。

3讨论

恶性肿瘤患者在接受相同的放疗方法时，部分患者会出现Ⅱ级以上严重的放射性皮炎，给患者身体和心理上的带来严重创伤，甚至影响肿瘤的治疗效果。中医体质是指人体生命过程中,在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质[9]。体质辨识即以人的“体质”作为认知对象，从体质状态及不同体质分类的特性，把握其健康与疾病的整体要素与个体差异，制定防治原则，选择相应的治疗、预防、养生方法，从而进行“因人制宜”的干预[10]。本研究尝试通过分析体质差异，探究影响放射性皮炎发生的内在原因，通过对我院20名肿瘤放疗患者体质进行统计分析，推测肿瘤放疗患者中医体质为阴虚质的更易发生放射性皮炎，这对放射性皮炎的针对性防治可能提供一定的帮助。

郭鹏[11]通过对北京市西长安街地区“五癌筛查”检出的388例高危人群中医体质的分析研究,探讨不同癌症高危人群的中医体质分布规律，发现阴虚体质占比约16%。在肿瘤放疗时，依据中医体质可对肿瘤放疗患者阴虚体质提前做出判断，给予干预，比如在放疗部位涂抹三乙醇胺乳膏、医用射线防护喷雾剂和赛肤润等，可能更有针对性降低放射性皮炎的发生等级，防止因严重的放射性皮炎导致恶性肿瘤放疗的中断或终止。

【参考文献】

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[8] 中华中医药学会.中医体质分类与判定[S].世界中西医集合杂志，2009，4（4）：:33-304.

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[11] 郭鹏.社区癌症高危人群与中医体质相关性分析[J].北京中医药,2016,35(12):1169-1171.

论文作者:宋长亮

论文发表刊物:《医师在线》2019年22期

论文发表时间:2020/1/9

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