(泰州第二人民医院 江苏 泰州 225500)
【摘要】 目的:探讨CT引导下肝癌射频消融术的观察与护理的方法。方法:对20例原发性肝癌或肝部转移癌射频消融治疗的患者严密观察病情变化，对因对症护理。结果:经过积极的护理，20例患者均好转出院。结论:CT引导下肝癌射频消融术的观察与护理，提高了治疗效果，改善了患者的生存质量，增添其战胜病魔的信心。
【关键词】 CT引导；肝癌射频消融术；护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）36-0265-02
1.引言
随着我国社会主义现代化的飞速发展，我国居民的生活水平得到了急速的提升。在当前社会发展背景之下，我国居民的需求内容及其价值取向都在发生着剧烈的变化，他们对于基础生活物质的需求逐渐减弱，更加偏向于提升生活质量与水平的方方面面，例如：个人健康水平、生活的便利途径、社会生态环境等。这些需求内容的改变标志着当前我国居民对于个人健康及其影响因素的关注程度逐渐提高，他们更加期望自己能够延长寿命、保持健康的体魄和积极的心态。在当前我国居民此方面需求不断提高的今天，我国政府也为其作出了长足的努力，提升当前医疗机构设置的总体数量、增强医疗机构辐射区域、提升医疗机构技术水平与攻坚能力，从而给当前我国医学的发展带来了巨大的推动力量。肝癌是一种发生于人类肝脏部位的严重疾病，其将会影响与危机患者的生命安全，并且由于癌细胞的扩散性和密集性特点，致使该种在治疗过程中会面对巨大的困难。[1]射频消融术是一项重要的治疗方法，其在临床医学当中经常被医生用于微创治疗的领域，其在肝癌患者治疗过程当中也能够发挥重要的作用。但是，在使用该种治疗方法对患者进行治疗之后，却经常会产生较多的副作用反应，例如：身体发热、局部疼痛、肠胃产生不良反应、肝功能出现较为严重的不良反应等。[2]这些问题的存在给予了这种方法使用巨大的困难与障碍，并且也不利于其普及化的发展。而这些不良反应均可以通过高质量的护理工作得以解决。
2.临床资料
本文护理研究当中所选择的研究样本为本院在2014年3月至2015年8月期间本院所收治的20名患有肝癌的患者。在这些患者当中，其中男性为15例，女性为5例。他们患有肝癌的确诊方法，主要是利用B超、CT等检测工具进行诊断与确诊。对上述所提及的20名患者，在本实验当中均采用的治疗方法为射频消融术治疗方法。在使用这种方法进行治疗之前，患者所患有癌症的类型如下列示：其中患有原发性肝癌的患者数量为14人；其中患有肝部转移癌症的患者为6人。并且上述作者所选取的患者症状在利用B超等检测方法之后，还对其患有其他病症的可能性进行了有效的排除。在经过使用射频消融术对上述患者进行治疗之后，作者针对患者所产生的治疗后副作用进行了简单的统计。在进行了射频消融术治疗之后，在上述患者当中发生术后综合症状及其他并发症的患者人数为19例，并且他们不良反应的情况存在多样性，其中身体发热的患者为12人、局部疼痛的患者为10人、肠胃和肾脾出现不良反应的为16人、血压明显升高的为3人、皮肤外表出现明显灼伤和疼痛的为1人。针对上述不同不良反应，本院为其安排了具有针对性的护理方法，在护理过后的一段时间后，患者的不良反应均得到了有效的缓解与停止。
3.护理的方法与内容
3.1休息与饮食方面的护理
在进行此方面的护理时，通常需要在患者休息时，不断协助患者对其睡眠所选择的姿势进行调整，以便于患者能够保持舒适的睡姿。对于协助患者调整其所处的睡姿频率，作者选择了十二个小时的区间。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在这一区间内，假设每两个小时协助患者调整睡姿一次，并在患者调整完毕之后，对其的肩胛部位、腰椎和背的部位进行两到三分钟的按摩，以便于患者的身体能够得到有效的放松，并对促使肌肉疲劳的环节，使其能够更长时间的保持良好的休息。针对在手术中采用了局部麻醉方法治疗的患者，应当在其术后断食两个小时，但是需要注意的是及时让其服用食物，也应当更偏向清单的食物，并使用少食多餐的饮食方法。[3]这种护理方法主要是为了监控患者是否在术后产生恶心、呕吐，以及腹部胀痛状况的出现。另外，如果患者所患有的肿瘤部位处于其肠道及其胃部的旁边，就应当控制其饮食的时间在十二个小时以上。
3.2 病情观察的护理
积极的对患者术后的症状进行观察，同样会对整个护理质量的提升提供有效的帮助，能够使患者在更短的时间内有效缓解其所发生的不良反应。在患者进行了射频消融术治疗之后，应当对其采用心电监控的方法，并且这种监控方法的维持时间应当在一天以上。通过这种观察的方法，将能够充分的对患者当前的生命体征进行良好的监控。在观察过程当中，应当着重对患者当前的面色状况、心跳状况、血压状况、脉搏状况、呼吸状况等进行观察。如果患者出现了缺氧状况等紧急状况，应当立即安排医护人员对其开展必要的治疗，并将其症状及时反馈到负责医生。[4]
3.3 穿刺部位的护理
在进行射频消融术的治疗时，通常还会需要对患者的局部部位采用穿刺治疗的方法。为此，在使用上述治疗之后，在护理过程当中，就应当对患者经过穿刺治疗的部位采取包扎的护理方式。在进行护理的过程当中，通常需要对其进行腹带的包扎。这种巴扎的方法和松紧程度通常是要在包扎之后留有一指的空间，并且在包扎之后，需要时刻观察患者包扎的穿刺部位有没有流血与渗血等迹象的发生。另外，除了医护人员主动的观察之外，还需要时刻对患者的反馈信息进行收集与处理，如果患者出现了明显的灼痛感等其他痛感时，就表明其包扎出现问题，医护人员应当立即根据其包扎及治疗的资料、患者病痛的程度、来源与性质，对其进行相关的护理治疗。
3.4 射频术后综合征的护理
除了采用上述普通护理的方式之外，还需要根据患者产生并发症进行相关的护理。
3.4.1发热并发症的护理
由于患者所患有的肿瘤通常会具有吸热的情况发生，因此需要根据其发热的总体时间与热度，对其采用冷敷的方式进行护理。另外，还需要不断的叮嘱患者经常漱口、刷牙、吃较为清淡的食物等，有效避免患者由于口腔细菌的感染而引起的患者个人感冒等疾病的出现。
3.4.2疼痛症状的护理
经过术后治疗的患者产生局部疼痛的原因通常与其受到发热部位刺激而产生的疼痛通常与其肝包膜疼痛存在着较大的联系。这些疼痛的部位较为集中，大多数偏向于其肝部的局部区域当中。当患者出现了上述症状时，护理人员应当时刻使患者保持放松，以便于其休息。如果疼痛十分的剧烈，就应当考虑是否出现了出血症状等其它原因。
4.结论
在上文当中作者针对综合护理及并发症的护理进行了相关的讨论。在对本院收治的患者采用上述护理之后，其中4名患者症状消失、15名患者症状出现明显的改善、1名患者症状改善不明显，继续进行护理疗程的治疗。为此，在进行了射频消融术后，采用上述护理方法将会十分有效患者的病痛，提升患者的生活质量，增添其战胜病魔的信心。
【参考文献】
[1] 王玲，雷丽红，杨芳青，朱小霞，曹慧银.肿瘤患者氩氦刀治疗早期的体温观察和护理[J].中华护理杂志.2014(08).
[2] 王春平，陆荫英，王新真，安林静，苏淑慧，周霖，陈艳，贾红军，冯永毅，杨永平.经皮氩氦刀冷冻消融治疗原发性肝癌的疗效观察(附300例报告)[J]. 解放军医学杂志.2014(12).
[3] 韩英男，董振阳，丁新民，冯华松.氩氦刀治疗肺癌出现冷休克1例[J].海军总医院学报.2014(03).
[4] 程国昌，何相明.应用氩氦刀治疗子宫肌瘤28例疗效分析[J]. 中国妇幼保健.2014(22).
论文作者:钱晓红
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第36期
论文发表时间:2016/5/10
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