【摘要】 目的 观察翁沥通颗粒联合坦索罗辛对Ⅲ型前列腺炎患者相关症状的改善情况。 方法 选择符合NIH前列腺炎诊断标准的140例Ⅲ型前列腺炎患者，随机分为治疗组与对照组，治疗组70例采用翁沥通颗粒合并坦索罗辛治疗方案，对照组70例采用坦索罗辛单药治疗方案，均辅以相关治疗12周，观察临床症状改善情况、慢性前列腺炎症状指数（CPSI）评分情况。结果 治疗12周后，治疗组显效49例，有效18例，无效3例，总有效率95.7%；对照组显效39例，有效19例，无效12例，总有效率82.9%；两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用翁沥通颗粒联合坦索罗辛治疗Ⅲ型前列腺炎临床疗效优于坦索罗辛单药治疗，疗效提高。
【关键词】 翁沥通颗粒；坦索罗辛；综合治疗；前列腺炎
前列腺炎是成年男性常见泌尿生殖道疾病，而Ⅲ型前列腺炎是其最常见类型，约占慢性前列腺炎90%以上，分为ⅢA型、ⅢB型，此病临床症状较多，还包括精神心理障碍[1]。其确切的病因与发病机制尚不完全清楚，临床治疗比较困难。我们从2014年07月-2016年07月间采用翁沥通颗粒联合坦索罗辛治疗Ⅲ型前列腺炎患者70例，取得较好疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2014年07月-2016年07月间我院门诊140例Ⅲ型前列腺炎患者为研究对象，年龄19～53岁，平均31.7岁，病程3～36月，主要症状包括尿频、尿急、尿末滴沥、尿不尽感、腰骶及会阴部胀痛。依临床症状，并采用Meares-Stamey试验（“四杯法”）依次收集分段尿及前列腺液（EPS）分别行细菌培养而明确诊断。140例患者随机分治疗组与对照组，治疗组70例，年龄20～54岁，平均32.5岁，疗程3～36月，平均11.2月，治疗前CPSI评分，总分（27.9±5.2分）。对照组70例，年龄19～51岁，平均31.9岁，疗程3～35月，平均10.8月，治疗前CPSI评分，总分（26.8±4.9分）。两组平均年龄、平均病程及CPSI评分，差异无统计学意义（P＞0.05）。排除存在的急性前列腺炎、附睾睾丸炎、前列腺癌、神经源性膀胱、尿路感染、尿道狭窄、外生殖器畸形及严重精神疾患等情况。
1.2治疗方法 140例治疗前均停用抗生素、镇痛剂、理疗等方法1周以上。治疗组口服翁沥通颗粒，（5g/次 ，2次/天）联合坦索罗辛（0.2mg/次 1次/天），对照组口服坦索罗辛（0.2mg/次 1次/天），治疗周期12周，治疗期间戒酒及禁食辛辣刺激食物，对性生活无特殊要求。
1.3 疗效评价 CPSI评分可反应临床症状及生活质量改善情况，是Ⅲ型前列腺炎一致认可的量化标准。两组分别于治疗前、治疗后12周采用CPSI评分，疗效评估依据为疗程结束后，CPSI评分总分下降程度。CPSI评分降低＜5分，症状无改善为无效；CPSI评分降低5～15分，症状改善为有效；CPSI评分降低＞15分，症状消失为显效。有效率=（有效+显效）例数/（组别）总例数。
1.4 统计学处理 应用SPSS17.0软件行统计学处理，计量资料采用t检验，并用（ ±s）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
两组均未发生因不能耐受而中断治疗病例。两组治疗前后临床疗效比较，治疗组与对照组治疗CPSI评分治疗后较治疗前均有好转（P＜0.05），提示两种治疗方法均有效。治疗组显效49例，有效18例，无效3例，总有效率95.7%；对照组显效39例，有效19例，无效12例，总有效率82.9%；两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组效果优于对照组。
表1 治疗前、后治疗组与对照组CPSI评分比较（ ±s）
3 讨论
前列腺炎是泌尿系统常见病，约50%的男性在一生的不同年龄阶段会受到该病的影响，它表现为不同形式的综合征，这些综合征有其独特病因、临床表现及结果。1995年美国国立卫生研究院（NIH），据研究资料，将前列腺炎分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型，其中Ⅲ型发病率较高，所占比例超90%[2]。 Ⅲ型前列腺炎临床症状有：排尿不畅、排尿等待、会阴及下腹部胀痛、尿痛，严重时出现精神疾患，疗程经常超过3月以上[3]。140例患者病程至少3月，最长36月，说该病临床症状持续时间长。
Ⅲ型前列腺炎治病因素包括非感染性抗原、无法检测的抗原，病毒感染、自身免疫性因素、盆地肌肉痉挛、尿液反流及神经因素。因此，综合治疗是必需的，包括抗感染、解痉、改善局部血液循环及心理辅导等[4]。前列腺包膜、平滑肌及尿道粘膜的交感神经突触后膜存在大量的a1A，a1D受体，而坦索罗辛是高选择性a受体阻滞剂，可有效缓解Ⅲ型前列腺炎所致膀胱颈、尿道痉挛所合并下尿路症状，使排尿通畅，膀胱有效排空[5]。同时，降低尿道闭合压，避免尿液反流至前列腺。还能有效解除盆底肌痉挛，缓解因此引起会阴部及腰骶部疼痛症状。对照组70例坦索罗辛单药治疗后，CPSI评分较治疗前均有好转，提示该药能有效缓解相关症状。
Ⅲ型前列腺炎中医学理论基础为湿热淤阻、蕴结下焦引起尿频、尿急、尿痛、会阴部胀痛等症状。翁沥通内栀子、金银花有清热解毒功效，旋复花具有解痉、抗炎功效，薏苡仁、川木通和浙贝母合用起利通水道、散结作用，能有效地缓解尿频、尿急及排尿困难症状，大黄、泽泻与黄芪配伍则起到活血化瘀作用。其作用机制还包括：抑制花生四烯酸炎症代谢产物、清除中性粒细胞中活性氧成分、抑制前列腺上皮纤维母细胞增生的生长因子，积极消除炎症，通过多种途径治疗Ⅲ型前列腺炎，联合a受体阻滞剂能有效改善相关症状[6]。治疗组采用翁沥通颗粒联合坦索罗辛方案，12周治疗结束，疗效优于对照组，CPSI评分均低于治疗前，明显改善或消除了其特有症状，疗效确切，安全、方便、经济，方案值得临床推广。
参考文献
1、张国喜，王晓锋，白文俊.症状为导向的模式治疗难治性Ⅲ型前列腺炎.中国男科学杂志［J］，2012,26（1）：53-58
2、Shen X, Ming A, Li X,et al. Nanobacteria: a possible etiology for type Ⅲ prostatitis .J Urol，2010,184（1）：364-369
3、周峥嵘，梁朝朝，刘明等.慢性前列腺炎患者症状和排尿症状的调查分析［J］.国际泌尿系统杂志，2014,34（2）：153-157
4、李梦颖，陈浩，龚艳彬，等. Ⅲ型前列腺炎的临床治疗进展［J］.医药卫生：全文版，2016（6）：00031-00033
5、张杰，刘朝. 坦索罗辛对Ⅲ型前列腺炎患者尿流率-尿道括约肌肌电图的影响［J］.中国男科学杂志，2012,26（7）：47-50
6、郝朝辉，曲晓伟，单中杰，等.翁沥通胶囊联合a受体阻滞剂治疗CP/CPPS临床有效性评价［J］.当代医学，2012，18（5）：150-151
通讯作者 毕慧锋 男，33岁，山西晋城人 ，主治医师，工作单位：晋城煤业集团总医院泌尿外科
论文作者:毕慧锋,冯中文 侯东亚,许凯,陈凯飞
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月上第5期
论文发表时间:2017/5/15
标签：前列腺炎论文; 症状论文; 评分论文; 对照组论文; 疗效论文; 颗粒论文; 晋城论文; 《医师在线》2017年3月上第5期论文;