安阳市人民医院 河南安阳 455000
摘要：目的：通过对尺骨茎突骨折的治疗方法进行探讨，研究与分析对尺骨茎突骨折手术治疗与非手术治疗的效果。方法：我院对近年来接受治疗的患者进行统计，共计尺骨茎突骨折患者96例，其中合并挠骨骨折48例，单纯尺骨茎突骨折48例，将其随机分为两组进行治疗，观测组患者48例，对照组患者共计48例，对观察患者实行手术治疗，对照组患者进行保守的治疗方法，随后对患者实际康复情况最进一步的统计。结果：治疗后对患者进行随访，随访时时间为患者出院的6~24个月内，平均14个月，对照组患者骨折均获愈合，平均愈合时间7周，没有出现无骨不连、骨折再移位、腕关节尺侧的疼痛等现象。根据Dienst评分标准对患者进行检测，优45例，良2例，合格1例。优良率较高，对照组患者中评定后患者中优有20例，良5例，合格24例。结论：对于尺骨茎突骨折的患者对其采取钢丝法与克氏针结合的手术方法进行治疗，能有效提高患者的生存质量、康复情况，并且对患者的身体也具有一定的安全性，值得在临床上进行推广。
关键词：尺骨茎突骨折；手术治疗；非手术治疗；临床效果对比
尺骨茎突骨折是临床常出现的骨科疾病，在以往的治疗中，仅强调桡骨骨折的复位及固定治疗，对尺骨茎突骨折患者一般不采取处理，这样往往造成患者的腕关节尺侧疼痛或腕关节不稳，致使尺骨茎突骨折的发生率较高，且患者容易合并腕部脱位[1]。腕部、腕部在人的生理活动中发挥着非常重要的功能，但是其解剖结构十分复杂，因此，患者在受伤以后对治疗水平要求较高，如果患者得不到及时而有效的处理，很可能会使得腕部功能受到破坏，进而影响患者的生活与工作，对患者的身体造成严重的损害。
1.资料与方法
1.1一般资料
将最近几年中在我院进行治疗的患者进行统计，其中共计患者96人，其中男性患者有50例，女性患者为46人；患者的年龄均在 24 —84 岁之间，平均 53岁。左侧患者有40例，右侧56例。造成患者受伤的原因多种，如交通意外受伤、无故坠落受伤等等。在所选患者中单纯尺骨茎突骨折患者人数不多，还有患者是合并桡骨骨折、闭合性骨折，仅50例为单纯性尺骨茎突骨折。对患者均进行复位石膏托固定，抬高患肢，脱水剂消肿治疗，其中对开放性骨折患者不进行后期的分配，直接进入观察组，进行手术治疗，在手术前对患者进行预防性抗生素治疗。患者受伤到患者接受治疗的时间均在1—24h之内，平均时间为12h。
1.2方法
将患者随机分配两组，除特殊患者以为，如开放性骨折患者，其余患者均随机分配，其中对照组患者共计48人，患者进行非手术治疗；观察组患者共计48人，患者进行手术治疗，临床治疗后观察患者情况。
对照组患者治疗：对对照组48例患者均进行保守治疗法，治疗后定期检测患者的身体情况，防止患者出现不良反应。
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观察组患者治疗：对观察组48例患者均进行手术治疗，主要的治疗方法为给予其钢丝法结合克氏针，其中的具体操作如下：首先将患者仰卧，将患者的伤肢外展，臂丛神经进行阻滞麻醉，并且应用常规的止血带。对桡骨骨折的患者采用 Henry 切口进入，使患者暴露骨折位置，随后复位骨折块，恢复患者的桡骨长度，以及掌倾角与关节面的平整情况；对于患者关节面塌陷骨缺损处都取患者自体的髂骨块植骨，植骨的重量控制在2—3 g之内，防止出现意外情况；选用合适的T型钢板弯斜后置入患者的桡骨掌侧，随后用螺钉固定。对患者的尺骨茎突骨折的处理方法主要采用腕关节尺侧切口，以尺骨茎突为中心，将患者的切口近端与尺骨平行，随后将远端的沿三角纤维软骨盘向患者的第 5 掌骨基底延伸；暴露出患者的尺骨下端、三角纤维软骨盘、尺骨茎突、腕尺侧副韧带等结构，并且注意避免损伤患者的尺神经背侧；当患者的尺骨茎突骨折块较大时，在将其复位后采用细克氏针或尺骨下段的钻孔进行带钢丝固定，当患者的骨折块较小或粉碎时，则采用细肌腱缝线骨块或者腱性组织在尺下段钻孔固定于尺骨茎突处，同时采用TFCC进行侦查，如出现破裂予以修补；对伴有三角纤维软骨盘破裂的患者，其嵌入关节间隙的部分应切除。手术后皮片进行引流 24 h，并且进行常规抗生素预防部位感染；将患者的前臂中立位进行石膏托固定 3 周后，则可以让患者做简单的步行活动，使患者的腕关节掌曲、背伸、尺桡偏的功能锻炼，带患者康复 1 ～ 2 个月后，让患者每 3 ～ 6个月在医院进行X 线照片观察腕关节功能恢复情况。
2.结果
根据临床的试验治疗以及对患者进行治疗后的恢复情况发现，在观察组中患者的身体恢复情况明显优于对照组患者，其中患者在手术后定期在我院进行体验，同时我院也定期让专业医生在患者的家中进行回访，观察患者的身体康复情况。对患者的随访时间主要为患者出院的6~24个月内，平均14个月，回访中发现对照组患者中，所有患者的骨折均愈合，患者平均愈合时间7周，并且没有出现无骨不连、骨折再移位、腕关节尺侧的疼痛等现象。随后对所有患者根据Dienst评分标准进行检测，其中观察组患者共计48例，患者评分标准达优的有45例，良2例，合格1例，优良率较高，然后在对照组患者中评定后发现患者中优有20例，良5例，合格24例，治疗效果欠佳。
3.讨论
随着社会经济的发展与我国的工业发展，出现尺骨茎突骨折的患病率也逐渐升高，目前对于该疾病主要采取的治疗方法为手术与非手术治疗法，非手术法虽然尺骨茎突骨折在合并损伤的部位显示出较好的恢复情况，但对患者的腕部日常功能的恢复没有起到良好的效果，但是这对于腕关节功能恢复对患者身体极为重要，如果不能对其进行科学、及时的处理，患者会出现诸多后遗症，如腕关节僵硬等[2]。若对患者行单纯的石膏外固定，也难以使患者关节面进行良好对位，并且可能会造成患者并发创伤性关节炎，本次采用克氏针结合钢丝法手术治疗法，临床上试验表明不仅能够将骨折分离的压缩力转换，而且对患者的骨折部位起到促进愈合作用，还可以便于患者进行早期的功能康复训练，同时减少并发症的发生。
综上所述，通过临床试验证明，对患者施行手术治疗能有效地解决患者的疼的，使患者尽快地恢复到健康的生活当中。
参考文献：
[1]张培池.尺骨茎突骨折手术治疗与非手术治疗的疗效[J].中国保健营养•下旬刊，2012，22（8）：2526-2527.
[2]陈石玉，罗建光，戚春潮.尺骨茎突骨折合并桡骨骨折的手术治疗[J].中国修复重建外科杂志，2009，23（4）：505-506.
论文作者:张国文
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/21
标签：患者论文; 尺骨论文; 手术治疗论文; 桡骨论文; 对照组论文; 情况论文; 腕部论文; 《健康世界》2015年1期论文;