高血脂，在医学上，高血脂又被称为脂血症，高血脂是体内脂类代谢紊乱，导致血脂水平增高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病。
2、高血脂有哪些诊断标准？
关于高血脂的诊断标准，目前在国际上和国内还没有绝对统一的方法，各地由于所测人群不同以及所采用的测试方法的差异等因素，所制定的高脂血症诊断标准不一。参照国际上最常用的标准，1997年中华心血管病杂志结合了我国人群分布的血脂特点，给出了我国的理想水平应该为：①总胆固醇成人的正常值为TC<220mg/dl,LDL-C<140mg/dl；②总胆固醇浓度TC<200mg/dl,LDL-C<120mg/ dl可定为高胆固醇血症，具有动脉粥样硬化的危险。③TC<180mg/dl,LDL-C< 100mg/dl是冠心病人群的指标值。
3、高血脂对人造成的危害
高血脂常见的疾病有：高血压、冠心病、糖尿病、心肌梗塞、脑梗死、以及血管阻塞性和血管狭窄性疾病。近年来，随着人们生活习惯特别是饮食习惯的改变，以及多种因素的影响，高脂血症的发病率有明显增高的趋势，而且本病引起的心脑血管疾病往往发病率高，危害大，病情凶险。高脂血症正成为吞噬人类健康的隐形杀手。
经过一系列的医学验证，TC或LDL-C水平每升、降1%，冠心病等动脉粥样硬化性疾病就会相应地升、降2%左右；另一方面HDL-C水平上升或下降，这些疾病也会随之上升或下降。此外，动脉粥样硬化性的危险因素是随着TG水平所变化的。
4、是什么机制导致了高血脂动脉粥样硬化性病变？
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟以及高度紧张的精神等都会存在引发动脉粥样硬化的危险，造成血脂过多，造成脂质代谢紊乱，血液粘稠度增高，脂类物质在血管壁内膜沉积，逐渐形成小“斑块”，医学上称为“动脉粥样硬化”。这些斑块增多、增大，逐渐堵塞血管，至使血管管腔狭窄，血液流通不畅，如果重要器官动脉供血不足，就会导致严重后果。通常严重的是心脑血管动脉粥样硬化，会引起冠心病、心肌梗塞、心绞痛、脑血栓、脑溢血、中风等，甚至危及生命。
5、针对高血脂和冠心病，我们应如何预防？
数据显示，TC或LDL-C水平下降的越多，心脑血管粥样硬化的患者的死亡率和病变率也降低很多；在对TC和HDL-C的干预下有明显的效果。冠心病二级预防的“ABCD”最基本的现代疗法是：阿司匹林(A)和β阻滞剂(B)、降胆固醇疗法(C)、以及控制糖尿病(D)。动脉粥样硬化的患者通过对血脂的合理干预是生活质量大大提高。
6、合理的调控血脂我们应该注意那些事项？
（1）对于血脂的调控分清主次，不可忽视TG和HDL-C的水平，合理调控。
（2）早预防、分级调控。根据自身的情况进行调控，尽量达到正常水平指数，不应该仅对下降的血脂幅度而满足。对于严重的患者应该积极入院开取相应的药物或进行相应的非药物治疗。
（3）将药物治疗与非药物治疗相结合，积极调控血脂减小动脉粥样硬化的危险系数。
（4）坚持治疗，正确用药。定期到医院进行血脂方面检查，对药物过敏的患者可进行非药物性治疗。
（5）患者需每日服用治疗用药，尽量每天不间断服用。
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（6）服用安全有疗效的药品，避免服用一些保健物品来代替，一面造成药物与保健品反应。
7、在生活中对脂质调节的方法
（1）戒烟，吸烟可升高血浆胆固醇和甘油三酯水平，降低HDL-胆固醇水平。停止吸烟1年，血浆HDL-胆固醇可上升至不吸烟者的水平，冠心病的危险程度可降低50%，甚至接近于不吸烟者。
（2）饮食治疗，以素食为主，粗细粮搭配，少吃动物性内脏以及甜食，血浆脂质主要来源于食物，通过控制饮食，可使血浆胆固醇水平降低5%～10%，同时有助于减肥。并使降脂药物发挥出最佳的效果。多数Ⅲ型高脂蛋白血症患者通过饮食治疗，同时纠正其他共存的代谢紊乱，常可使血脂水平降至正常。
（3）运动锻炼，体育运动不但可以增强心肺功能、改善胰岛素抵抗和葡萄糖耐量，而且还可减轻体重、降低血浆甘油三酯和胆固醇水平，升高HDL胆固醇水平。适宜的运动强度一般是运动后的心率控制在个人最大心率的80%左右。运动形式以中速步行、慢跑、游泳、跳绳、做健身操、骑自行车等有氧活动为宜。
（4）心情舒畅。多参加健康有益的社交活动，保持心理平衡，莫生气。
8、调节脂质类的药物都有哪些？
目前常用的脂质类调节药物主要有以下几大类：
（1）贝特类：贝特类，也称苯氧芳酸类药物。有利于去除血液循环中富含 TG的脂蛋白,降低血浆 TG和提高 HDL- C水平, 促进胆固醇的逆向转运, 并使 LDL亚型由小而密颗粒向大而疏松颗粒转变。经过医学证实,贝特类药物可能延缓冠状动脉粥样硬化的进展,减少主要冠脉事件。
（2）他汀类：他汀类通过抑制细胞内胆固醇合成早期阶段的限速酶,造成细胞内游离胆固醇减少,加速了循环血液中极低密度脂蛋白( VLDL)残粒中等密度脂蛋白或 (IDL)及低密度脂蛋白( LDL) 的清除。他汀类是当前防治高胆固醇血症和动脉粥样硬化性疾病非常重要的药物。
（3）其他类：胆酸螯合剂、烟酸类、胆固醇吸收抑制剂。总之，调脂治疗应在非药物治疗基础上，根据血脂异常类型、药物的作用机制以及调脂治疗的目标来选择调脂药物。在治疗中应充分发挥他汀类的作用，做到早期、足量、合理使用。
9、什么是“生命网”工程？新的医学模式应该如何推进？
在近几年，一些亚太国家和欧美等一些地区陆续开展了一系列的生命网工程，它们以教会冠心病患者学会自主控制血脂为主，而且还对患者进行如何全面控制高血脂和预防冠心病的二级预防知识的培训。主要步骤为以下几个：医生和护士为冠心病患者诊治后会根据它们的自身情况和血脂的等级进行等级评价，之后会对患者的身体情况实施合理的药物和非药物干预。对有动脉粥样硬化、冠心病、以及冠心病的患者发放免费的宣传资料，并且开办相应的讲解和讲座普及知识。同时，对关于患者的主要诊治方案和存在的危险隐患进行档案记录，并且及时走访。患者在加入“生命网”工程的六个月内，可以定期参加免费的讲座以及咨询等相关活动，并且可以获得相应的健康预防资料，保持和医护人员密切的联系。让患者真正的学会自我预防知识，可以大大提高对二级冠心病的预防，对医学学术和社会有重大的意义。从1998年开始至今，我国已经相继开展了一些活动，如北京、上海、广州、以及武汉等都取得了较好的成绩。
冠心病的二级预防的一项战略举措—生命网工程。它在血脂革命上使病人转化为自觉行动，并取得了巨大的成果。生命网深入落实了以病人为中心的工作任务，并且缩进了医生与患者之间的距离。生命网在医学上赋予了全新的内容，使医患之间更加密切。
论文作者:郭锋
论文发表刊物:《药物与人》2019年5月
论文发表时间:2019/7/19
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