（甘肃省敦煌市城市社区卫生服务中心 甘肃敦煌 736200）
【摘要】目的：探讨分析点穴疗法及中药足浴护理改善失眠的临床效果。方法：选取2016年1月至2017年12月于我单位就诊的失眠患者80例，将其随机分为对照组、点穴组、中药足浴组、点穴联合中药足浴组各20例，4周后观察其失眠改善情况。结果：对照组有效率，点穴组有效率，中药足浴组有效率，点穴联合中药足浴组有效率。结论：点穴疗法及中药足浴护理对于改善失眠均有确切效果，二者联合效果更佳。
【关键词】点穴疗法；中药足浴；失眠
【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）07-0221-01
失眠是由于情志、饮食、病后或年迈、禀赋不足等原因引起的以心神失养或心神不安为主要病机的一种疾病[1]。临床上主要表现为睡眠时间、深度的不足或醒后不能消除疲劳、不能恢复体力与精力，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。目前对于此病的治疗西医尚无太好疗法，仅短时的对症治疗，停药后往往病情加重，甚至对药物产生依赖作用。因此中医理疗在失眠的治疗上具有一定优势，其通过穴位刺激及中药外用缓解患者的紧张情绪，不仅安全舒适，而且疗效明确。现通过笔者的临床实际观察向大家进行详细阐述。
1.资料与方法
1.1 基本资料
本研究挑选2016年1月至2017年12月两年中于我单位就诊的失眠患者80例，患者年龄28～68岁，平均年龄（43.6±3.7）岁，其中男性35例（43.8%），女性45例（56.2%）。所挑选的患者既往体健，无其它影响研究的疾病，4组患者在基本资料上的差异无统计学意义。
1.2 纳入标准
以下条件全部符合方可入选：（1）患者具有失眠症状，主要表现为睡眠时间、深度的不足或醒后不能消除疲劳、不能恢复体力与精力，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐；（2）上述症状持续3周以上；（3）匹兹堡睡眠指数量表评分超过7分者；（4）患者同意进行本研究。
1.3 排除标准
（1）排除因一时情绪波动而导致短暂性失眠的患者；（2）排除精神失常患者；（3）排除因某些疾病继发失眠的患者；（4）安眠药、助眠剂或镇定药物，形成依赖者；（5）治疗期间因外感或受伤，服用中、西药者，不论有无继续服药者；（6）在治疗中可能怀孕者，哺乳期妇女及孕妇。
1.4 研究方法
对照组给予地西泮2.5～10.0mg/次，2～4次/日；点穴疗法组给予点穴治疗，穴位选取涌泉、三阴交、合谷、太冲、心腧、太阳、神庭、百会、四神聪等，每天一次，每穴3分钟；中药足浴组给予中药足浴，中药选取夜交藤、合欢皮、石菖蒲、远志、茯神、黄柏、木香、佩兰等药物，每日一次，每次30分钟；点穴疗法合中药足浴组及上述两种疗法合并；四组患者用药期间均禁服药酒、咖啡、茶等致兴奋饮料。
1.5 评价指标
参照中华人民共和国卫生部2002 年制定发布的《中药新药临床研究指导原则》（1）治愈：夜间睡眠时间大于6h或睡眠时间恢复正常状态，醒后自感精神充沛，睡时不易醒；（2）显效：总睡眠时间小于6h，但睡眠明显好转，睡眠时间可增加3h及以上，睡眠深度明显增加；（3）有效：睡眠较前增加少于3h，但有所好转；（4）无效：治疗后睡眠无明显改善甚至加重。
2.结果
对照组痊愈2例，显效2例，有效3例，无效13例，有效率35.0%；点穴疗法组痊愈6例，显效7例，有效5例，无效2例，有效率90.0%；中药足浴组痊愈5例，显效6例，有效6例，无效3例，有效率85.0%；点穴疗法联合中药足浴组痊愈13例，显效3例，有效4例，无效0例，有效率100.0%。（有效率包括痊愈、显效、有效）。
表 点穴疗法及中药足浴改善失眠疗效
对照组与其它组之间的有效率差异均具有统计学意义，点穴组、足浴组、点穴合足浴组三组之间的有效率差异无统计学意义，但点穴合足浴与其它两组在痊愈率上的差异具有统计学意义，结果显示点穴疗法联合中药足浴效果更佳。
3.讨论
失眠症在中医领域谓之“不寐”、“目不瞑”、“不得卧”或“不得眠”等。对于失眠的病因病机，近十年来现代医家没有超出古代医家对于失眠病机的概述，临床多从心、肝、肾论治失眠[2]。笔者经多年学习与临床实践发现中医外治法治疗失眠不仅安全无毒副作用而且疗效确切，相比于西药安定等药物对于失眠患者更佳，经临床摸索选取上述穴位与药物进行理疗，效果极佳。
涌泉穴为全身腧穴的最下部，为肾经的首穴，《黄帝内经》中说道：“肾出于涌泉，涌泉者足心也。”意思是说肾经之气犹如源泉之水，来源于足下，涌出灌溉周身四肢；百会穴为经外奇穴，位于人体的最上部，为百脉交汇之穴，归属于人体被誉为阳经之海的督脉，涌泉于百会相配伍一为至上一为至下，一属阳一属阴，阴阳合和，以调周身阴阳平衡，失眠多属阴不足而阳病理上有余，阴阳平衡，失眠自愈；合谷与太冲一在手上一在足上，二者取类比象具有相似之处，中医上同时针刺此两穴成为开四关，具有调畅全身气机的作用，笔者用点穴手法刺激此二穴，同样起到针刺般的刺激作用，调畅全身气机，气机条畅则有利于失眠的治疗；失眠病位在心因此取心腧安神定志；太阳、四神聪均为经外奇穴，在这里配合神庭局部取穴，不仅放松患者紧张的情绪，在中医理论中均具有治疗失眠的确切记载。
中药足浴所选取的夜交藤、合欢皮、石菖蒲、远志、茯神均为安神定志之品，黄柏清下焦之火，失眠多为相火妄动，属阳有余，因此在大量安神之品中稍佐清火之药，以助其安神；木香、佩兰则取其芳香透达之性，清除人体之浊气，保留人体之清气，有助于睡眠。
本研究所选取的疗法、穴位与药物均精心搭配，临床和实验均证明疗效确切，供大家参考。
【参考文献】
[1]贾建平等.神经病学[M].北京:人民卫生出版社,2008:409-410.
[2]张颖颖.中医对失眠的病机认识[J].光明中医,2008，23(12):2068-2069.
论文作者:李敏
论文发表刊物:《心理医生》2018年7期
论文发表时间:2018/3/30
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