【摘要】目的：探讨营养支持对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的影响。方法：选取我院收治的１０８例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各５４例，对照组患者实施常规饮食指导，观察组在对照组基础上增加肠内营养支持，比较两组患者干预前后的肺功能改善情况。结果：两组患者干预前的ＳａＯ２、ＰＥＴ、ＦＥＶ１比较，差异均不具有统计学意义（Ｐ＞００５）；干预后，观察组的ＳａＯ２、ＰＥＴ、ＦＥＶ１均较干预前显著提高，Ｐ＜００５，并且观察组干预后的ＳａＯ２、ＰＥＴ、ＦＥＶ１指标均显著高于对照组，Ｐ＜００５。结论：对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者给予肠内营养支持，有助于改善患者的营养状况，增强肺功能，加快康复进程，改善患者预后，值得推广。
【关键词】营养支持；慢性阻塞性肺疾病；肺功能；稳定期【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０３３１－０２
慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）是临床较为常见的一种呼吸系统疾病，多表现为不可逆的进行性气流受限症状，并且大部分患者存在营养不良现象［１］。我院为改善ＣＯＰＤ患者的营养状况，对其予以了肠内营养支持，并取得了较好的效果，现报道如下。
１ 一般资料与方法１１ 一般资料选取我院在２０１４年１月～２０１５年１月收治的１０８例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者作为研究对象，所有患者均符合ＷＨＯ制定的ＣＯＰＤ诊断标准，并排除ＣＯＰＤ急性加重期患者，合并精神类疾病者，合并恶性肿瘤者，哺乳期及妊娠期女性，合并肠道炎性疾病、消化道溃疡出血者，合并代谢疾病者，存在肝肾、心脏器质性病变者。
男６１例，女４７例，年龄４８～８６岁，平均（６５３８±５６４）岁，病程２～２０年，平均（１２５４±１５０）年。使用随机数字表法分为观察组和对照组，各５４例，两组患者的一般资料比较无统计学意义（Ｐ＞００５），具有可比性。
１２ 方法对照组：根据患者的自主需求，予以相应的饮食指导，并根据患者的营养状况制定膳食食谱。观察组在对照组基础上增加肠内营养支持。具体方法为：口服整蛋白型营养液，２００ｍｌ／ｄ，营养液组成成分包括麦芽糊精、乳清蛋白、酪蛋白、大豆分离蛋白、玉米油、复合维生素、膳食纤维、葡萄糖、谷氨酰胺、矿物质等，每毫升含４１８ｋＪ能量。营养液温度３８～４２℃，要避免温度过高或过低刺激胃肠道，引起不适反应。两组患者均持续干预２周。
１３ 观察指标在营养支持干预前后，分别应用肺功能测试仪对两组患者的肺功能指标进行测定，包括ＳａＯ２（血氧饱和度）、ＰＥＴ（呼气峰流速）、ＦＥＶ１（第１ｓ用力呼气容积）等。比较两组患者干预前后的肺功能指标变化。
１４ 统计学方法本次研究数据应用统计学软件ＳＰＳＳ１９０进行处理，计数、计量资料分别以％、表示，数据比较分别进行ｘ２检验和ｔ检验，Ｐ＜００５为差异有统计学意义。
２ 结果两组患者干预前后的肺功能指标比较见表１。从表１可知，两组患者干预前的ＳａＯ２、ＰＥＴ、ＦＥＶ１比较，差异均不具有统计学意义（Ｐ＞００５）；干预后，观察组的ＳａＯ２、ＰＥＴ、ＦＥＶ１均较干预前显著提高，Ｐ＜００５，并且观察组干预后的ＳａＯ２、ＰＥＴ、ＦＥＶ１指标均显著高于对照组，Ｐ＜００５，差异均具有统计学意义。
表１ 两组患者干预前后的肺功能指标比较（ｘ±ｓ，ｎ＝５４）
注：表示与干预前比较，Ｐ＜００５；＃表示与对照组比较，Ｐ＜００５。
３ 讨论慢性阻塞性肺疾病的病死率较高，目前临床尚无治疗慢性阻塞性肺疾病的有效手段，临床通常仅能应用药物来控制病情进展［２］。近年来，随着环境污染的加重和人们生活习惯的改变，ＣＯＰＤ的发病率有明显的上升趋势［３］。
ＣＯＰＤ患者的临床表现主要为机体能耗加速、呼吸负荷重，所以容易出现营养不良现象，再加上疾病本身的心衰、气促、缺氧等症状，更会影响患者的饮食摄取，从而加重营养不良程度［４］。营养不良会降低机体的免疫力、抵抗力，影响抗氧化保护机制，同时还会使支气管上皮和肺泡损伤程度加重，减少肺泡表面活性物质合成，从而降低肺功能，加重病情，影响患者预后。由此可见，临床上在应用药物治疗ＣＯＰＤ患者时，有必要根据患者的营养状况予以必要的营养支持，以改善机体营养状态，纠正营养不良状态，从而达到改善肺功能，提高临床疗效的目的。
肠外营养支持具有使用方便、操作简单的优点，是临床最常采用的营养支持方式，但有文献报道单纯肠外营养难以获得理想的营养状态，再加上个体差异，不少患者还可能发生胃肠功能衰竭、胃肠功能障碍等并发症。肠内营养支持是一种新型的营养支持方式，其能为患者提供充足的营养，同时也能维持胃肠道的正常生理功能［５］。本次研究中，对观察组患者增加了肠内营养支持干预，结果显示观察组患者干预后的各项肺功能指标都得到了显著改善，且与对照组比较有显著性差异（Ｐ＜００５）。这表明对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者给予肠内营养支持，有助于改善患者的营养状况，增强肺功能，加快康复进程，改善患者预后，值得推广。
参考文献［１］ 王艳芳．老年慢性阻塞性肺疾病病人营养不良的干预与治疗［Ｊ］．肠外与肠内营养，２０１０，１７（５）：２８６－２８７，２９０．［２］ 骆一萍，柴惠红，朱明丽等．高能低糖营养液在ＣＯＰＤ机械通气病人营养支持中的疗效观察［Ｊ］．肠外与肠内营养，２０１０，１７（３）：１３８－１４０．［３］ 张勇胜，舒晓亮，钟静霞等．营养支持对慢性阻塞性肺疾病病人营养状况的影响及相关因素研究［Ｊ］．肠外与肠内营养，２０１１，１８（４）：２１１－２１４．［４］ 王艳芳．慢性阻塞性肺疾病病人营养不良的营养支持［Ｊ］．肠外与肠内营养，２０１１，１８（４）：２５５－２５６．［５］ 陈德钏，陈康中，郑姿姿等．营养支持对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并营养不良患者的疗效观察［Ｊ］．中国药物与临床，２０１５，（１）：７８－８０．
论文作者:邢晓裴
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-25
标签：患者论文; 营养论文; 疾病论文; 功能论文; 营养不良论文; 阻塞性肺论文; 两组论文; 《医师在线》2015年4月第7期供稿论文;