【摘要】目的：分析混合痔术后疼痛患者采用止痛如神汤防治的临床效果。方法：选取我院322 例混合痔术后疼痛患者按照双盲法随机分为实验组（在常规综合治疗基础上配合止痛如神汤治疗）和对照组（采用常规综合治疗），采用视觉模拟量表法（VAS）评价患者术后2d、3d、7d 疼痛状况，对比分析两组患者术后疼痛积分情况。结果：两组患者术后2d 疼痛积分并没有明显差异（P>0.05），但是两组患者术后3d、术后7d 疼痛积分均明显低于术后2d（P<0.05），但是实验组患者术后3d、术后7d 疼痛积分更低于对照组（P<0.05）。结论：混合痔术后疼痛患者采用止痛如神汤治疗可有效改善患者疼痛症状，提高患者舒适度，帮助患者尽快康复。
【关键词】混合痔；术后疼痛；止痛如神汤；防治效果【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）5-0167-01
疼痛主要是机体对伤害性刺激导致的感受，有利于提醒机体躲避危险，但是如果疼痛剧烈的话会容易导致严重的后果[1]。一直以来，很多人都觉得术后疼痛属于一种无可避免的自然现象，然而随着医学科学技术的快速发展，疼痛导致的一系列生理、病理改变会引发一些术后并发症，这样会在很大程度上影响手术治疗效果。混合痔术后疼痛是患者术后较为常见的并发症，也是混合痔患者害怕手术的主要原因，为此非常有必要研究分析混合痔术后疼痛的防治措施[2]。近年来我院采用止痛如神汤防治混合痔术后疼痛取得了比较理想的效果，为了进一步探讨分析止痛如神汤治疗的混合痔术后疼痛的临床效果，本文对比分析了我院322 例混合痔术后疼痛患者分别采用常规综合治疗以及在此基础上配合止痛如神汤治疗的临床效果，具体进行如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料本次所有入选研究对象选自2015 年1 月-2016 年1 月收治的322 例混合痔术后疼痛患者，同时排除了直肠、肛管出现占位性病变患者、合并其他肛门疾病患者、伴有明显排便障碍患者、凝血功能障碍患者、糖尿病患者以及妊娠及哺乳期妇女。现将所有患者按照双盲法随机分为实验组（161 例）和对照组（161 例），实验组中男90 例，女71 例；患者年龄最大64 岁，最小18 岁，平均（47.4±2.1）岁；病程2-24 年，平均（11.1±0.3）年。对照组中男88 例，女73 例；患者年龄最大65 岁，最小19 岁，平均（47.2±1.9）岁；病程2-23年，平均（10.9±0.7）年。两组患者的性别、年龄以及病程等各方面资料通过统计学处理并没有显著区别（P>0.05），不具有统计学意义，可比性较高。
1.2 方法对照组患者术后采用常规治疗措施，实验组患者在对照组基础上配合止痛如神汤治疗，具体中药方如下：黄柏12g，秦艽12g，苍术12g，泽泻10g，防风10g，槟榔10g，桃仁10g，皂角10g，当归10g，大黄10g。上述中草药加水煎煮，每天1 剂，连续治疗一周。
1.3 疗效判定标准采用视觉模拟量表法（VAS）评价患者术后2d、3d、7d 疼痛状况，总分是10 分制，10 分表示疼痛程度最剧烈，0 分表示完全无痛。
1.4 统计学处理统计学处理软件采用SPSS15.0，两组计量数据采用（X±S）表示，以t 进行检验，两组计数数据以% 表示，以X2 进行检验，两组组间差异存在统计学意义采用P<0.05 表示。
2 结 果两组患者术后2d 疼痛积分并没有明显差异（P>0.05），但是两组患者术后3d、术后7d 疼痛积分均明显低于术后2d（P<0.05），但是实验组患者术后3d、术后7d 疼痛积分更低于对照组（P<0.05）。
具体情况见下表1。
3 讨 论混合痔术后疼痛患者常常会表现为大便干燥、肛门持续性刺痛、排便困难，肛门术后伤口水肿等。中医学者认为[3]，手术会使人体正气受损，湿热邪毒会入侵体内，循经下注而影响肛门气机正常运行，体内气滞血瘀，进而导致疼痛。而且中医认为混合痔的产生主要和体内微循环障碍密切相关，虽然患者采用手术患者后可将局部病灶处理干净，但是并没有从根本上解决微循环障碍的问题。因此混合痔术后患者仍然存在微循环障碍的问题，这样会大大减少局部组织血液灌注量，对组织血氧以及营养物质交换会造成很大的影响，进而容易损伤内皮细胞的脂质以及微血管壁。而且血管壁会受到组胺等炎症介质的作用而增加血管壁的通透性，进一步减慢血流速度，使组织代谢进一步恶化，这样会形成一个恶性循环，而导致局部疼痛。本次采用的止痛如神汤，源自《医宗金鉴》中的经典药方，主要作用效果是行气活血、清热祛湿、消肿止痛。方中黄柏具有清热燥湿的效果；而苍术具有健脾燥湿的效果，两者配伍可达到清热祛湿的作用；防风、秦艽具有和血舒筋、祛风祛湿、止痛等作用；泽泻具有甘寒泻热、利湿以及利小便等效果；槟榔、大黄具有泄热通便、下气利水等效果；当归、桃仁等具有补血养阴、活血化瘀、消肿止痛等作用，而且也有利于润燥滑肠，通便的作用；皂角具有消肿止痛、润燥通便的效果。因此，止痛如神汤可达到活血化瘀、清热祛湿、祛风行气、消毒止痛、润燥通便等功效，混合痔患者术后采用该中药方可大大减轻患者痛苦。本次研究结果显示，两组患者术后2d 疼痛积分并没有明显差异（P>0.05），但是两组患者术后3d、术后7d 疼痛积分均明显低于术后2d（P<0.05），但是实验组患者术后3d、术后7d 疼痛积分更低于对照组（P<0.05），这和高峰等研究报道结果基本相符[4]。
综上所述，混合痔术后疼痛患者采用止痛如神汤治疗可有效改善患者疼痛症状，提高患者舒适度，帮助患者尽快康复。
参考文献[1] 苏本兵，苏道广. 减轻肛肠术后疼痛机制探讨[J]. 中医药临床杂志，2005，17 (2):196.[2] 李贵信，王默非． 痔病患者术后疼痛流行病学调查及相关因素分析[J]. 中国肛肠病杂志，2006，26 (4) : 24 ～ 26[3] 张玫. 止痛如神汤改善混合痔术后疼痛的临床观察［J］．实用中西医结合临床，2011 ，3（2）：8-13.[4] 高峰. 止痛如神汤治疗湿热下注型混合痔49 例[J]. 福建中医药，2008，39 (4): 38-39.
论文作者:苏明
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/27
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