包头市中心医院新生儿科 014040
【摘 要】目的：研究探讨高概率危险因素对于孕产妇胎膜早破并发新生儿感染的影响，为临床上预防与治疗胎膜早破并发母婴感染提供理论参考依据。方法：对我院收治的78例胎膜早破并发新生儿感染的患者的临床资料进行回顾性分析，将其设为研究组；同时选取同期相同孕周同样为胎膜早破的78例孕产妇的临床资料进行分析对照，将其设为对照组。分析胎膜早破孕妇其新生儿发生感染的危险因素。结果：观察组不同孕周的孕妇其胎儿分娩距离胎膜破裂时间均显著高于对照组相对应孕周的孕妇，结果具有统计学意义（P<0.05）；观察组胎膜早破患者其根据胎盘病理学诊断出“绒毛膜羊膜炎”患者显著高于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床产科医生对于感染征象的综合判定，实时监测孕妇的生化指标，适当延长孕期或者适时的终止妊娠都可以有效的降低胎膜早破伴随新生儿感染的发生率。
【关键词】胎膜早破；新生儿感染；高危因素
【中图分类号】R714.43+3 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0700-01
胎膜早破在产科临床较为常见，其指的是产妇在临产前胎膜提前破裂，是临床高危妊娠产妇常见临床病症之一。在我国，胎膜早破的临床发生率达到了12%，同时有三分之一的胎膜破裂发生在胎儿足月之前，这就很可能引起胎儿早产、母婴发生感染或脐带脱垂，若不能妥善及时的处理，还可能引起羊膜腔感染、羊水过少、胎盘早剥、胎儿窘迫甚至是新生儿呼吸窘迫综合症等不良预后，从而导致围产儿存活率降低、发病率升高、孕产妇感染率升高。产妇胎膜破裂后，胎儿的胎膜屏障的保护作用也随之消失，细菌以及外源性物质就可以直接通过阴道口，宫颈然后进入羊膜腔。随着孕妇胎膜破裂的时间的增长，羊膜炎的发生率上升，导致胎盘血管阻力上升，从而影响了胎儿供养，最后导致胎儿的心率发生变化。
1 资料与方法：
1.1 一般资料：本研究患者来自我院自2010年11月至2014年11月期间收治的1176例胎膜早破产妇，其中有78例胎膜早破并发新生儿感染的患者，占6.63%，设为研究组。年龄自21岁至36岁，平均年龄为（27.35±3.76）岁。其中足月后胎膜早破产妇56例，未足月胎膜早破产妇22例。入院孕周为28至40周，平均孕周为（34.32±4.27）周；分娩孕周为29至41周，平均孕周为（36.65±3.23）周。
另外选取同期相同孕周同样为胎膜早破的孕产妇，但并未发生新生儿感染78例孕产妇。年龄自20岁至38岁，平均年龄为27.42岁。其中足月后胎膜早破产妇56例，未足月胎膜早破产妇22例，设为对照组。入院孕周为30至41周，平均孕周为（35.21±4.33）周；分娩孕周为31至41周，平均孕周为（37.44±3.12）周。两组产妇在其他的一般临床资料方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法：对我院自2010年11月至2014年11月期间收治的78例胎膜早破并发新生儿感染的患者的临床资料进行回顾性分析，将其设为研究组；同时选取同期相同孕周同样为胎膜早破的78例孕产妇的临床资料进行分析对照，将其设为对照组。对两组不同孕周的胎膜早破孕妇其分娩方式，分娩周期，胎盘病理，孕妇白细胞值、中性粒细胞值、胎儿分娩距离胎膜破裂时间以及血清中C反应蛋白浓度等角度分析胎膜早破孕妇其新生儿发生感染的危险因素。
1.3 病例采集标准：胎膜早破是指产妇在临产前胎膜提前破裂；新生儿感染判定标准：符合下列任一情况婴儿应判定为新生儿感染，（1）新生儿血清中C反应蛋白值大于6或者大于3且有胎膜早破病史或者是发热；（2）出现新生儿黄疸，时间较早且数值较高；（3）新生儿出现皮肤脓疱疹或其他局部感染灶；（4）新生儿出现败血症；（5）新生儿出现肺炎；（6）新生儿进行脑脊液检查呈现阳性；（7）新生儿原因不明出现凝血功能异常或者血小板数值降低。
2 结果：
观察组不同孕周的孕妇其胎儿分娩距离胎膜破裂时间均显著高于对照组相对应孕周的孕妇，结果具有统计学意义（P<0.05），结果如表1所示。
观察组胎膜早破患者其根据胎盘病理学诊断出“胎膜炎”患者显著高于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05），具体数据如表2所示。
观察组胎膜早破孕妇与对照组孕妇的分娩方式无显著差异（P>0.05），但不同孕周的孕妇其分娩方式有显著差异，新生儿感染率也有显著差异（P<0.05），具体数据如表3所示。
观察组与对照组孕妇白细胞值、中性粒细胞值以及血清中C反应蛋白浓度无显著差异（P>0.05），且不同孕周的孕妇之间也无显著差异，结果有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论：
母体生殖道感染有可能引起宫内感染，从而导致宫腔压力变大或者宫颈机能不全，这些都与胎膜早破有关系，是妊娠中晚期容易出现的并发症之一。胎膜早破很有可能引起新生儿感染，增加发病率和死亡率，所以需要密切监测从而尽量减少胎膜早破概率。有报道说，万一胎膜破裂超过24小时，胎儿因为阴道菌群影响发生上行感染的概率增加，从而引起胎盘、羊膜、脐带炎症，而且胎儿有可能因为吸入被感染的羊水而发生全身感染，这会引起严重的后果，比如新生儿败血症、早产甚至死胎。
本研究结果表明，胎儿分娩距胎膜破裂时间、孕妇是否患有羊膜炎、是否足月引起的分娩方式的差异都是胎膜早破患者伴有新生儿感染的高危因素，而孕妇的分娩方式、白细胞值、中性粒细胞值以及血清中C反应蛋白浓度对胎膜早破孕妇是否伴有新生儿感染并无显著影响。临床产科医生对于感染征象的综合判定，实时监测孕妇的生化指标，适当延长孕期或者适时的终止妊娠都可以有效的降低胎膜早破伴随新生儿感染的发生率。
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论文作者:张丽萍
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/22
标签：胎膜论文; 新生儿论文; 孕妇论文; 胎儿论文; 羊膜论文; 患者论文; 胎盘论文; 《中医学报》2015年9月第30卷供稿论文;