血液科新住院患者营养风险筛查论文_殷云,盛艾璐

殷云 盛艾璐(山西省人民医院血液科 030012)

【摘要】目的 调查血液内科新住院患者的营养状况。方法 采用营养风险评估表调查血液内科200例新住院患者的营养状况。结果 本组患者营养风险发生率为22%,其中血液系统恶性病营养风险发生率最高为31.7%,65岁以上血液系统疾病营养风险发生率为19.5%。结论 血液内科新住院患者营养风险比例较高,需要加强临床营养评估及营养风险患者的营养支持。

【关键词】血液科 营养风险 营养现状

【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2013)32-0091-01

近年来,营养风险筛查和临床营养支持受到国内外各医疗机构的更多关注,营养风险即指与营养因素有关的增加临床不良结局的风险。临床研究发现住院患者营养风险发生率为13.0%一48.6%,营养风险筛查的目的是预测是否因营养因素导致个体结局出现差异,2013年7 -12月我们采用营养风险筛查评估表调查200例新住院患者的营养状况,以了解血液科住院患者的营养状况,为住院患者的营养支持提供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病历资料 对血液科新住院患者200例进行调查,其中男性80例,女病人120例,平均年龄(55.8±13.5)岁。疾病种类:白血病50例,多发性骨髓瘤50例, ,紫癜30例 ,贫血50例,淋巴瘤20例.

1.2 研究方法

1.2.1 所有患者均在入院24小时内完成营养风险评估表,包括疾病分值、营养状态、年龄分值、血清白蛋白值四项内容。

疾病分值 :

0分:无以下反应为0分。

1分:蛋白质需要量略有增加,但可以通过口服和补液来弥补,慢性疾病病人因出现并发症需住院治疗。一般肿瘤病人,肠梗阻,胆石症,肝硬化,血液透析,糖尿病。

2分:病人需卧床,蛋白需要量相应增加,但大多数人仍可以通过营养支持得到恢复,腹部大手术后。

3分:蛋白需要量相应增加,而且不能被营养支持所弥补,但是通过营养支持可能使蛋白质分解减少。

营养状态:

0分:体重无明显变化

1分:3月内体重丢失〉5%,一周内进食减少25%-50%

2分:2个月内体重丢失〉5%,一周内进食减少50%-75%

3分:一个月内体重丢失〉5%,一周内进食减少75%-100%

年龄分值:

0分:70岁以下

1分:70岁以上

血清白蛋白

0分:〉30g/L

3分:≤ 30g/L,或有胸水、腹水、水肿。

由专业调查人员对所有对象进行调查,填写营养筛查表。

1.2.2 评分标准:营养风险总分≥3分,存在营养风险,需营养支持.营养风险总分﹤3分,表示每周需重侧,继续监测.

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行数据分析。计量资料检查数据正态分布及方差齐性情况,行方差分析(ANONA)或Willeonxon检验;计数资料采用卡方检验。

2 结果

表1 不同性别、年龄、疾病类型的营养风险发生情况

3 讨论

本研究中,恶性血液病病人营养风险发生率为31.7﹪,良性疾病病人的营养风险发生率为7.5﹪,差异有统计学意义(P<0.05),16岁~组病人营养风险发生率为12.2﹪,65岁~组病人营养风险发生率为31.6﹪,差异也具有统计学意义(P<0.05),陈敏等[1]的研究显示老年病人和恶性肿瘤病人营养风险的发生率均较高,认为可能与老年病人机体抵抗力下降、器官功能衰退,恶性肿瘤病人异常代谢、能量消耗增加那个因素有关,老年人由于生理和病理原因易出现营养风险,患有血液系统疾病的老年患者就更增加了营养风险的发生机会。

营养不足是综合医院各科住院患者普遍存在的问题,本调查显示,营养风险评估表可前瞻性判断患者营养状态的动态变化,具有预测性,便于及时反馈营养状况并为早期进行营养干预提供依据。血液科肿瘤病人常伴有不同程度的营养不良,而营养状况是疾病预后的重要变量,营养状况良好,病人抵抗力强,促进骨髓造血恢复,缩短疗程间歇,,使骨髓尽早缓解,取得病人长期生存的机会.每个护士都应该学会正确应用营养风险评估表,入院时正确评价病人的营养状况,及早发现营养不良,及早支持治疗,改善营养不良。

在临床工作中,营养支持尚不规范,普遍存在着该用未用、误用、滥用的现象,是否为病人提供营养支持往往由医师根据工作经验来决定,缺乏使用标准和依据,从而导致了营养支持过度或不足现象的发生。所以,有必要为住院病人进行常规的营养风险筛查和评价,为病人进行营养支持提供依据,提高临床营养支持的科学性、有效性。

参考文献

[1]陈敏,孙建琴,肖菲等.应用NRS2002标准对手术病人营养状况和营养支持的调查[J].肠外与肠内营养,2009,16(3):153—159.

[2]左传丽.应用NRS2002标准调查腹部外科病人的营养状况及营养支持[J].全科护理,2012,5(10):1235—1236.

论文作者:殷云,盛艾璐

论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第32期供稿

论文发表时间:2014-1-8

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