李 红 张立侠高密市妇幼保健院 山东高密 261500
护生临床实习是每个护生从学生到护士转变的过程，是实现理论知识向实践能力转化的必经阶段，是护理教育工作中的重要组成部分。而护理临床带教正是将学生的理论与实践相结合的桥梁，临床带教的成败则关系到护生能否胜任将来的护理工作。儿科作为医院的一个特殊科室，其专科特点突出，无论是基础护理还是实践操作，都有其典型性，怎样才能使护生在较短的实习时间内达到理论向实践的转化，这就要求临床带教老师根据儿科临床特点同时结合实习生的具体情况，制定临床带教计划，明确目的，在临床带教中将抽象的理论知识转化为实用的操作，同时将临床上先进的护理理念融入其中，培养学生运用知识分析问题、解决问题的综合能力，从而提高护理带教质量。本人从事儿科临床护理工作近十年，在本院从事带教工作也五年有余，每年都要带教6-8 个大、中专护校实习生。
对如何做好临床护理带教体会颇深，现谈一下自己的几点体会：1.儿科护理临床带教存在的问题1.1 护生方面1.1.1 专科理论知识欠缺 首先目前各大高校的大范围扩招，使得高校学生在专业素质和知识水平上参差不齐，尤其有一部分学生甚至认为在校理论知识的学习毫无意义，而认为临床实践才是最重要的。这就造成很多护生在思想上不重视理论知识的学习，以致理论知识掌握不牢固，更有甚者有的护生抱着“毕业后我一定不会去儿科”的心态，不重视儿科理论学习或者是选择性学习内容，有些临床常见儿科疾病对护生来说甚至是空白。
1.1.2 临床操作不熟练 由于儿科护理对象的特殊性，护生平时实践操作机会很少。大多数情况下，操作时需带教老师在一旁指导，动作不连贯；多数家长担心护生不能给予良好的治疗和护理而拒绝其操作，从而使护生失去更多的动手机会，导致护生不敢甚至不能参与一些难度较大的护理操作。这在很大程度上影响了护生实习水平，也打击了护生学习的积极性。
1.1.3 应对能力差。目前的护生大多是家里的独生子（女），在家里受到父母的宠爱，自身缺乏遇到突发事件的应对能力，进入儿科病房后，许多护生对儿科临床护理工作缺乏耐心和信心，护理操作对象是小儿，面对小儿的哭闹、不配合，甚至有时候是小儿家长的为难，便会产生束手无措、紧张恐惧的心理，这直接影响护生的操作。
1.2 带教老师方面1.2.1 思想上认识不足 临床带教要求带教老师不仅是对护生实践操作的带教，还要求对护生加强理论知识的巩固甚至还要教给护生如何跟病人沟通、如何处理护患关系等多方面的知识。
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多年的儿科临床护理工作使儿科带教老师具有丰富的临床护理经验，但理论知识相对薄弱，致使教学能力不足，还有一些带教老师对带教任务认识不深，认为只要教会护生操作就可以，这些都影响了护生的学习积极性和创新性，影响带教质量。
1.2.1 带教形式单一 教师教学方法单一，不能灵活多样、因人而异的开展启发式教学和鼓励护生参与。传统教育模式下，老师在教学活动中占主导地位。老师讲，学生听。这种填鸭式的教学模式无疑制约了护生的学习积极性，阻碍了其创造能力和个性思维的发展，无法达到满意的教学效果。
1.2.2 教学时间与精力不足 儿科病房的特点是儿科病儿住院时间相对短，床位使用率快，病人周转快，护士工作量相对较大。护理人员的配备不足，护士处于超负荷工作状态。
而带教老师既要忙于临床护理工作又要带教，因工作忙而不能耐心带教，致使护生无法很快掌握操作技巧。其次，儿科护理工作较琐碎，护理工作具有较高的应急性，与患儿沟通较难掌握。带教老师没有精力和时间讲授临床实践经验，从而也影响护生主动性和积极性。
1.3 患儿方面现在的患儿大多都是独生子女，在家受到家长的溺爱，经常是一个患儿四五个家长陪同。患儿家长大多对护理的要求很高，对护生缺乏信任感，担心护生操作技术不熟练而对患儿造成不必要的麻烦和痛苦，因此常常拒绝实习生对他们进行护理操作。这使得护生产生压迫感，从而实习生在学习期间动手操作的机会更少。
2 对策2.1 加强带教老师的选拔和培训 带教老师是护生临床实践的启蒙者，在临床教学中师德、师风直接影响着护生的心理和行为，选好带教老师是提高临床教学的根本保证。一方面我们科室通过公开选拔，选择基础理论知识扎实、工作责任心强、语言表达能力好、护师以上职称人员为带教老师。要求带教老师平时应积极学习，经常上网查资料，不断学习临床护理的先进理念及先进方法，开阔视野以提高自己的知识水平。
另一方面带教老师要详细的掌握所带学生在实习期间的学习目的，教学要求及自己所带学生的理论知识掌握情况，根据情况制定带教计划，明确自己要“教什么”、学生要“学什么”等问题之后。根据实习时间，制定带教计划。多用心指导护生，在带教过程中，我们不能把护生当作使唤工具，而是要尽量让护生多看多学一些非常实用的操作技术2.2 提高护生的综合水平一是提高护生的知识水平，在护生进入科室之前，加强理论知识的培训，二是提高护生的沟通水平，在儿科临床实践中，护生需要沟通的对象不仅是患儿，而且还有患儿家属。随着社会的发展，服务意识的增强，患者和家属对医院的服务要求提高了，医患间的沟通显得尤为重要。带教老师要尽可能为护生创造条件，让护生经常主动接触患儿，学会关心和爱护患儿，使护生患儿之间产生亲切感，消除陌生感，多与患儿家属沟通交流，取得家长信任。实践证明，经常主动接触患儿的护生常受到家属的认可和信任，并能较好地配合护生的操作，这在一定程度上大大提高了护生的学习积极性和创新性。
总之，作为一所大规模的临床教学儿童医院，每年都要完成几百名护生的临床教学，在医疗改革的新形势下，对医护质量提出了更高的要求，此文通过分析目前儿科护理临床带教过程中存在的问题，不断总结和改进儿科护理的临床带教水平，以得到家长的认可和理解，更好地促进患儿的康复，为寻求更佳的护理临床教学模式提供参考。
论文作者:李红 张立侠
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/9/30
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