陈绮明（广西北海市第二人民医院536000）
【摘要】目的：观察自拟中药口服加灌肠治疗慢性盆腔炎的治疗效果。方法：回顾分析本院收治的80例慢性盆腔炎患者资料，采用中西医结合方法治疗为对照组（40）例，采用中药口服加灌肠方法治疗为观察组40例。比较两组临床疗效和临床症状消失与缓解时间。结果：观察组总有效率为90.47%；对照组为63.62%，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组临床症状消失与缓解时间均明显优于对照组。两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：中药口服加灌肠治疗慢性盆腔炎疗效显著。
【关键词】慢性盆腔炎；中药方剂；灌肠；疗效【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）10-0114-02
慢性盆腔炎是盆腔炎性疾病的遗留病变，表现为慢性输卵管炎及输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎[1]。由于目前临床对该病尚无理想方法，使其具有难治愈，易复发的特点，给广大妇女带来很大的痛苦。。我院2012年起采用自拟中药口服加灌肠治疗该病，取得较为显著的疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组资料来2012 年12 月-2014 年12 月经我院妇科门诊确诊慢性盆腔炎患者80 例，年龄25～53 岁,平均33.4±3.6岁;病程3个月～13年，平均2.9±3.2年。随机分为观察组44例和对照组42例。两组年龄、病程、症状等比较差异无统计学处理差异（P>0.05），具有可比性。两组患者年龄、婚育史、病程差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准[2] 参照《中药新药临床研究指导原则》诊断标准制定。(1)症状：下腹部坠痛及腰骶部酸痛，月经前后、性交及劳累后加重，伴月经失调及白带增多、有异味，输卵管黏连阻塞时可致不孕。(2)体征：子宫颈抬举痛，子宫多呈后位，黏连固定或活动受限及压痛;在子宫一侧或两侧可扪及条索状物或触及包块，并伴有压痛; 盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛。(3)超声检查提示：盆腔积液、炎性包块、双侧或单侧附件增厚。(4)实验室检查：可有白细胞及中性粒细胞增高或正常。两组患者的临床表现和体征均符合以上标准1.2 治疗方法对照组：抗生素+ 对症+ 支持疗法（如盐酸左氧氟沙星注射液（四川科伦药业股份有限公司生产, 国药准字H20000678）0.2g稀释于250mL5%葡萄糖液中静脉点滴，每日１ 次，连续14d。口服自拟中药处方是：鸡血藤10g、紫花地丁10g、蒲公英10g、红花10g、香附10g、炒延胡12g。湿热带多腹痛加猪苓、败酱草、泽泻各10g；有包块加桃仁、三棱、莪术各10g。上药水煎至200ML，分早晚2次口服, 连续14d。观察组在对照组的基础上增加中药灌肠，自拟中药灌肠组方为：红藤30g，败酱草30g，蒲公英30g，黄柏20g，白花蛇舌草20g，丹参20g，赤芍15g，三棱10g，莪术15g，桃仁15g。水煎至100ml并保持药液温度在40℃左右。患者灌肠前需解净大便，取左侧卧位，将盛有中药的灌肠器挂在输液架上，管子润滑前端后轻轻插入肛门20cm，使液体缓慢流入肠腔。灌完后，嘱患者垫高臀部平卧1h。每天1剂，14天为1个疗程（经期停用）。
1.3 疗效判定标准[3] 痊愈:症状及妇科检查均恢复正常;显效:症状消失,妇科检查有明显改善;有效:症状及妇科检查均有减轻;无效:症状和体征无改善。（总有效率=痊愈+ 显效+ 有效）1.4 统计学处理计量资料用X2表示，组间比较采用t检验;计资料以率表示，同检验等级资料用秩和检验。P<0.05为差异有显著性。
2 结果2个疗程结束后，结合患者的症状、体征、妇科检查及B超提示，结果显示观察组有效率90.48%，其疗效明显优于对照组有效率63.64%，经比较差异均有统计学意义(P<0.01)，观察组临床症状消失与缓解时间均明显优于对照组。两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。详见表1、表2。
两组临床疗效比较见表1。
表1 两组临床疗效比较(n.%)
3 讨论慢性盆腔炎是妇科常见疾病，其病程长，易反复，治疗困难，严重影响妇女的身心健康[4]，中医认为慢性盆腔炎的中医学病机主要为湿热蕴结和脏腑气血失调，冲任受损。属于祖国医学“妇人腹痛”、“症腹”、“月经不调”、“不孕症”、“带下病”等范畴。虽然临床上对该病已有多种治疗方法，但由于长期炎症刺激，使患者盆腔病变部位易出现器官周围粘连，组织增厚或形成囊性积液，导致药物不易进入病灶，病情顽固难愈。有研究证明，中药治疗慢性盆腔炎可明显改善局部血液循环，促进增生组织的软化和盆腔炎性渗出物的吸收，从而达到消肿、散结、止痛的目的。中药不仅可以改善微循环，还可以调节机体的免疫功能[5]。本研究是在原中西医结合治疗方法的基础上，增加了中药保留灌肠，临床报道认为中药保留灌肠法，可使药物经直肠黏膜吸收，长时间局部药物达到有效浓度，促使血液循环加速，改善组织营养，降低毛细血管的通透性，减少炎症渗出，使得盆腔内粘连减少，结缔组织软化、松解，促进炎症肿块吸收[6]。
本方中的鸡血藤、紫花地丁、败酱草、红花、香附、三棱、莪术均具有活血化瘀、抗炎、消肿的作用，药液直接作用于肠道，经肠黏膜吸收直达炎症病变部位，、促进淤阻病变的转化和吸收功能，有利于病情的缓解与控制。本资料显示，观察组有效率90.48%，其疗效明显优于对照组有效率63.64%，经比较差异均有统计学意义(P<0.01)，观察组临床症状消失与缓解时间均明显优于对照组。两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。
笔者认为上述中药均具有清热解毒利湿、活血化瘀、软坚散结、行气止痛，改善盆腔脏器微循环等效果。因此临床治疗慢性慢性盆腔炎时，在应用抗菌消炎的同时可采用中药内服与灌肠，使之能快速改善临床症状，达到治愈目的。
参考文献[1 ] 乐杰.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社,2003:274.[2] 葛莉萍，张东梅，陈清，等. 贵阳中医学院学报,201 1 ,33(6):48-50.[3] 吕淑莲,徐哲,于凯旭,等.温阳化湿法治疗寒湿凝滞型慢性盆腔炎70 例［J］.长春中医药大学学报,2007,23(5):70.[4] 梁瑞卿. 中药灌肠治疗慢性盆腔炎疗效观察[J]. 陕西中医,201 2,33(1 0):1 342-1 343.[5] 周翠平.慢性盆腔炎的综合治疗.中外医疗，2009，28(1 1 )：87-88.[6] 孟宪红.中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎1 60 例［J］.吉林中医药,2006,26(7):1 3.
论文作者:陈绮明
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第10期供稿
论文发表时间:2015/7/9
标签：灌肠论文; 中药论文; 盆腔炎论文; 症状论文; 两组论文; 统计学论文; 疗效论文; 《医师在线》2015年5月第10期供稿论文;