【摘要】目的：总结规范化轮椅技能训练在截瘫患者康复中的应用价值。方法:选择我院2015年5月-2017年6月收治的46例截瘫患者，按照随机数字表法将截瘫患者分为对照组（n=23，常规康复训练）、实验组（n=23，常规康复训练+规范化轮椅技能训练）。对比两组截瘫患者治疗前、治疗2个月后MBI（参考改良Bathel指数）、轮椅使用（WST）变化情况。结果：治疗前，组间MBI评分、WST对比，差异不明显P>0.05。治疗后，组间MBI评分、WST相同指标结果再次对比，实验组均有优势P<0.05。结论：轮椅技能训练利于截瘫患者生活能力、康复治疗效果的提高，具有实施价值。
【关键词】：轮椅技能训练 截瘫治疗 生活能力 康复效果 脊髓损伤
脊髓损伤患者致残情况明显，直接影响日常基本生活，造成家庭、社会经济负担[1]。相关资料指出，脊髓损伤患中胸腰段脊髓损伤占2/3。截瘫是脊髓损伤导致的下肢运动功能障碍，患者需要借助轮椅移动，而轮椅就是截瘫患者再次运动的“腿”[2]。所以，脊髓损伤患者康复训练期间侧重轮椅技能训练尤为重要，是提高患者生活自理能力、生活质量的关键[3]。基于此，本文就我院截瘫患者为例，总结规范化轮椅技能训练方案以及价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验病例均为截瘫患者，病例选自2015年5月-2017年6月，总计46例。截瘫（完全性脊髓损伤）患者经临床、影像学检查，为T1-L1截瘫，病程<1年，需要借助轮椅代步，按照随机数字表法分为各23例的实验组和对照组。实验组：男性17例，女性6例；年龄22-56岁，均值（40.50±10.60）岁；病程1个月-10个月，均值（5.50±2.20）个月。对照组：男性15例，女性8例；年龄20-55岁，均值（39.30±10.30）岁；病程1个月-8个月，均值（5.60±2.50）个月。两组截瘫轮椅代步患者组间年龄、性别、病程一般资料差异不明显，P>0.05。
1.2方法
对照组：常规康复训练。截瘫患者进行坐位平衡、双上肢相关肌群肌力以及关节活动、站立训
练等常规康复训练，每天训练时间维持3h，每周进行5-6d训练。
实验组：对照组常规康复训练的基础上进行规范化轮椅技能训练。（1）家庭内初级阶段训练。轮椅技能训练需要在无障碍的情况下进行，综合各技术要点进行指导、训练，包括轮椅的正确坐姿、驱动、减速刹车、转弯、倒退等方法，以及减压、单手推轮椅等技术。（2）外出高级阶段训练。综合患者所处的小区、周围社会环境进行轮椅技能相关训练，包括正确的平地翘前小轮、跨越台阶以及上下坡、横向平移、跳跃、过崎岖路面、摔倒训练等。每一个子项目均接受规范化
轮椅技能培训，每天训练时间控制30min为宜，每周进行5-6d训练。
1.3观察指标
记录截瘫患者治疗2个月后MBI（改良Bathel指数）评定患者ADL，分数在0分到100分之间，分数越高说明患者ADL越佳，呈正比关系）、WST（包括32个项目，完成项数量／总评价项数量×100％）变化情况[4]。
1.4统计学方法
46例截瘫患者此次实验结果进行统计学处理，使用软件包——SPSS20.0。计数资料以%形式展开，X2检验；MBI、WST计量资料以 形式展开，进行t检验。P<0.05，对比指标统计学意义。
2 结果
实验组和对照组截瘫患者治疗前、治疗2个月后具体MBI评分、WST评定结果见表1。经统计学软件计算，治疗前两组MBI评分、WST评定结果差异不明显P>0.05，治疗2个月后组间MBI评分、WST评定结果对比实验组均优于对照组P<0.05。
表1 截瘫患者组间相关指标临床对比（ ）
3 讨论
对于截瘫患者而言，轮椅的使用可以改善患者的行动能力、预防并发症，并整体上提高患者的生活质量。但是，实际生活中轮椅使用患者无法打破现实的环境障碍，影响了出行以及社会生活自信心，不但降低了生活质量，还造成明显的身心打击。所以，轮椅技能训练开始在康复训练中备受重视，目的是提高患者的生活自理能力和截瘫后的生活质量、生存质量。规范化轮椅技能训练涉及到了实际家庭、社会环境中遇到的相关障碍，在贴合患者生活实际的基础上帮助患者障碍轮椅技巧，提高患者生活能力的同时增强信心。另外，训练中以从易到难的顺序完成各项训练，提高了患者每一步训练中的信心，也使得训练更具针对性[5]。
本文结果显示：治疗2个月后实验组截瘫患者MBI为（72.60±8.60）分、WST为（80.90±8.60）％，对照组截瘫患者MBI为（50.50±7.60）分、WST为（33.60±7.80）％。经统计学计算，组间MBI、WST对比，实验组截瘫患者优势明显P<0.05。
综上所述，规范化轮椅技能训练利于截瘫患者ADL提升，轮椅技能的学习和掌握，具有推广价值。
参考文献：
[1]王杨,李奎成,邓小倩等.规范化轮椅技能训练对截瘫患者的康复疗效[J].中国康复,2013,28(5):351-353.
[2]朴明爱.规范化轮椅技能训练在截瘫患者康复中的应用效果[J].中国伤残医学,2015,(16):13-13.
[3]何瑞琼,赖春晓,卢珠倩等.早期膀胱康复训练对脊髓损伤性截瘫患者排尿功能恢复的影响[J].中国实用护理杂志,2013,29(31):26-27.
[4]王一云,杨美.家庭康复训练与护理对脊髓损伤伴截瘫患者预后的影响[J].海南医学,2014,(12):1862-1863,1864.
[5]陈霞.肺康复训练对截瘫晚期患者肺功能及生活质量的影响[J].临床肺科杂志,2016,(3):485-488.
论文作者:沈梅 张小燕
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月下第4期
论文发表时间:2018/5/10
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