重庆医科大学附属儿童医院烧伤整形科 400015
【摘要】由于儿外科及服务对象的特殊性，临床的护理带教存在许多的难点问题，通过对临床中带教人员的访谈，总结儿外科临床护理带教的难点所在，提出解决对策，探讨通过儿外科护理教材的建设、多媒体教学资源的建设、录制标准的专科操作流程以及设立示教室等方法，有针对性地解决带教难点问题，以提高教学质量。
【关键词】儿外科；护理带教；难点；对策
[Abstract] Due to the particularity of pediatric surgery and service objects, there are many difficult problems in clinical teaching in nursing, through interviews with clinical teaching staff, summarize the difficult issues in clinical teaching in nursing at pediatric surgery, propose the solution countermeasure, discussed how to solve difficult problems of clinical teaching in nursing specifically to improve teaching quality through construction of pediatric surgery nursing teaching materials and multimedia teaching resources, through recording standard specialist operation processes and establishment of classrooms and other methods.
[Key words] pediatric surgery; clinical teaching in nursing; difficulties; countermeasure
【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-162-01
护理临床实习是教学过程中的一个重要部分，是将理论与临床实践有机结合的连接点。临床带教则是架起护生和临床之间的一座桥梁，有利于护生补充强化专业理论知识，锻炼培养了其专业实践能力。而在我院外科，由于护理对象是特殊性较强的儿童，且小儿外科是一门年轻的临床科学【1】，在临床组织带教和带教工作的开展上具有一定的难度。本文对儿外科护理实习带教的难点进行分析，并对其对策进行全面系统的探讨实施，现报道如下。
1对象和方法
1.1对象 对我院外科共9个科室的负责本科室18名负责带教老师进行临床实习带教的难点调查。
1.2 方法 采用交谈及问卷调查，从临床带教组织和临床护理带教工作的开展2个方面来探讨儿外科护理带教的难度，包括受访人的基本情况，参与带教的年资，带教中存在的问题，实习总结中护生反应的问题等等。
2结果及原因分析
2.1缺乏系统和规范的儿外科护理的教材
目前的儿童外科临床护理教学没有统一、规范的教材，其教学内容和方法主要来源于基础护理学和外科护理、儿科护理的相关教材。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理带教教师而言，由于缺乏儿童外科临床护理教学统一、规范的教材，使得教师们对教学目的、方法、应当达到的效果的理解不同，因而各施其教；且由于没有对学生统一的要求，即应该要求学生掌握儿童外科哪一种疾病的临床护理技能，怎样实施规范的临床护理，造成护理学生知识、技能的人为差异，教学质量的参差不齐，以至于进入临床工作后的工作能力和水平出现差异，患儿和家长的满意度也出现不同。
2.2临床护理教学难度增加
我院儿外科主要护理对象为儿童，甚至年龄更小的婴幼儿及新生儿等，随着患者自我保护意识的增强和计划生育的普及以及一些社会因素，给儿科临床带教带来难度【2】，拒绝将自己的孩子作为临床教学示范病例，对实施护理操作人员的要求提高。市场经济和医疗环境的影响增加了临床护理教学的难度。
2.3临床病例存在一定季节性和地域性的特点
儿童外科很多疾病的发病都有季节性，如儿童皮下坏疽多发于冬季；急性肠套叠多发于冬春寒季；急性阑尾炎夏季发病率高；创伤（脑外伤、烫伤、烧伤）以寒暑假和节假日多发等。同时一些疾病具有区域性、地域性集中发病的特点，如胆道蛔虫病患儿多来自农村。这些发病率呈季节性、地域性上升的病种易出现临床病人的季节性缺乏或地域性集中流失，常给临床护理教学带来病例不足、教学资源匮乏的困难。
2.4学科自身特点导致部分病种的少见、罕见
儿童外科临床护理教学中涉及的部分疾病属于发病率较低的少见甚至罕见病种，如先天性腹裂发病率为万分之二，尿道上裂仅为十万分之一；同时部分疾病的发病率随着医学的发展有自然演变的过程，脓肿类感染性疾病随着抗生素的应用其发病率已明显降低。因此，上述疾病的临床护理的教学资源（包括照片、视频剪辑）的收集较为困难。
3干预对策
3.1加强儿外科护理辅助教材的建设
教材是知识的载体和传播者，是进行教学的基本工具，能够体现教学内容、教学方法及教育思想和观念的更新【3】。儿外科护理辅助教材的建设体现我院儿科护理的水平，承担护理带教的实力和能力。2010年我院集中出版《新编儿科护理常规》，其中详细收录了儿外科护理的相关内容。外科各科室建立本科室的专科疾病护理常规的小册子，针对各层次实习护理人员随时翻阅和使用。
3.2重视媒体教学资源的建设
以儿童外科各亚学科为单位，护士长负责人牵头，根据儿童外科常见病制定出典型案例的数字化教学资源库目录，包括常见专科疾病及罕见疾病,再根据实习大纲的要求及实习时间安排制定本科室的专科知识讲座的课程安排，内容由PowerPoint形式制作，收录疾病的典型临床照片等。每堂课制定教学大纲，课程安排章节及时间，需要掌握的重点难点等。教学资源建立后根据护生的实习安排每2-3周安排小讲座一次，通过多媒体教学不仅使学生接触到大量的病例资料，增强了学生临床实践的可行性【4】。
3.3录制规范的儿外科护理操作的视频，设立示教室
有调查显示，临床护生认为最有效的教学方法是操作示教【5】。將儿外科术前术后的护理操作常规录制成规范的操作视频。操作视频是实习护生进入儿外科入科教育的内容之一。视频操作的内容由各科室制定标准的操作流程，包括用物准备、操作过程和注意事项，并选拨操作能手，护理部审稿，电教科录制。护生根据学习内容在示教室进行规范操作练习。带教老师正确评估护生操作能力及心理素质，在临床实习中合理安排护生的操作。
3.4培养实习护生全面的实习能力，为实习营造良好的临床环境
全面培养实习护生的实习水平，除了相关的护理操作，还包括理论知识、管理病儿、与病儿家属沟通的相关能力，在带教工作中做到放手不放眼，让护生在带教老师的引导下胜任临床实习工作。同时，在病儿入院宣教中对我院是教学医院并承担实习护士带教的工作进行专门列项说明，宣教中评估病儿家属对这一工作的理解度和支持度。对于要求教高或者表示不能理解和支持的病儿，临床工作中避免由实习护士提供实际的护理操作，而仅仅以见习为主。
参考文献
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[2]陆建红，徐美玉，盛俞。探析儿科学临床带教中的难度及对策【J】.现代医药卫生2011,27(20)：3196-3198
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[4]张智辉，林少芒等.普通外科学教学资源库的构建与应用【J】.中华医学教育杂志，2009,29（1）：77-79
[5]吴霞，顾冬梅.护理实习生对临床护理带教需求的调查分析【J】.中国实用护理杂志，2011,27（31）:72-73
基金项目：国家临床重点专科 项目编号：国卫办医函｛2013｝544号
基金项目：重庆市高等教育教学改革研究项目 项目编号：133098
作者单位：重庆医科大学附属儿童医院烧伤整形科
通信作者：王选琴
何轶：女，本科，主管护师
论文作者:何轶,王选琴,李倩
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/23
标签：外科论文; 操作论文; 病儿论文; 疾病论文; 儿童论文; 难点论文; 教材论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第6期论文;