长沙市中心医院检验科 湖南长沙 410004
【摘 要】目的：探讨ANA和抗-CCP检测在老年类风湿性关节炎（RA）临床诊断中的应用价值。方法：选择2015年11月至2017年11月期间于我院风湿免疫科前来就诊的108例老年RA患者作为研究对象，两组受试者均于清晨空腹状态下采集血液标本。ANA采用间接免疫荧光法检测分析，抗-CCP抗体采用酶联免疫吸附法（ELISA法）进行测定分析。比较RA组与非RA组ANA及抗-CCP抗体检测阳性率；分析RA组ANA、抗-CCP及二者联合检测的特异性与灵敏度。结果：RA组ANA与抗-CCP抗体检测阳性率分别为75.00%（81/108）与78.70%（85/108），均分别显著高于非RA组的37.50%（30/80）及18.75%（15/80）（P均＜0.05），ANA、抗-CCP及二者联合检测的特异性分别为14%、92%、35%，灵敏度分别为32%、77%、96%。结论：ANA和抗-CCP检测在老年类风湿性关节炎临床诊断中的应用价值较高。将二者联合检测，可提高老年RA的临床诊断率，应加以推广及应用。
【关键词】ANA；抗-CCP；类风湿性关节炎；临床诊断
类风湿性关节炎（RA）是一种主要表现为对称性、进行性以及侵袭性关节炎的系统性自身免疫功能异常性病症。RA的致畸率保持较高水平，在其发病两年之后，即可出现关节的实质性受损[1-2]。按照美国风湿协会关于修订的RA分类标准：主要的依据是临床表现、X线与RF的检测。对于存在RF阳性者而言，往往存在不可逆的关节损伤症状，从而促使患者的劳动力丧失以及生活质量降低。由西方发达国家文献报道称：类风湿性关节炎的患病率在0.2~5.3%范围之内。我国专家学者也对该病进行了流行病学调查研究，结果显示：该病的患病率约为0.3%[3]。对此，应该注意对RA患者进行早诊疗以及早宣教等，这具有十分重要的临床意义与价值。本研究主要探讨了ANA和抗-CCP检测在老年RA患者临床诊断中的应用价值，旨在为临床治疗该病提供一定的依据与参考。现报道如下：
1 资料及方法
1.1 一般资料
选择2015年11月至2017年11月期间于我院风湿免疫科前来就诊及住院的100例老年RA患者作为研究对象，其中男：女为32：68；年龄61~79岁，平均（71.10±8.32）岁。本组入选患者均符合美国风湿病协会修订的关于RA的临床诊断标准。另外选取同期于我院接受检查的80名非RA患者作为对照组，其中男：女为24：56；年龄60~76岁，平均（69.76±7.78）岁。
1.2 检测方法
1.2.1 试剂 根据检测指标，本研究使用的试剂主要包括：ANA、抗-CCP抗体试剂盒，均购自于德国；RF试剂盒，均购自于上海科华生物工程有限责任公司。
1.2.2 仪器 酶标仪：均购自于深圳市盛信康科技有限公司，型号为SK200型；荧光显微镜：均购自于日本尼康公司；全自动生化分析仪。均购自于日本奥林巴斯公司，型号为AU-2700型。
1.2.3 相关指标检测方法 两组受试者均于清晨空腹状态下采集血液标本。ANA采用间接免疫荧光法检测分析，抗-CCP抗体采用酶联免疫吸附法（ELISA法）进行测定分析。
1.3 观察指标
比较RA组与非RA组ANA及抗-CCP抗体检测阳性率；分析RA组ANA、抗-CCP及二者联合检测的特异性与灵敏度。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0对数据进行统计分析，结果中的所有数据均以“n（%）”的形式加以表示；P＜0.05，表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 RA组与非RA组ANA及抗-CCP抗体检测阳性率对比
3 讨论
类风湿性关节炎是临床上较为常见的一种自身免疫性疾病，该病患者的致畸率非常高。目前，结合临床表现，RF检测是临床诊断RA的主要方法。RF除了在RA中出现阳性以外，其在系统性红斑狼疮以及原发性干燥症等其他自身免疫性疾病中也能够检测到阳性，甚至还有少数健康者的血液中也能够检出[4]。所以，该指标诊断类风湿性关节炎特异性较差。早在21世纪初，国外就有研究发现：人工合成环瓜氨酸肽作为抗原，基于ELISA法对血清中抗-CCP抗体进行检测分析，在早期类风湿性关节炎的诊断中具有较高的价值。抗核抗体识别是各种细胞核组分（细胞核的生化成份），包含核酸、细胞核蛋白及核糖蛋白。ANA可以出现在很多疾病的发病过程中，特别是风湿性疾病之中。所以，ANA在临床诊断风湿性疾病中具有较高的应用价值，且其对自身免疫性疾病的进一步诊断也具有较高的价值。为了更好地探讨ANA及抗-CCP在类风湿性关节炎诊断中的价值，本研究主要对上述二者的阳性检测率与非RA患者之间进行了对比分析。
本研究结果显示：RA组ANA与抗-CCP抗体检测阳性率分别为75.00%（81/108）与78.70%（85/108），均分别显著高于非RA组的37.50%（30/80）及18.75%（15/80）（P均＜0.05），ANA、抗-CCP及二者联合检测的特异性分别为14%、92%、35%，灵敏度分别为32%、77%、96%。上述结果提示：ANA与抗-CCP抗体均可作为老年类风湿性关节炎临床诊断中的指标。与相关文献报道结果相符[5]。
综上所述，ANA和抗-CCP检测在老年类风湿性关节炎临床诊断中的应用价值较高，尤其是将二者联合检测，可提高老年类风湿性关节炎的临床诊断率，应加以推广及应用。
参考文献：
[1]刘冰，郝铁，陈霞. 联合检测ANA、AKA、抗-CCP和RF在诊断类风湿性关节炎中的临床意义[J].标记免疫分析与临床，2013，20（2）：109-110.
[2]陈达伟，戴玉柱．121例体检者幽门螺旋杆菌感染免疫表型检测及分型结果分析[J]．现代检验医学杂志，2010，25（3）：79-81．
[3]易明忠，张济，余萍．抗CCP抗体、抗sa抗体、RF检测对类风湿性关节炎的诊断价值[J]．实用预防医学，2009，16（4）：1212-1214．
[4] 崔琢，李季青．抗CCP抗体检测在类风湿性关节炎诊断中的价值[J]．实用医学要志，2010，26（3）：482-483．
[5] 江雪松，张小燕，张建明. 抗CCP抗体、ANA和RF联合检测对类风湿性关节炎诊断的临床价值[J].医学检验与临床，2014，25（4）：62-63.
论文作者:肖四方
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年2期
论文发表时间:2018/8/10
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