巴东县妇幼保健院 444300
摘要：目的 探讨医院临床医学服务模式的发展途径，为改善医院床药学服务质量。方法 回顾性分析我院2010年至2013年有完整记录的病例药学会诊、用药咨询、药师意见和临床接受情况以及疗效等，对我院临床药学的服务模式进行疏理。结果 接受临床药师提供用药方案的患者当中，85例痊愈，21例好转，7例无效，有效率达到93.4％。结论 根据临床药学服务的现状转变服务模式，能够改善临床药学的服务水平，从而提高药师工作的价值。
关键词：临床药学；服务模式；意义；医改
随着我国医改政策出台以及新技术的发展，医院临床药学面临着严峻挑战。药师服务政策出台，推动药学转变目前的工作重点，由药品为中心转为患者为中心，从而提供全面临床药学服务成为医院药学的重点，所以探讨临床药学服务模式的发展有重要意义。本文回顾我院临床药学服务模式的发展途径并总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2010年至2013年有完整记录的病例药学会诊、用药咨询、药师意见和临床接受情况以及疗效等，对我院临床药学的服务模式进行疏理，收集资料完整药师会诊病例151例。
1.2 方法
①临床用药阶段。在临床用药阶段，我院药师跟医生以及护理人员共同组成医疗团队，参加查房或者单独查房，同时在查房的过程当中，为患者的用药提供指导，询问并且观察用药后情况，同时了解药物的相互作用以及药物同食物之间相互作用，从而保证患者安全用药[1]。如果发现药物的不良反应，立刻进入不良反应的处理程序当中。
此外，我院药师参与医护组查房讨论当中，同时根据查房的结果向医生建议使用哪些药物，同时提供用药方案确保药物治疗实现最佳效果，并且药品价格实惠。药师对患者用药后是否需要血药浓度的监测提供意见，同时分析血药浓度的监测结果，并根据参数来制订以及调整患者的给药方案。最后，临床药师还需要为特殊患者用药提供指导并参与重症患者抢救的现场指导用药。②合理用药阶段。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆我院利用医疗数据研究合理用药，内容包括根据国际用药的指标来分析我院的用药情况，监控合理用药的水平，并对心血管类、抗生素类、抗肿瘤类以及放化疗辅助药等使用量较多的药物定期分析，重点分析基本药物目录当中药品的使用比例，从而为我院药事管理会制订的药品采购以及使用决策而提供决策的依据[2]。此外我院还进行临床药学以及临床药理的研究，同时围绕合理用药以及新药开发进行药效学、生物利用度还有药物安全性等方面的研究，同时结合临床需要进行化学药品以及中成药新剂型方面的研究。通过药物经济学方法的运用，对我院药物资源的利用状况以及药品应用情况加以综合评估研究，从而实现卫生资源的合理配置使用。最后是进行药学信息研究。我院药师关注医药的发展动态．学习同行先进的管理模式以及实践经验，做好差错防范，为临床用药提供有着可操作性的意见，同时为患者提供安全用药方面的信息，进而利用患者的医疗数据来深入分析用药的合理性，并组织新药评价以及上市药品再评价工作。
2 结 果
接受临床药师提供用药方案的患者当中，85例痊愈，21例好转，7例无效，有效率达到93.4％，无效的7例为尿毒症、癌症以及重型颅脑损伤等重症患者，经救治无效而死亡。拒绝药师用药意见9例病例中，5例好转同时4例无效，有效率为55.6%。
3 讨 论
医院转变临床医学服务模式有着重要意义。首先是提高合理用药的水平，从而降低药物不良反应出现概率。随着医药科学以及制药工业飞速发展，各种新药品上市，同时药品规格以及剂型逐渐增多，适应证也日趋繁杂，因此药物不良反应也迅速增加，这就要求医生以及药师及时掌握大量药品的临床使用信息，从而合理使用药物。通过临床药学服务模式转型能够培养有着药物治疗专业知识的药师，让他们通过分析病例来掌握患者疾病情况，从而协助医生制定最佳的用药方案，同时在治疗的过程当中进行用药监测以及不良反应的监测，从而为医生临床治疗提供药物咨询，对改善合理用药水平同时降低不良反应问题有重要作用。另一方面，通过临床药学服务模式的转型能够改善医院的用药管理水平，从而使患者以及医院同时受益。
患者可以得到合理的用药指导，从而避免药物不良反应引发的问题，同时临床用药水平提高，患者住院治疗时间就可以缩短，提高医院床位的周转速度，改善医院经济效益以及社会效益。
总而言之，医院管理部门要重视支持临床药学服务的发展，给予其应有的地位，从而全面提高药学人员专业素质，更好地为临床用药提供指导，提高用药的合理性以及治疗水平。
参考文献：
[1]梁智明，任剑雄，粱碧怡.从临床用药咨询探讨医院临床药学服务模式[J].中国中医药现代远程教育，2010，08（16）：152-154.
[2]罗海东，曾黄辉.临床药师在呼吸科参与用药的典型病例分析[J].齐鲁药师，2011，30（7）：401-402.
论文作者:郑家燕
论文发表刊物:《健康世界》2014年22期供稿
论文发表时间:2016/4/5
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