北京市大兴区榆垡镇中心卫生院 102602
摘要：目的 分析并研究小腿开放性粉碎性骨折患者早期治疗的治疗效果。方法 选择我社区卫生院在2015年1月到2017年1月接收并治疗的小腿开放性粉碎性骨折患者43例作为本研究的研究对象，对所有患者均进行早期治疗，研究早期治疗的效果。结果 本研究所有患者在我社区卫生院进行早期干预治疗以后，均被转入上级医院进行干预治疗，经过随访调查以后得出所有患者入院以后均得到了有效的治疗，而且患者没有发生严重的感染情况，所有患者的治疗均得到了恰当及时的干预，没有出现严重并发症的情况。结论 社区卫生院作为社区基础的医疗设施，在对于小腿开放性粉碎性骨折进行干预的时候需要做好对于骨折的早期干预处理，要严格的防止患者出现感染情况，并且为患者转入上级医院治疗打好坚实基础提供保障，以便于促进患者建议路上级医院进行规范性治疗，提高患者的生活质量。
关键词：小腿开放性粉碎性骨折；早期治疗；临床分析
最近这些年因为我国社会在不断的发展，社会的进化程度也在不断提升，交通事业不断发达，使得很多车辆更多的被应用到人们的生活中，因此不可避免地会导致一些交通事故的发生率逐年上升[1]。大大小小的交通事故会为人们造成严重的经济损失，同时也会造成较大的身心损害。在众多交通事故当中因为小腿部位较为特殊，导致小腿出现骨折情况是十分突出的。而小腿开放性粉碎性骨折则是较为严重的一种骨折伤害，所以对于患者在进行治疗的时候分析小腿开放性粉碎性骨折早期的治疗十分重要。社区卫生院所肩负的任务十分重要，对于一些小腿开放性粉碎性骨折患者来说，做好早期处理工作十分重要，本研究据此进行分析，希望所载内容能够为相关领域提供可行参考。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究所有研究对象均为我社区卫生院在2015年1月到2017年1月接收并治疗的小腿开放性粉碎性骨折患者，共计纳入本研究患者的例数为43例，对患者的一般资料进行分析，其中有男性患者和女性患者的隶书分别为22例和21例，患者的最大年龄和最小年龄分别为76岁和24岁，患者的平均年龄为（58.5±11.4）岁。对本研究所有患者的伤情进行分析，无差异，本研究所有患者对本研究均知情，同意进行本研究。
1.2方法
本研究43例患者一度伤口在2厘米以下的有13例，二度伤口超过二厘米的患者有20例，三度有严重的组织斯托或者是粘挫伤的患者10例。在对患者进行早期干预时，首先需要对患者伤口进行观察，并且做好对患者的清创处理，这样能有效的预防感染，并且做好相关的紧急处理。选择使用大剂量的生理盐水和3%的双氧水对患者伤口进行反复冲洗，冲洗次数不能少于三次。选择百分之一的聚维酮液进行反复冲洗，特别是对于伤口的深部。特别是对患者肌肉组织进行干预，如果患者的相关组织失去活性，应该对于组织进行切除。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆清理完毕后继续使用生理盐水和百分之一的聚维酮液体进行反复冲洗，如果污染较为严重，那么需要对于伤口采用聚维铜液进行浸泡，浸泡时间大约为20分钟左右，尽量的避免患者出现感染情况，如果肢体的血运不佳等手术当中血管神经的探查也必不可少。在对患者进行紧急处理完成以后，需要将患者紧急转院治疗。
2.结果
本研究所有患者在我社区卫生院进行早期干预治疗以后，均被转入上级医院进行干预治疗，经过随访调查以后得出所有患者入院以后均得到了有效的治疗，而且患者没有发生严重的感染情况，所有患者的治疗均得到了恰当及时的干预，没有出现严重并发症的情况。
3.讨论
在社区卫生院对于小腿开放性粉碎性骨折进行早期干预，它能够有效的为患者再转入上级医院治疗时提供较好的帮助，也能够使患者的治疗得到较好的预后[2]。很多患者在发生骨折创伤的时候，因为没有办法及时到医院治疗，所以被转入到社区卫生院，而社区卫生院因为能力有限和设备有限，无法进行大规模的完整的治疗，特别是对于这种严重的创伤。那么做好及时有效的早期干预工作就显得十分重要。
在社区卫生院对患者进行早期干预时，最主要的是对患者进行创伤的清理和骨折的处理工作。开放性骨折清创进行的越早越好，有研究表明开放性骨折和关节损伤必须争取在伤后的六小时之内进行清创，通常情况下因为受伤以后八小时细菌会大量的繁殖，那么做好彻底的清创工作能够有效的避免患者出现伤口感染情况，使患者在以后治疗完毕之后出现骨不连的概率大大减少[3]。患者在受伤以后的12小时伤口表面存在有大量的细菌繁殖，而且深部细菌也开始繁殖，所以如果在患者受伤以后的6~8小时以后才进行清创处理，那么患者的感染会明显的增加。
在对患者进行清创的时候，要进行彻底清创处理，早期使用抗生素干预十分重要，在患者全身情况允许的条件之下，首先需要对患者进行清创术，就是采用生理盐水反复的对患者的创面和周围组织进行清理，采用软毛刷进无菌肥皂水轻轻刷患者的伤口。选择采用生理盐水，对于腔内的可见污物和组织的碎料进行清洗，并且在清洗完成以后采用无菌纱布进行擦干，常规的进行皮肤消毒，并且做好相关的早期干预。在进行清创的时候，尽量要对于失去活性的组织和义务进行清理，对于较大的游离的骨块儿不能够去除，即便骨块而不能够成活，它也会对于新生的骨块起到一个爬行的桥梁的作用，积极的，对于抗生素的使用也十分重要，有研究报告指出，十天对于预防感染来说是十分重要的一个因素，所以临床指南上规定手术前一小时之内使用抗生素，因此，在对患者转院之前做好抗生素这给药工作十分重要。
之后进行骨折的处理，一般是在转运之前做好骨折的复位和可靠的固定，要降低患者组织水肿和炎性介质的释放有利于组织的修复和骨折的愈合，而骨折的固定需要简单可靠。
总而言之，对于小腿开放性粉碎性骨折，在进行早期处理时从社区卫生院的角度来说，需要做好彻底的清创，而且清创的时间越早越好，并且要根据患者的骨折伤口条件情况选择合适的固定方式进行固定的方式应该以简单可靠为主，还要合理的使用抗菌药物和抗生素进行干预。
综上所述，社区卫生院作为社区基础的医疗设施，在对于小腿开放性粉碎性骨折进行干预的时候需要做好对于骨折的早期干预处理，要严格的防止患者出现感染情况，并且为患者转入上级医院治疗打好坚实基础提供保障，以便于促进患者建议路上级医院进行规范性治疗，提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]李响玲，胡天喜.浅谈股骨颈骨折的治疗与护理[J].中国中医药现代远程教育，2015，04（07）：417-418.
[2]赵为民.不稳定型骨盆骨折的手术治疗[J].中国实用医药，2016，04（24）：64-65.
[3]李跃峰，石裕.52例股骨干骨折治疗探讨[J].中国现代药物应用，2015，07（09）：432-433.
论文作者:张佳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/22
标签：患者论文; 小腿论文; 开放性论文; 卫生院论文; 性骨折论文; 情况论文; 伤口论文; 《中国误诊学杂志》2017年第10期论文;