（湖北省安陆市普爱医院PICC门诊 湖北 安陆 432600）
【摘要】 目的：探究在经外周静脉穿刺中心静脉置管（Peripherally Inserted Central Venous Catheters，PICC）导管的维护及应用中实施“C”型固定方法临床效果。方法：临床纳入2013年7月至2016年3月间在我院住院且应用PICC导管的患者78例，遵照随机投掷法给予分组，对照组39例行传统固定方式，研究组39例给予“C”型固定方法，对比两组间不良反应发生几率。结果： 应用“C”型固定方法后研究组裂管、破损、受压使输液速度减缓、脱落、感染的发生率相比于应用传统固定模式的对照组得到降低，P＜0.05。结论：“C”型固定的应用降低了患者的不良反应，提高了护理质量。
【关键词】 “C”型固定；PICC导管；效果分析
【中图分类号】R683 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）29-0236-02
PICC导管在临床中已被广泛应用，可减少病人由反复穿刺所带来的痛苦，有效保护了静脉，在普及今天，由于固定手法、护理人员监管不到位等原因引起的裂管、扭曲、移位等也并不少见，为疾病的恢复带来了一定的阻碍，可引起感染等相关并发症，并加重疾病的程度[1]。为提高护理质量，将2013年7月至2016年3月间在我院住院且应用PICC导管的患者78例作为研究对象，其中39例给予“C”型固定方法，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象78例均为2013年7月至2016年3月间在我院住院且应用PICC导管的患者，对照组中男性21例，女性18例，年龄48～78岁，平均年龄为（60.3±5.4）岁。研究组中男性22例，女性17例，年龄50～78岁，平均年龄为（60.4±5.2）岁。上述资料无差异,P＞0.05。
1.2 方法
两组均应用同3M导管换药包。对照组：为患者实施传统固定方式，每日观察PICC导管及周围皮肤情况。研究组：为患者常规消毒，注意使酒精绕开穿刺点约0.5厘米，注意无菌操作，顺着导管进行固定，导管成“C”型，以免缝胶带在固定翼下方打折并呈蝶型交叉固定，主要对固定加强，将延长管向下略微弯曲，顺着前臂，在见肝素帽后在底下垫纱布，应用免缝胶带进行固定，操作后护理人员应加大对患者的巡视力度，并重点观察导管情况进行及时处理。
1.3 观察指标
对比两组间裂管、破损、受压使输液速度减缓、脱落、感染的发生率。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
不良反应 应用“C”型固定方法后研究组裂管、破损、受压使输液速度减缓、脱落、感染发生率相比于应用传统固定模式的对照组得到降低，P＜0.05。
两组不良反应对比（n=39，例[%]）
3.讨论
在PICC的应用中，普遍存在时间过长现象，在传统的固定方式中，患者肢体功能受到限制，当患者肢体处于屈曲位置时，由于肌肉牵拉极易导致管道出现折叠，而输液的过程中，由于活动等问题对输液造成压迫，减缓了速度，同时加重了患者的心理负担，继而减少导管侧肢体的活动度，肢体回流受阻，发生肿胀，严重者并发静脉血栓，对临床传统固定手法进行改善是临床必需克服的难题[2]。“C”型固定较为人性化，可依照患者实际情况进行一定的调整，在肢体发生弯曲时，导管可跟随肌肉的实际形状、牵拉等适当调节，呈现一定的屈曲弧度，由于弯曲一般为导管中间，发生折管的几率大大降低，同时延长管可自由调整，对患者正常的生活不造成影响，舒适度提升，本次研究收效良好。
有相关研究显示[3-4]，“C”型固定的应用减少了折管等意外的发生率，提高了患者的舒适度与满意度。本次研究证实，通过“C”型固定手法的应用增加了患者的活动度，受限方位变小，舒适程度提升，相比于对照组，研究组在不良反应的发生机率上得到降低，本次研究结果与文献一致。
总结上述可知，将“C”型固定应用与PICC中，减少了裂管、破损、受压使输液速度减缓、脱落、感染的发生几率，提高了预后，值得临床普及。
【参考文献】
[1] 黄珍华.C型臂引导下调整2例PICC导管末端位置的护理体会[J].饮食保健,2015,2(11):141.
[2] 顾菊凤,朱竹华,姚洪芳等.肿瘤化疗患者PICC固定方式的改进与效果观察[J].中华现代护理杂志,2014,20(7):758-760.
[3] 黄丽艳,王芬,曹娟妹等.“C”型固定方法在PICC导管维护及应用中的效果分析[J].护士进修杂志,2012,27(3):266-267.
[4] 张海霞,付艳枝.三向瓣膜式PICC固定方法改良效果观察[J].护士进修杂志,2012,27(6):551-552.
论文作者:丁兴芬
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第29期
论文发表时间:2016/10/28
标签：导管论文; 患者论文; 方法论文; 发生率论文; 肢体论文; 不良反应论文; 传统论文; 《医药前沿》2016年10月第29期论文;