合肥市第三人民医院 妇产科 安徽合肥223001
摘要 目的 研究妊娠期糖尿病患者实施护理干预对孕妇及围产儿结局的影响。方法 从我院于2016年2月-2017年1月间收治的妊娠糖尿病患者中抽取90例作为研究对象，分成试验组和对照组两组进行研究。对照组行常规护理，试验组实施护理干预。对比分析组间患者干预后的空腹血糖水平、用餐两小时后的血糖水平指标及分娩的结局。结果 干预后，两组患者的空腹血糖水平、用餐两小时后的血糖水平都下降，但试验组较对照组降低显著，P＜0.05；试验组患者围生儿的结局情况与对照组相比，明显占优，P＜0.05，试验组产妇发生并发症的概率较对照组低，P＜0.05。结论 对妊娠期糖尿病患者实施护理干预，临床效果好，值得推广。
关键词 护理干预；妊娠糖尿病；分娩结局
在临床上，妊娠期糖尿病（GDM）属于发病率较高的妊娠期合并症，受到疾病因素的影响，孕产妇会存在不同程度的营养失衡情况，导致一系列的严重后果，如孕期感染、高血压、巨大胎儿、新生儿窒息等，可对母婴结局造成严重影响[1]。
因此，对妊娠期的糖尿病孕妇，实施护理干预，可有效的改善产妇的血糖水平，可降低风险的发生，达到较理想的效果。为了评价护理干预对妊娠期糖尿病孕妇及围产儿的影响，我院对其展开了深入探究，详细报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
经患者同意和医学伦理委员会批准实施，从我院于2016年2月-2017年1月间收治的妊娠糖尿病患者中抽取90例作为研究对象，年龄区间是25-42岁。对患者进行平均分配，每45例一组，共两组：试验组患者平均年龄是（33.51±4.39）岁，平均孕期是（32.16±1.26）周；对照组的平均年龄是（32.84±5.51）岁，平均孕期是（32.64±2.45）周。所有患者的上述一般资料对比差异不显著，具有可比性，P＞0.05。纳入标准：所有患者均符合妊娠糖尿病的诊断标准，孕前没有糖尿病史，并且积极配合工作[2]。排除标准：存在孕期糖尿病、重症精神病史、听力障碍、智力障碍、心脏疾病、肝肾功能不健全者[3]。
1.2护理方法
1.2.1对照组实施常规的护理。当值护士要及时提醒患者服用降血糖的药物，指导患者使用胰岛素，并且要经常注意产妇在治疗过程中的不良反应，在住院阶段提醒产妇食用低脂和低糖的食物，并鼓励其积极的进行锻炼，从而促进机体的新陈代谢，使胰岛的功能增强。及时向医生反馈患者的情况，以便制定更好的方案。 1.2.2试验组实施护理干预。①健康教育。产妇入院之后，护士要向病患认真详细的讲解有关妊娠期糖尿病的知识，使其对该病的发病机制、临床表现和所产生的危害有一个准确的认识，从而知道血糖有效控制的重要性，使其积极且主动的参与配合治疗。②心理护理。对产妇的血糖进行产前检测，若确诊为糖尿病，护士要及时对产妇进行沟通交流，分享成功治疗的案例来增强患者对抗疾病的信心，相信医生和先进的治疗技术，使其对于治疗的信赖感和依从性增加，从而保持一个良好的心态。③指导饮食。通过指导产妇的饮食达到控制其血糖的目的，每天产妇进食的热量不低于125 kJ/kg，不高于150 kJ/kg,进食要含有碳水化合物40%-50%、蛋白质15%-30%、脂肪20%-30%，还要多补充一些元素，如维生素、铁、钙等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆④定期检查，在妊娠早期，妊娠检查每2个星期进行一次，在妊娠晚期，每周检查1次。检查时除了常规的产科B超等内容的检查外，还要测定尿糖及血糖。护士要向产妇讲解如何自查指标及判断结果，当发现指标异常，要及时向医生告知立即处理。⑤运动管理。产妇进行适量的活动，对于血糖的控制也较为有效。因为其状况较为特殊，不可进行较为剧烈运动，所以可通过散步、做家务等方式进行，运动时间选在用餐30min后，运动时长为半小时，在运动过程中心率不可超过规定的心率，收缩压在140 mmHg以下。
1.3观察指标
比较观察两组患者干预后的空腹血糖水平、用餐两小时后血糖水平指标的变化。对产妇分娩后发生的并发症的情况及围产儿的结局进行观察。
1.4统计学方法
计量资料表示形式是X±S，用t-test，计数资料选取卡方检验。P＜0.05时差异在统计学上有意义。
2结果
2.1比较组间干预前后的血糖水平
干预后，两组患者的空腹血糖水平、用餐两小时后的血糖水平都下降，但试验组较对照组降低显著，P<0.05。详见表1.
2.3比较组间妊娠并发症
试验组出现产后出血1例，发生贫血2例，感染1例，发生并发症的概率为8.89%，对照组出现产后出血5例，发生贫血4例，感染2例，发生并发症的概率为24.44%，试验组较对照组低，P＜0.05。
3讨论
妊娠糖尿病是指在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常，其在我国的发生率为1%-5%，属于全身泌尿系统障碍性代谢紊乱病中的一种[4]，妊娠可导致孕前时隐性糖尿病的妇女变为显性，从而引起GDM的发生，此外还可引起孕前为糖尿病的妇女，在怀孕期间糖尿病的病情加重。而如果不能对患者怀孕期间的血糖进行有效控制，则易引起患者出现妊娠期高血压疾病、糖尿病急性并发症、孕期感染、自然流产、早产、羊水过多等并发症[5]，而且易出现胎儿宫内发育受限、巨大胎儿、胎儿畸形、新生儿窒息、新生儿红细胞增多症、新生儿呼吸窘迫综合症、新生儿低血糖、死胎、围生儿死亡等，严重影响分娩结局[6]，对患者的家庭和生活带来巨大的痛苦。因此，加强对GDM的有效治疗对于医护人员来说至关重要。
本次研究结果显示，干预后，两组患者的空腹血糖水平、用餐两小时后的血糖水平都下降，但试验组较对照组降低显著，P＜0.05；试验组患者在分娩后的并发症发生情况显著低于对照组，P＜0.05；试验组患者在围生儿的结局情况与对照组相比，明显占优，P＜0.05。
综上所述，对妊娠期糖尿病产妇实施护理干预，不仅降低了分娩后并发症的发生情况，还减少了新生儿的死亡率，使患者预后的生活质量得到了提高，临床效果好，值得推广。
参考文献
[1]易云霞，卢群.妊娠期糖尿病护理干预对孕妇及围产儿结局的影响[J].吉林医学，2014,13(4):312.
[2]邹丹，金丰梅.早期护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响[J].临床护理杂志，2013,20(3):305.
[3]陈云.助产士孕期营养指导对妊娠糖尿病患者母婴结局的影响[J].临床医药文献杂志，2016，3(2):315-316.
[4]韩思敏，许波，李浩生，等.不同时期护理干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的效果研究[J].国际护理学杂志，2013,32(7):1451-1453.
[5]万琼丽.早期护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局影响的临床分析[J].内蒙古中医药，2014,33(26):152.
[6]王雅青.探究助产士孕期营养指导对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响[J].世界最新医学信息杂志,2015,15(46):56-57.
论文作者:韩海燕
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/10
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