四川省医学科学院四川省人民医院神经内科 610072
【摘 要】目的：研究在急性脑卒中伴偏瘫的患者中进行循证康复护理的临床效果。方法：将我院接收的32例急性脑卒中伴偏瘫患者进行随机分组，分为观察组和对照组各16例。观察组使用循证康复护理方式，对照组使用常规偏瘫护理方法。护理时间为1个月，观察两组患者的临床效果。结果：两组患者护理前生活能力、运动能力对比结果P>0.05；经上述不同方法护理后两组Barthel、SDS量表评分均较之前显著提高，观察组评分改善效果优于对照组，对比结果P<0.05。结论：对急性脑卒中伴偏瘫患者进行循证康复护理，患者的日后恢复情况较好，值得进行临床推广。
【关键词】循证康复护理；急性脑卒中伴偏瘫；临床效果
脑卒中属于急性脑血管疾病的一种，多发于年龄在50岁以上老年人，病因多与高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等有关。在我国脑卒中的发生率、死亡率、致残率均较高，对脑卒中发生偏瘫的患者进行恰当的康复治疗可显著提高患者的日后生活质量，本文的研究目的为研究循证康复护理对脑卒中患者偏瘫患者的肢体运动功能恢复临床效果，现将结果汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文选取的研究对象为2015年1月至2016年1月我院确诊的32例脑卒中伴偏瘫患者，对32例患者进行随机分组，分为观察组和对照组各16例。观察组中男性12例，女性4例，年龄在41~72岁，平均年龄为54.36±2.72岁，有心血管疾病病史的病程在1~5年，平均病程为3.26±0.86年。对照组中男性11例，女性5例，年龄在42~72岁，平均年龄为53.86±2.68岁，有心血管疾病病史的病程在1~5年，平均病程为3.37±0.93年[1]。两组患者在以上一般资料上无明显差异，具有可比性P>0.05。
1.2 护理方法
对照组使用常规偏瘫护理方法重视患者患侧的刺激、保持良好的肢体位置、经常变换体位、进行创伤运动训练和坐起训练，观察组使用循证康复护理方式，即对症治疗，对于有并发感染的患者根据药敏培养结果使用恰当的抗生素进行治疗，对于有疼痛的患者，进行心理干预疗法，根据患者的意愿与否合理的使用镇静剂和止痛剂。护理时间为1个月，观察两组患者的临床效果。
1.2.1 常规护理
对脑卒中偏瘫的患者基本护理为重视患者患侧的刺激、保持良好的肢体位置、经常变换体位、进行创伤运动训练和坐起训练，重视患侧的刺激是医护人员对患者进行洗漱、进食、测量血压、脉搏等均在患侧进行，家属与患者进行交谈时也应握住患侧的肢体，但不可在患侧进行输液和热敷。患者应经常变化肢体位置，如仰卧位、健侧卧位、患侧卧位、坐卧位。医护人员应帮助患者进行翻身或者患者进行自主翻身，变换体位。肢体的康复训练包括按摩、定期活动，一般对患者每日进行3次按摩，患者可自行活动各关节每组10次，每日2组[4]。
1.2.2 循证护理
脑卒中伴偏瘫的患者当伴有感染、疼痛等症状时，应针对患者的症状提出此症状出现的原因，然后建立循证护理小组，查阅相关文献看症状出现的原因是否与最初的设想相同，若相同则进行下一步的对症治疗；若不同，在组内进行探讨治疗方法，并最终取得最优的治疗方案对患者进行治疗。脑卒中伴偏瘫的患者循证康复护理的内容为重视患者患侧的刺激、保持良好的肢体位置、经常变换体位、进行创伤运动训练和坐起训练。
1.3 评估标准
①日常生活能力：利用Barthel量表（巴氏）评价急性脑卒中伴偏瘫患者日常生活能力（总分0-100分），分数与患者生活能力呈正相关；②利用抑郁自评量表（SDS）掌握急性脑卒中伴偏瘫患者护理前后心理抑郁状态，该量表以53分为分界线，即53分以下无焦虑，53分及以上则分数越高抑郁程度越重。
1.4 统计学方法
将所得数据输入 Microsoft Office Excel 2003 软件的 Excel 表中，经SPSS.19（Statistical Product and Service Solution 19.0）统计学软件对所得数据实施相应分析，计量资料经`x±s表示、t检验，计数资料经n（%）表示、χ2检验，当数据对比结果P<0.05提示两组数据差异有统计学意义[2]。
2 结果
两组急性脑卒中伴偏瘫患者护理前生活能力、运动能力对比结果P>0.05（无显著差异）；经上述不同方法护理后两组Barthel、SDS量表评分均较之前显著提高，观察组评分改善效果优于对照组，对比结果P<0.05（有统计学意义），如表1所示。
注：a与对照组对比P<0.05；b与护理前对比P<0.05。
3 讨论
对患者的循证康复护理目的为帮助患者完成自理生活，鼓励患者独立完成自理活动，增加患者本身的信心和和自我照顾能力，以适应回归家庭提高生存质量。本文的数据显示对患者进行循证康复护理能显著的改善患者的日后生活质量和心理状态，与张帆[5]的观点一致。循证护理的基本要素为获得最新最佳的护理研究证据、运用护理人员临床经验与实践技能、充分考虑病人的需要。循证医学区别于传统医学的是循证医学基于证据，而传统医学更看重的是经验，护理人员的经验和直觉，缺乏开展的研究、主动生产证据的意识、方法和条件，对于评价证据不重视。而循证医学倡导的是护理人员开展研究，解决目前证据资源不能解决的问题，提供方法和条件，重视证据的质量和评价并提供方法和控制，重视服务对象的最终指标，一切的护理的方案都是基于证据之上。
综上所述，对急性脑卒中伴偏瘫患者进行循证康复护理，患者的日后恢复情况较好，值得进行临床推广。
参考文献：
[1]吴红琴，张兰香，王速敏.循证护理在急性脑卒中偏瘫患者早期康复中应用效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，04（27）：598-599.
[2]吴月意，冯仕娜，伍秀珍.循证护理在急性脑卒中偏瘫患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，07（12）：66-67.
[3]钟美容.急性脑卒中偏瘫早期康复循证护理的现状[J].广西医学，2013，09（20）：1370-1372.
[4]喻杉.缺血性中风病中医全程干预方案的临床评价及社区转化研究[J].成都中医药大学，2014，32（29）：6811-6812.
[5]张帆.循证护理在急性脑卒中失语患者早期语言康复训练的应用效果分析[J].中国医学工程，2012，02（19）：170-171.
论文作者:吴海燕
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/24
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