（河南光山县人民医院药剂科 河南 信阳 465450）
【摘要】目的：观察甘精胰岛素联合二甲双胍片治疗糖尿病伴甲亢的效果及安全性。方法：2015年3月至2018年3月，此次基线数据择取本院收治的100例糖尿病伴甲亢患者，按照随机抽取法进行分组，将患者分为两组（对照组、观察组），对照组（n=50）给予二甲双胍单药治疗，观察组（n=50）给予甘精胰岛素联合二甲双胍片治疗治疗，对比两组患者血糖控制情况以及不良反应率。结果：观察组用药后血糖控制情况对比对照组更加理想，P＜0.05，两组药物使用后不良反应未出现较大差异，P＞0.05。结论：糖尿病伴甲亢采用甘精胰岛素联合二甲双胍片治疗，对血糖控制效果更加理想，联合用药患者不良反应未增加，临床推广价值较高。
【关键词】甘精胰岛素；二甲双胍片；糖尿病伴甲亢；效果；安全性
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）25-0179-02
甲亢与糖尿病均属于内分泌系统疾病，这两种疾病存在一定的关联性，甲亢患者往往合并出现血糖代谢的紊乱，造成血糖出现升高，研究表明I型糖尿病患者往往合并出现甲亢症状。这两种疾病在临床各项症状表现上也存在一些相似性，造成疾病诊断的难度增加。目前对于糖尿病伴甲亢常用的是药物进行治疗，但是单药治疗的效果不理想，因此需要对治疗方法进行改进，采用甘精胰岛素联合二甲双胍片进行治疗，对其疗效进行更加深入的分析，为患者提供更加有效的治疗[1]。本文对甘精胰岛素联合二甲双胍片治疗糖尿病伴甲亢的效果及安全性进行详分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2015年3月至2018年3月，此次基线数据择取本院收治的100例糖尿病伴甲亢患者，按照随机抽取法，将患者随机分为两组（对照组n=50、观察组n=50），对照组男28例，女22例，年龄53～86岁，平均年龄为（68.36±5.32）岁，病程1.2～8.3年，平均病程为（5.16±1.32）年；观察组男29例，女21例，年龄54～86岁，平均年龄为（68.32±5.98）岁，病程1.3-8.2年，平均病程为（5.21±1.39）年。两组患者均诊断为糖尿病伴甲亢，排除治疗药物过敏以及严重心肾功能不全者，并签署实验同意书。对两组患者各指标进行比较，无显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用二甲双胍单药（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023370）治疗，药物在使用中起始剂量为0.5g，按照患者的病情选择适宜的服用方法，如血糖控制较好，可采用晨起0.85g/次，1次/d，如患者血糖控制不理想，需采用0.5g、d，2次/d服药频率，两种方法均在餐时服用。治疗一周后需要对血糖进行测试，如血糖水平仍较高，则增加服用剂量，按照每周增加0.5g的频率，逐渐加至2g/d，2次/d，但需注意如患者每日剂量超过2g，为了提升耐受性，药物需随三餐分次服用，防止出现低血糖等并发症。
观察组给予患者甘精胰岛素联合二甲双胍治疗，二甲双胍治疗方法与对照组一致，同时联合使用甘精胰岛素（赛诺菲安万特（北京）制药有限公司，国药准字J20140052），于傍晚进行皮下注射，1次/d，剂量为2IU/次，最大的单次注射剂量为40IU。在药物注射结束后需定期对血糖情况进行监控，防止出现低血糖[2]。
1.3 观察指标
对比两组患者血糖指标以及不良反应发生率。血糖指标：空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）。不良反应：低血糖、恶心、食欲下降。
1.4 统计学处理
研究数据均采用统计学软件SPSS20.0处理，计量资料以（x-±s） 表示，采用t检验，计数资料采用χ2表示，P检验，P＜0.05。
2.结果
2.1 两组患者血糖水平比较
观察组用药后血糖控制情况对比对照组更加理想，P＜0.05，详见表1。
3.讨论
临床研究发现糖尿病并发症中甲亢是其中较为常见的症状，这两种疾病均属于代谢类疾病，并且相互影响，甲亢症状可以造成患者保持较高的代谢水平，甲状腺素的分泌量维持在较高状态，造成肝糖原的分解更加迅速，使得机体对糖尿病的需求量增加，造成糖尿病病情的加重；而糖尿病则表现为机体对于葡萄糖的利用率出现功能性的障碍，使得甲亢症状更加凸显，因此在糖尿病合并甲亢的治疗中，主要采用降低血糖的方法进行控制。
本研究可见，观察组用药后血糖控制情况对比对照组更加理想，P＜0.05，两组药物使用后不良反应未出现较大差异，P＞0.05。原因为：二甲双胍属于传统类的降血糖类药物，可增加组织的敏感性，调节非胰岛素依赖组织对葡萄糖的利用，抑制肝糖原的分泌，进而对血糖进行控制，但是糖尿病患者在长期患病过程中自身的胰岛细胞功能下降，仅采用外源性的药物效果不理想，因此需要联合内源性胰岛素对胰岛功能进行调节；甘精胰岛素属于长效胰岛素，通过皮下注射方式，在患者体内形成细小胰岛素颗粒，并且分解为单聚体，机体对其吸收作用更加理想，可对糖、脂肪细胞以及蛋白质水解进行抑制，同时在患者体内维持较长时间，两种药物进行联合使用，将内源性因素与外源性因素进行综合考虑，整体效果更加理想[3]。
综上所述，糖尿病伴甲亢采用甘精胰岛素联合二甲双胍片治疗，对血糖控制效果更加理想，联合用药患者不良反应未增加，临床推广价值较高。
【参考文献】
[1]赖新兰.甘精胰岛素联合二甲双胍片治疗糖尿病伴甲亢的效果观察[J].中国实用医药,2018,13(13):121-122.
[2]王密芳.甘精胰岛素联合二甲双胍片治疗糖尿病伴甲亢的效果[J].中国医药指南,2017,15(29):140-141.
[3]邱皇勋.糖尿病伴甲亢患者应用甘精胰岛素联合二甲双胍片治疗的疗效分析[J].实用糖尿病杂志,2015,11(06):43-44.
论文作者:李庆斌
论文发表刊物:《医药前沿》2018年9月第25期
论文发表时间:2018/9/7
标签：甲亢论文; 胰岛素论文; 血糖论文; 患者论文; 糖尿病论文; 两组论文; 效果论文; 《医药前沿》2018年9月第25期论文;