【关键词】股骨颈骨折；全髋关节置换；临床护理
[Abstract] Objective: To study and analyze the nursing methods of patients with femoral neck fracture undergoing total hip replacement and bipolar femoral head replacement. Methods: 60 cases of femoral neck fracture in our hospital were studied and analyzed. The patients were divided into control group and observation group with 30 cases. Total hip replacement was used in the observation group and artificial bipolar femoral head replacement was used in the control group. Results: there were statistical differences in operation time and bleeding volume between the two groups (P < 0.05), but there was no statistical difference in hospitalization time (P > 0.05). The incidence of complications was 13.3% in the observation group and 20.0% in the control group. There was no significant difference between the two groups in Harris score before operation, half a year after operation and one year after operation (P > 0.05), and there was significant difference in 18 months after operation (P < 0.05). Conclusion: total hip arthroplasty and bipolar arthroplasty can only spend femoral neck fracture, but the long-term effect of total hip arthroplasty is better than bipolar arthroplasty.
[Key words] femoral neck fracture; total hip replacement; clinical nursing
股骨颈骨折主要是老年群体发病，我国现在已经进入了老年社会结构，股骨颈骨折的发病率越来越高，降低了人们的生活质量[1]。老年人尤其是高龄患者，容易出现骨质疏松症状，导致患者骨折，股骨颈骨折的比例大约是老年骨折的90%[2]。老年患者的代谢缓慢，骨折手术后的恢复时间比较长所以为了减少并发症，缩短患者卧床时间，需要使用康复训练，此次研究就60例股骨颈骨折患者接受全髋关节置换与人工双极股骨头置换的临床护理进行了对比，现有以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2018年1月至2019年9月选取了60例股骨颈骨折病例，共有男性患者37例，女性患者23例，最小患者60岁，最大患者80岁，平均（70.14±5.82）岁。骨折原因：跌倒、车祸等；合并疾病：高血压、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病；Garden分型：Ⅲ型35例、Ⅳ型25例。所有患者均知情同意，签署同意书，符合纳入标准且排除器质性疾病。将患者分成对照组和观察组，均有30例，两组一般性资料对比不存在统计学差异性，能够进行比较分析。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2 方法
观察组给予全髋关节置换术，对照组给予人工双极股骨头置换术治疗。其中观察组骨水泥型26例、非骨水泥型4例；对照组骨水泥型23例、非骨水泥型7例。患者手术后均给予抗感染治疗，24后根据患者恢复情况取出引流管。
1.3 护理措施
1.3.1 术前护理 保持良好的护患关系，提供心理护理，增加患者的安全感，让患者心情舒畅；叮嘱患者术前术后的注意事项，让患者积极接受治疗，叮嘱患者戒烟酒，练习床上排便。调整患者的体位，预防患者跌落。让患者养成良好的饮食习惯，增加高蛋白、高维生素、高热量食物摄入，增加蔬果摄入，增加饮水。做好术前检查；对于股骨颈骨折的患者按四肢骨折行术前干预措施处理。
1.3.2 术后护理 术后进行股四头肌和腓肠肌收缩训练；遵医嘱屈曲关节锻炼；定时为患者调整体位，协助患者下床活动。观察患者的生命体征，做好临床管道护例和用药护理。嘱患者合理饮食，鼓励患者保持良好精神状态，出院后继续功能锻炼，预防脱位。掌握穿鞋、坐位、起身、上下车、上厕所的正确姿势；控制体重以及避免过度负荷，必要时可拄拐，可延长假体的使用寿命，预防假体松动或过早下沉；定期复查。
1.4 研究指标
比较两组手术时间、住院时间、术中出血量、并发症发生情况、术前与术后随访6个月、12个月、18个月的Harris髋关节评分。
1.5 统计学方法
应用SPSS 13.0统计软件进行，计量资料以均值±标准差（χ-±s）表示，检验符合正态分布方差齐性行组间的t检验，P<0.05时差异具有统计学意义。
2 结果
两组的手术时间、出血量等指标存在统计学差异性（P<0.05），住院时间对比无统计学差异性（P>0.05）。观察组患者的并发症几率是13.3%，对照组是20.0%，结果存在统计学差异性（P>0.05）。两组术前、术后半年、一年的Harris评分组间差异无统计学意义（P>0.05），术后18月差异性存在统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
现代社会发展快速，人们对于健康的要求不再是停留于身体的无缺陷，术后的良好生理和心理护理也是非常重要的指标[3-5]。高龄患者因为股骨颈骨折而失去自主能力，对其身体和心理都是非常大的打击，如果只是关注于患者的骨折愈合，护士了并发症的处理，不能够让患者建立生活信心，则会对患者的生活质量带来非常大的影响[6-8]。此次研究中，全髋关节置换术患者的手术时间和出血量比对照组高，全款置换术的手术远期效果比对照组优秀，围手术期提供的合理护理和健康指导为患者的康复提供了积极影响，临床中应该推广使用。
参考文献：
[1]魏峥.一例股骨头坏死患者的心理护理[A].首届《中华护理杂志》论文写作知识专题讲座暨研讨会论文汇编[C].2011，18（07）：109-110.
[2]姚怡.非骨水泥型全髋关节置换术病人的护理及康复锻炼[J].长治医学院学报，2012，13（04）：198-199.
[3]郑亚薇.全髋关节置换术的护理及康复干预[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2012，15（14）：106-107.
[4]史瑞雪.股骨头坏死骨髓水肿磁共振征象与数字减影血管造影表现的相关性研究[D].广州中医药大学，2012，20（17）：120-121.
[5]魏峥.一例股骨头坏死患者的心理护理[A].首届《中华护理杂志》论文写作知识专题讲座暨研讨会论文汇编[C].2011，18（07）：109-110.
[6]姚怡.非骨水泥型全髋关节置换术病人的护理及康复锻炼[J].长治医学院学报，2012，13（04）：198-199.
[7]史瑞雪.股骨头坏死骨髓水肿磁共振征象与数字减影血管造影表现的相关性研究[D].广州中医药大学，2012，20（17）：120-121.
[8] 高萍.股骨头坏死全髋关节置换术的护理干预影响分析[J].健康必读（中旬刊），2013，12（7）：532-532.
论文作者:姜宏
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年1期
论文发表时间:2020/4/30