耒阳市人民医院心内二科 湖南耒阳 421800
【摘 要】目的：探讨急性心肌梗死实施普伐他汀和瑞舒伐他汀治疗的临床疗效。方法：择本科室2016年1月到2017年7月间110例急性心肌梗死患者，实施随机数表分组：普伐他汀组（n=55）、瑞舒伐他汀组（n=55），普伐他汀组实施普伐他汀辅助治疗，瑞舒伐他汀组实施瑞舒伐他汀辅助治疗，对比不同方案的治疗效果。结果：瑞舒伐他汀组患者治疗后总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平较普伐他汀组明显降低，高密度脂蛋白胆固醇较普伐他汀组明显升高（P<0.05）。随访6个月，瑞舒伐他汀组患者心血管事件发生率较普伐他汀组明显降低（P<0.05）。结论：急性心肌梗死实施瑞舒伐他汀辅助治疗效果优于普伐他汀。
【关键词】急性心肌梗死；普伐他汀；瑞舒伐他汀；疗效
急性心肌梗死是临床较为严重的疾病，是因冠状动脉急性缺血缺氧引起的心肌坏死性疾病，该病致死率较高，严重威胁患者生命安全。当前临床研究发现冠状动脉粥样硬化、狭窄闭塞、斑块破裂是急性心肌梗死发生的重要诱因，而高脂血症是冠状动脉粥样硬化的高危因素[1]。因此，当前降脂治疗已经成为心肌梗死患者治疗的重要方案。普伐他汀和瑞舒伐他汀均是临床较为常用的他汀类降脂药物，为进一步了解两种他汀类降脂药物对急性心肌梗死的治疗效果，本科室将2016年1月到2017年7月间110例急性心肌梗死患者分成两组，分别采取了普伐他汀辅助治疗及瑞舒伐他汀辅助治疗，现进行总结：
1 资料与方法
1.1 一般资料
择本科室2016年1月到2017年7月间110例急性心肌梗死患者，实施随机数表分组：普伐他汀组（n=55）、瑞舒伐他汀组（n=55）。普伐他汀组含有男31例，女24例；年龄跨度49-78岁，平均年龄63.2岁（s=9.6）；梗死部位：前壁32例，后壁23例；瑞舒伐他汀组含有男30例，女25例；年龄跨度49-78岁，平均年龄63.3岁（s=9.8）；梗死部位：前壁31例，后壁24例。普伐他汀组与瑞舒伐他汀组患者一般基线资料独立样本检测结果符合对比研究标准（P>0.05）。医院伦理委员会批准研究内容。
纳入标准：实施临床检查、冠脉造影检查确诊为急性心肌梗死患者[2]；自愿签署知情同意书患者。排除标准：存在其它严重心脏疾病患者；严重合并症及并发症患者；陈旧性心肌梗死患者；治疗依从性较差患者。
1.2 方法
对患者均进行常规溶栓治疗、抗心律失常治疗、降压治疗、抗血小板聚集治疗等相关对症治疗。
普伐他汀组实施普伐他汀辅助治疗，给患者口服普伐他汀（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20050150，20mg/片），20mg/次，1次/d。持续用药治疗，根据患者实际病情状况调整用药方案。
瑞舒伐他汀组实施瑞舒伐他汀辅助治疗，给患者口服瑞舒伐他汀（南京先声东元制药有限公司，国药准字H20112346，10mg/片），10mg/次，1次/d。持续用药治疗，根据患者实际病情状况调整用药方案。
1.3 观察指标
①对比不同方案下患者血脂水平（总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇）状况，在患者用药前及用药1个月后评价。
②随访6个月，对比不同方案下患者心血管事件发生状况。
1.4 数据统计
用SPSS20.0软件处理，用均数±标准差表示计数资料，t检验。用率表示计量资料，检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
2.1 不同方案下患者血脂水平分析
两组患者治疗前血脂水平无明显差异（P>0.05）。两组患者治疗后血脂水平较治疗前均明显改善（P<0.05）。瑞舒伐他汀组患者治疗后总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平较普伐他汀组明显降低，高密度脂蛋白胆固醇较普伐他汀组明显升高（P<0.05），见下表1。
3 讨论
急性心肌梗死患者以持久、剧烈胸骨后疼痛为主要症状，患者治疗不及时将引起多种心血管事件，甚至引起患者休克、死亡。由于急性心肌梗死的发生主要因心肌缺血缺氧引起，因此多采取溶栓治疗、抗血小板聚集等相关方案治疗急性心肌梗死，但该治疗方案尚未解除患者病因，患者治疗后仍易出现再复发状况，影响患者预后[3-4]。
冠状动脉粥样硬化是临床多种心血管疾病发生的病理基础。因此，及时改善冠状动脉病变状况成为当前临床治疗心血管疾病的重要方式。而冠状动脉粥样硬化的发生与血脂水平存在密切关联，血脂在冠状动脉内沉积，将引起自身免疫反应，引起冠状动脉损伤，诱发血管粥样硬化[5]。因此，降脂治疗也是目前临床治疗心血管疾病的重要手段。普伐他汀和瑞舒伐他汀均是他汀类降脂药物，可通过抑制HMG-CoA还原酶作用过程来一直抑制胆固醇合成，发挥降脂效果[6]。本研究中瑞舒伐他汀组患者治疗后血脂水平明显优于普伐他汀组，说明瑞舒伐他汀降脂效果优于普伐他汀，分析原因可能与肝脏对瑞舒伐他汀吸收效果更优相关。此外，在远期预后方面，瑞舒伐他汀组患者心血管事件发生率5.5%较普伐他汀组21.8%明显降低，进一步证实瑞舒伐他汀调脂效果更优，可控制患者病情，减少患者疾病复发及进展状况。
综上所述，急性心肌梗死实施瑞舒伐他汀辅助治疗效果优于普伐他汀，可改善患者远期预后。
参考文献：
[1]李巍.探讨卡托普利与普伐他汀联合治疗急性心肌梗死的临床效果[J].航空航天医学杂志，2015，26（9）：1117-1118.
[2]杨振陆.急性心肌梗死采用卡托普利联合普伐他汀治疗的临床分析[J].基层医学论坛，2016，20（15）：2048-2049.
[3]吕卫群.不同他汀类药物的安全性差异[J].山西医药杂志，2015，58（4）：401-403.
[4]戴玮，莫珍珍，周晚露，等.高龄冠心病患者应用他汀类药物的疗效及安全性[J].中华老年心脑血管病杂志，2017，19（8）：829-832.
[5]胡雪松.卡托普利联合普伐他汀对AMI患者CRP、FIB等指标的影响分析[J].中国实用医药，2015，10（13）：125-127.
[6]李敏，刘煜，李东，等.不同调脂药物对急性心肌梗死病人hs-CRP、IL-6和血脂的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16（2）：205-207.
论文作者:杨海春
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第5期
论文发表时间:2018/7/27
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