（永州市中心医院北院心血管内科 425000）
摘要：目的 分析不稳定型心绞痛采用瑞舒伐他汀联合氯吡格雷治疗的临床疗效。方法 选择我院2016年3月-2018年3月诊治的82例不稳定型心绞痛患者，随机分成对照组（41例）与研究组（41例）。对照组应用氯吡格雷治疗，研究组给予氯吡格雷结合瑞舒伐他汀治疗，比较两组治疗效果。结果 研究组治疗后心肌缺血次数（2.15±0.68）次/24h、心绞痛发作频率（1.95±0.26）次/周、心肌缺血持续时间（13.68±2.05）min/d，优于对照组（P＜0.05）；研究组TG（0.67±0.14）mmol/L、TC（2.75±0.65）mmol/L、HDL-C（1.87±0.43）mmol/L、LDL-C（1.73±0.32）mmol/L，均优于对照组（P＜0.05）。结论 瑞舒伐他汀+氯吡格雷联合治疗不稳定型心绞痛的疗效显著，可有效缓解患者的临床症状，改善血脂水平。
关键词：吡格雷；瑞舒伐他汀；心绞痛；疗效；心肌缺血；血脂
不稳定型心绞痛属于常见的一种心内科疾病，由于不断提高的生活水平，该病的发病率近年来呈升高趋势，且趋于年轻化[1]。该病易致使血管发生大量血栓，血管出现阻塞，冠状动脉痉挛，心脏供血降低，病情严重时可发展成心肌梗死，严重威胁患者的生命安全[2]。本文主要研究不稳定型心绞痛实施氯吡格雷与瑞舒伐他汀结合治疗的疗效，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年3月至2018年3月我院接收的不稳定型心绞痛患者82例，随机分为研究组及对照组，每组各41例，对照组中男21例，女20例，年龄43-78岁，平均（58.62±9.53）岁，病程1-9年，平均（4.72±1.24）y；研究组中男19例，女22例，年龄44-77岁，平均（58.61±9.55）岁，病程1-8年，平均（4.71±1.23）y；两组基线资料（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
全部患者均先予以低分子肝素、硝酸酯类、阿司匹林肠溶片等药物进行基础治疗，对照组在此基础上接受氯吡格雷（深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20000542，规格：25mg*20s）治疗，口服给药，每次用量75mg，每日1次；研究组则予以氯吡格雷+瑞舒伐他汀（阿斯利康药业（中国）有限公司，国药准字J20170008，规格：10mg*7片）结合治疗，其中氯吡格雷给药方法及使用剂量与对照组一致，瑞舒伐他汀口服用药，每次用量10mg，每日1次。两组患者均持续治疗4周，治疗结束后进行疗效评定。
1.3观察指标和评定标准
记录并比较两组患者的心绞痛发作频率、心肌缺血次数及心肌缺血持续时间；同时记录两组血脂水平，包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HLD-C）及低密度脂蛋白（LDL-C）4个指标。
1.4统计学处理
全部数据应用SPSS 20.0统计包进行处理，计量单位以“?x±s”表示，组间比较采用t检验；例数（n）表示计数，计数资料组间率（%）比较采用?2检验。P＜0.05表示差异有统计意义。
2.结果
2.1两组心肌缺血次数、心绞痛发作频率及心肌缺血持续时间比较
治疗后，研究组心肌缺血持续时间、心肌缺血次数及心绞痛发作频率与对照组比较，差异显著（P＜0.05），见表1。
2.2两组血脂水平比较
治疗后，研究组LDL-C、HDL-C、TG及TC水平相较于对照组，差异有显著性（P＜0.05），见表2。
3.讨论
不稳定型心绞痛是冠心病的一种重要病理表现形式，临床表现主要有心悸、胸痛等，该病起病急促、病情发展快，且病死率高[3]。疾病主要由于冠脉粥样硬化斑块发生破裂，血管狭窄、冠脉痉挛、斑块内出血所引起心肌缺血、缺氧所致，因此，治疗原则主要为抑制血小板凝集、抗血栓、稳定冠脉粥样硬化斑块。
本次研究结果显示，经过治疗后，研究组心绞痛发作频率、心肌缺血次数及心肌缺血持续时间均显著优于对照组，且该组HDL-C、LDL-C、TC以及TG水平相比于对照组，差异存在统计学意义，提示不稳定型心绞痛予以瑞舒伐他汀+氯吡格雷结合治疗的疗效显著，可明显改善患者的临床症状，调节血脂水平。分析原因是：临床当前治疗不稳定型心绞痛的药物主要包括抗凝血酶、抗血小板、钙拮抗剂、β- 受体阻滞剂及硝酸酯类药物等[4]。氯吡格雷属于一种新型的抗血小板制剂，能够选择性对ADP结合其血小板受体的过程产生抑制作用，阻滞血小板聚集与激活，该药的药效持续时间持久，药效较强，产生的抗血小板作用为不可逆性，且不良反应少，安全性较高[5]。但单一用药的疗效欠佳，未能达到稳定斑块的有效性，整体疗效不甚理想。瑞舒伐他汀属于他汀类药物的一种，是HMG-CoA 还原酶抑制，具有高效选择性，能够对胆固醇转化为限速酶的过程进行有效抑制，同时可抑制LDL-C的合成，对LDL受体基因的表达进行调节，进而达到减少LDL-C水平的目的[6-7]。此外，该药还能调节血脂水平，对血栓的形成发挥抑制作用，有效防止心血管疾病的发生，具有抗氧化应激反应、抗炎的效果。将氯吡格雷+瑞舒伐他汀联合应用，能够发挥较好的协同效果，有效改善心肌缺血和冠脉血流量，防止血栓的形成，减少发生心绞痛的次数，改善患者存在的临床症状，降低发生心肌梗死的概率和猝死率，临床疗效更确切、快捷，用药方便、实用性更强[8]。受研究时间、样本例数等原因限制，关于两种用药方法对患者血液流变学、不良反应等方面的影响，有待临床进一步研究。
综上所述，瑞舒伐他汀联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的效果显著，能够有效改善患者的临床症状，调节血脂水平，具有实际应用价值。
参考文献
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[7]袁平，胡燕.瑞舒伐他汀联合氯吡格雷治疗缺血性脑血管病的效果观察[J].现代诊断与治疗，2016，27（4）：654-655.
[8]王霞.瑞舒伐他汀联合氯吡格雷对冠心病患者心功能、血脂及血液流变学的影响[J].临床合理用药杂志，2017，10（9）：3-4.
论文作者:陈齐军
论文发表刊物:《航空军医》2018年14期
论文发表时间:2018/10/24
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