(新疆巴州疾病预防控制中心 841000)
【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）21-0336-02
根据新疆维吾尔自治区卫生厅、巴州卫生局下发的《食源性疾病监测工作手册》要求，我们中心实验室于2013年起开展了对巴州地区哨点医院巴州第一人民医院上送的食源性病例新鲜粪便标本实验室检验，项目包括沙门氏菌、志贺氏菌、副溶血性弧菌、致泻大肠埃希氏菌和小肠结肠炎耶尔森氏菌，今年我们又增加了诺如病毒PCR检测。
1.食源性致病菌检测情况
在对标本的检测中，我们严格按照《实验室检验标准操作程序》的“粪便标本检验标准操作程序”、“食源性致病菌PFGE标准操作程序”和“食源性致病菌药敏实验标准操作程序”，对520份标本进行了检验，并对巴州地区3个监测县上送的阳性标本进行了复检。得出结果如下：
1.1 食源性致病菌检出情况
州本级和3个监测县检验标本共2065例，共73例阳性，占3.54%。检测结果得知：沙门氏菌检测中有10例呈阳性，占全部阳性标本的13.70%，志贺氏菌检测中有63例呈阳性，占全部阳性标本的86.30%；而副溶血性弧菌、致泻大肠埃希氏菌以及小肠结肠炎耶尔森氏菌检测中有0例呈阳性；今年检测诺如病毒40例，全部为阴性。由此看出，巴州地区食源性致病菌主要是以沙门氏菌和志贺氏菌为主，其中沙门氏菌多发生在动物性的食品中，特别是畜肉类和其制品里[1]。而志贺氏菌多发生在凉拌菜和冷荤菜里。基于这点应该引起我们的重视[2]。
1.2 沙门氏菌分型情况
沙门氏菌的检出数有10例，其中沙门氏菌A-F多价、O4型的检出数为4例，比例时40%，沙门氏菌A-F多价、O9型的检出数为3例，比例是30%，沙门氏菌A-F多价、O10型的检出数为2例，比例是20%，而沙门氏菌A-F多价、O7型的检出数为1例，比例是10%。由此看出，在沙门氏菌中以沙门氏菌A-F多价、O4型出现率最高，其次为沙门氏菌A-F多价、O9型。
1.3 志贺氏菌分型情况
志贺氏菌的检出数有63例，其中福氏志贺氏菌2a型的检出数为27例，比例是42.86%，志贺菌宋内氏Ⅰ相的检出数为19例，比例是30.16%，福氏志贺氏菌多价的检出数为10例，比例是15.87%、福氏志贺氏菌Ⅱ型的检出数为7例，比例是11.11%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆由此看出，在志贺氏菌中以福氏志贺氏菌2a型的出现率最高，其次为志贺菌宋内氏Ⅰ相。
2.食源性致病菌耐药情况
我们根据自治区推荐的氨苄西林、阿莫西林克拉维酸、头孢噻吩、头孢噻肟、庆大霉素、萘啶酸、环丙沙星、四环素、利福平、磺胺等10种耐药监测抗生素，以CLSI推荐的体外抗生素敏感性试验方法，以大肠埃希氏菌ATCC 25922为质控菌株，对73例阳性菌株进行了药敏实验。如表4所示，头孢噻吩、头孢噻肟、环丙沙星这三类抗生素，对阳性菌株普遍敏感，且比例为96.76%；氨苄西林、阿莫西林克拉维酸、庆大霉素、磺胺这四类抗生素，对52.35%的阳性菌株出现耐药现象；而萘啶酸、四环素、利福平这三类抗生素对阳性菌株普遍耐药，比例为89.22%。
3.食源性致病菌防治措施
根据我们检测及分析巴州地区食源性疾病情况，发现巴州地区食源性疾病目前主要流行的致病菌为沙门氏菌和志贺氏菌，其中沙门氏菌检测中有10例呈阳性，占全部阳性标本的13.70%，志贺氏菌检测中有63例呈阳性，占全部阳性标本的86.30%，由此看出这两种食源性致病菌是新疆巴州地区的主要致病菌，在预防和控制上也应该从这两种致病菌中着手。
结合巴州地区的自然环境和人民生活水平情况，我们认为沙门氏菌好发食品主要为动物性食品，特别是畜肉类及其制品，食用未经彻底消毒的鲜奶，熟制食品生熟交叉污染。我们建议牲畜必须进行兽医卫生检验，宰场注意防止宰后污染；加强肉类食品在储藏、运输、加工、烹调和销售等环节的卫生管理；在食用动物性食品时，应尽快食用，缩短储存时间，如一次未食用完，应低温保存，再次食用时应加热100℃10分钟以上[3]。志贺氏菌好发食品主要为冷荤菜、凉拌菜，我们建议在食品的储藏、运输、加工、销售的各环节都要注意卫生，要低温储存，食用前要彻底加热，要一次使用完，不要再次食用[4]。除此之外，疾病预防控制中心以及相关部门应该加强对食源性致病菌的预防控制安全教育，通过发放安全小册子或者电视广播等宣传方式，向新疆巴州地区居民普及食源性致病菌的危害、产生原因、注意事项以及相关的预防控制措施，提高居民对食源性致病菌的重视，引导居民逐渐改变不良的生活习惯，提高其防病意识以及自我保护意识，从根本上降低食源性致病菌的出现。
根据我们对巴州地区食源性致病菌耐药情况的分析，得知头孢噻吩、头孢噻肟、环丙沙星三种抗生素对于96.76%的阳性菌株较为敏感，氨苄西林、阿莫西林克拉维酸、庆大霉素、磺胺抗生素对于52.35%的阳性菌株为中度敏感，而萘啶酸、四环素、利福平则对阳性菌株具有耐药性，由此可知，对于食源性致病菌的预防和控制应该优先使用头孢噻吩、头孢噻肟、环丙沙星三类抗生素，其次为氨苄西林、阿莫西林克拉维酸、庆大霉素、磺胺。而由于萘啶酸、四环素、利福平对阳性菌株具有耐药性，所以在食源性致病菌的预防控制上不宜使用。
【参考文献】
[1] 焦新安,涂长春,黄金林,冯书章,我国食源性人兽共患细菌病流行现状及其防控对策[J],中国家禽,2014,01(22);156-157
[2] 王燕梅,乔昕,符小梅,沈赟,马恺,倪云龙,郑东宇,2010年江苏省食源性致病菌监测分析[J],现代预防医学,2013,09(17);67-68.
[3] 李雪,文涛,马景宏,孙葳,辽宁省2012年食源性致病菌监测结果分析[J],中国微生态学,2014,02(26);112-113
[4] 陈洪岩,夏长友,张永江,实验动物细菌病的治疗和常用抗生素[J],畜牧兽医科技信息,2012,05(06);142-143
论文作者:骆骋,牛蔚霞
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第21期供稿
论文发表时间:2015/10/12
标签：致病菌论文; 沙门氏菌论文; 头孢论文; 阳性论文; 食源性论文; 菌株论文; 检出论文; 《医药前沿》2015年第21期供稿论文;