湖南省马王堆医院 410016
【摘 要】目的：总结病毒性脑膜炎合并症状性癫痫的临床护理工作。方法：随机将40例病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者分成对照组和实验组，每组各20例，对照组患者给予常规护理干预，实验组患者则给予综合性护理干预。结果：实验组患者的临床治疗总有效率、对护理工作的满意度均显著高于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床中针对病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者，给予科学合理的综合性护理干预，能让患者的临床疗效显著提升，同时提高患者对护理工作的满意度，具有临床推广价值和应用价值。
【关键词】病毒性脑膜炎；症状性癫痫；临床护理工作
病毒性脑膜炎是因为病毒导致的中枢神经系统感染性疾病，临床研究发现，病毒性脑膜炎的发病机制和免疫反应、病毒感染有直接关系，症状性癫痫是因为全身性疾病或脑损伤引起的脑代谢失常性癫痫[1]。调查显示，病毒性脑膜炎是导致症状性癫痫的一个主要原因[2]。本研究主要总结了病毒性脑膜炎合并症状性癫痫的临床护理工作。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2012年1月至2015年1月收治的病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者40例，全部患者均满足病毒性脑膜炎的临床诊断标准[3]，并存在癫痫病史；脑电图检查结果显示存在着癫性放电。采用随机方式将全部患者分成对照组和实验组，每组各20例；对照组患者中男性12例，女性8例；年龄15-53岁，平均年龄（30.8±9.4）岁；住院时间5-57d，平均住院时间（20.3±8.2）d。实验组患者中男性14例，女性6例；年龄14-52岁，平均年龄（31.5±9.2）岁；住院时间5-61d，平均住院时间（21.5±7.6）d。在年龄、性别、住院时间等一般资料方面，两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用常规护理干预，实验组患者则采用综合性护理干预，具体的护理干预内容如下：
①心理护理：病毒性脑膜炎患者的病程长短有所差异，而且合并癫痫，临床治疗效果并不能马上显现，所以患者容易出现一系列不良情绪；护理人员应对患者的心理状态进行了解和掌握，清楚患者的心理需求，在情感上和精神上支持患者，加强和患者的交流沟通，有效疏导患者的心理障碍，让患者的自信心提高，进而来更好配合临床治疗和护理工作。
②病情观察：患者入院后，护理人员应对患者的病情进行及时和全面的评估，针对患者的主诉，护理人员应认真倾听，同时对患者的瞳孔、意识以及生命体征变化情况进行认真观察，当患者存在异常时应及时告知临床医生，并协助医生进行对症处理。
③腰椎穿刺护理：腰椎穿刺前，护理人员应详细告知患者及其家属，腰椎穿刺的方法、作用、操作中可能发生的问题以及相关护理配合方法，详细解答患者存在的疑问，帮助患者对利弊进行分析，让患者及其家属能更好配合；并叮嘱患者将大小便排空，室内的温度要合适。穿刺中护理人员应协助患者选择合理的体位，并关心和鼓励患者，对患者注意力进行转移，让患者身心得以放松；穿刺完成后患者应去枕平卧一定时间，如果患者清醒则应告知其多喝水，并补液，对患者面色、生命体征、意识以及瞳孔等变化情况进行认真观察。穿刺针眼应保持清洁和干燥，24小时内不能洗浴，避免导致局部感染。
④精神异常护理：病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者容易发生情绪激动、情绪低落、幻觉、胡言乱语、焦虑、易激惹、冲动、发作性烦躁不安等现象，因此护理人员应加强巡视病房，在患者发生异常情况时，应及时告知临床医生，同时加强安全防护措施，进而来有效防止患者自伤或者是伤及他人的行为。
⑤癫痫发作期的护理：在患者发生部分性癫痫时，应将其转移到安全的地方，并对患者病情进行认真观察，加强全身性发作的防范准备。当患者发生全身性癫痫时，应及时就近协助患者躺在平整的地方，并在口中垫入包有压舌板的纱布，防止咬伤口舌，采用舌钳将舌头拉出，避免舌后坠对呼吸道造成阻塞；严格遵医嘱及时给予药物治疗，并对患者的血氧饱和度、血压、心律、呼吸等变化情况进行认真观察，避免呼吸抑制；呼吸道应保持畅通，并对口腔分泌物和呕吐物进行及时清除。
⑥药物护理：病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者应长时间服药，护理人员应告知患者及其家属，要严格遵医嘱定时定量服药；护理人员应告知患者，在完全控制癫痫后才能慢慢减少给药剂量直到停药；在静脉注射甘露醇时，应加强巡视，避免药物外渗。
1.3临床观察指标
对两组患者的临床治疗效果和患者对护理工作的满意度进行观察分析。临床治疗效果的判断标准[4]：治疗后患者病情得以完全控制，痊愈出院则为显效；治疗后患者病情明显改善则为有效；治疗前后患者的病情没有变化则为无效。并采用我院自制调查表来调查患者对护理工作的满意度。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床治疗效果观察
实验组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组患者（P＜0.05），如表1。
3 讨论
病毒脑膜炎合并症状性癫痫患者常常存在意识障碍，病情比较危重，进而对患者的生命安全造成比较严重的影响[5]。临床中在对患者进行临床护理工作时，应结合患者的具体情况给予科学化的护理干预，护理人员应加强和患者的交流沟通，希望得到患者及其家属的支持和理解，协助患者树立良好的信心，为患者提供人性化的关怀和优质护理服务，最终促进患者疾病康复[6]。对本研究结果进行分析发现，实验组患者的临床治疗总有效率、对护理工作的满意度均显著高于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，临床中针对病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者，给予科学合理的综合性护理干预，能让患者的临床疗效显著提升，同时提高患者对护理工作的满意度，具有临床推广价值和应用价值。
参考文献：
[1]曲朝霞.病毒性脑膜炎合并症状性癫痫的临床护理经验总结[J].中国医药指南，2012，27：306-307.
[2]李凝.48例病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者的临床护理探讨[J].中国实用医药，2016，02：212-213.
[3]孟红君.病毒性脑膜炎合并症状性癫痫的临床护理经验[J].中外医学研究，2013，28：101-102.
[4]柯向霖.病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者的临床护理[J].中国医药指南，2013，29：236-237.
[5]杨玉凤，周光昱.病毒性脑膜炎合并症状性癫痫的临床护理研究[J].中国社区医师，2014，26：138+140.
[6]蒋艳秋.探讨病毒性脑膜炎合并症状性癫痫的临床护理体会[J].中国继续医学教育，2015，03：141-142.
论文作者:邹晓娣
论文发表刊物:《航空军医》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/15
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