甘肃省宁县人民医院儿科 甘肃宁县 745200
摘要：目的：对中西医结合"通下法"治疗小儿胆道蛔虫病的临床疗效进行探讨。方法：选取2005年1月至2013年12月来我院就诊的22例小儿胆道蛔虫病患儿当作研究对象，给予患儿中西医结合"通下法"进行治疗，分析患儿的临床疗效。结果：22例患儿在我院接受中西医结合“通下法”治疗，治疗有效率达到100%，临床症状完全消失或是明显改善，且治疗后患儿的食欲增加明显。结论：小儿胆道蛔虫病使用中西医结合治疗的临床疗效远远优于手术治疗，不仅能够有效缓解患儿的临床症状，而且大大减轻患儿的痛苦，如有需要的话，也可进行手术治疗，医务人员应严格控制手术指征。
关键词：中西医结合；通下法；小儿胆道蛔虫病；临床疗效
【abstract】objective：to combine traditional Chinese and western medicine \"tong branch\" discusses the clinical curative effect of treatment of infantile biliary ascariasis.Methods：between January 2005 and December 2005 to our hospital，22 cases of children with infantile biliary ascariasis as the research object，to give children \"tong branch\" in traditional Chinese medicine and western medicine，the patient's clinical curative effect analysis.Results：22 cases in our hospital to accept \"moves\" traditional Chinese medicine and western medicine，treatment efficiency reached 100%，clinical symptoms disappeared or improved significantly completely，and the appetite of children with significantly increased after treatment.Conclusion：pediatric biliary ascariasis use combine traditional Chinese and western medicine treatment of clinical curative effect is much better than the surgery treatment，not only can effectively relieve the patient's clinical symptoms，and greatly reduce the patient's pain and sufferings，if necessary，can also be used for surgical treatment，medical personnel should strictly control the surgical indications.
【Key words】combine traditional Chinese and western medicine；Tong branch；Pediatric biliary ascariasis.Clinical curative effect
胆道蛔虫病[1]是小儿常见的急腹症，农村儿童发病率比城镇儿童高得多，颇似祖国医学的蛔倔症。胆道蛔虫病严重影响我国患儿的食欲于肠道功能，阻碍患儿正常的生长发育，且伴有多种并发症。在传统治疗中我国多使用西药进行治疗，不仅疗程较长，而且大大增加患儿痛苦。2005年-2013年来我们采用中西医结合的方法，使用“通下法”共收治本病患儿22例，在临床上达到了尽早缓解症状、缩短病程、减轻患儿痛苦等方面获得了较满意的效果。
1.1临床资料
22例中，农村儿童18例，城镇儿童4例。男性18例，女性4例，年龄最小2.5岁，最大13岁，平均是（6.2±1.8）岁，病程在2h—5d，平均为（12.3±2.7）h。
诊断依据：1剑突下突然发生阵发性绞痛，呈钻顶样常伴有恶心呕吐，有吐蛔虫或粪便排蛔虫史大便镜检可见蛔虫卵。2剧烈腹痛而局部体征轻、右上腹剑突下偏右侧有小范围压痛，无腹肌紧张。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆3合并胆道感染，可有畏寒发热，剑突下偏右可持续性疼痛并加剧，压痛加重且有腹肌紧张，血常规有白细胞升高。
1.2治疗方法
1.2.1中药治疗基本方：乌梅20g，白15g，厚朴5g枳壳10g，槟榔10g，使君子15g，玄胡10g，川楝子10g，木香5g，大黄5g.
临床上随症加减用药，大便燥结重用大黄并加芒硝、兼有热加茵陈、栀子、黄芩。兼寒加干姜、细辛、川椒。
1.2.2中西医治疗方法：入院后禁食，以便减轻腹痛与呕吐，注意全身治疗，进行补液、纠正水电解质平衡、调整血液酸碱度，选用针对革兰氏阴性大肠杆菌的抗生素，用解痉止痛药，待呕吐缓解后立即服用中药1剂，服后1小时服用肠虫清片，5小时后再服中药第2次煎液加泡大黄6g，腹痛消失后24小时，或营养不良及消化能力差的小儿剧痛缓解后附中药参苓白术散2-3剂，或服中成药肥儿糖浆、健脾丸等益气健脾。肠虫清按每公斤体重15mg计算，最大量每次不超过400mg，对绞痛剧烈者临时可选用拔火罐、针灸、电针止痛[2]及加用西药镇静解痉止痛治疗。
2结果
在本次治疗过程中，22例患儿在接受我院的中西医结合“通下法”治疗后，22例患儿的临床症状均得到明显改善或是完全消失，且治疗后患儿的食欲较好，治疗有效率达到100%。
3讨论
肠道蛔虫进入胆道内引起胆道及奥狄氏括约肌痉挛所致剧烈疼痛，加之蛔虫带入胆道的细菌，就存在胆道感染及其他严重并发症的可能性，故胆道蛔虫病的根本病因是蛔虫，在治疗过程中除控制痉挛、止痛和预防感染外更主要关键在于早期驱蛔，西医治疗原则是以驱蛔为主，辅以镇静解痉止痛。比以前的等待止痛后再驱蛔的方法有所进步，但仍不理想。因此我们抓住主要矛盾，将中药西药结合起来进行早期驱蛔，同时根据“六腑以通为用”，通则不痛的中医理论，采用通下法[3]，通利腑气，从而达到麻痹虫体并将虫体排出胆道外，加用肠虫清片以增强驱蛔效力。已治疗的24例患儿观察，安全可靠且腹痛消失快，治愈时间缩短，防止并发症和避免手术等优点。
一般认为小儿时期其形体娇柔、不堪攻伐。但胆道蛔虫病是以蛔虫为患。用药驱虫才是治疗本病的重要手段，又根据中医急则治其标，缓则治其本的原则和六腑以通为用，通则不痛的理论，不及时采用有效的驱蛔虫有利时机、疼痛迟迟不能缓解、导致病程延长，病情加重，正气更伤，甚至出现病情虚实并见的征候，即现代医学所提的并发症。
胆道蛔虫病是肠道蛔虫的并发症，成虫寄生在肠道内扰乱气机，摄取营养，耗伤气血、分泌毒素，扰乱正常消化和吸收功能，所以患儿平时食欲不振，腹痛。面色不华，形体瘦弱及营养不良，一旦发生胆道蛔虫病，剧烈绞痛，患儿弯腰曲背、坐卧不定，手脚发凉、出冷汗、面色苍白、常伴有呕吐、不能进食、严重耗伤病孩的精神气血，且驱蛔杀虫之药，伐伤正气、中药虽有益气健脾，扶正祛邪之功，但有时也不能得到满意的效果，只能作善后调理之用。
在本次探究过程中，笔者随机抽取我院于2005年1月—2013年12月期间收治的22例小儿胆道蛔虫病患儿，实施患儿中西医结合"通下法"进行治疗，对患儿的临床疗效进行分析。22例患儿在我院治疗后，治疗有效率为100%，临床症状均改善明显或是完全消失，患儿治疗后的食欲明显增加。中西医结合"通下法"在小儿胆道蛔虫病的临床治疗中的应用，不仅有效降低患儿的痛苦，大大缓解患儿的临床症状，而且缩短患者的病程，减轻患儿家庭的经济负担，改善患儿食欲，满足患儿维持正常生命体征的营养成分。与康淑英[4]等的探究结果极为相似。
总之胆道蛔虫病的治疗，从开展中西医结合治疗以来，疗效胜于手术治疗，但必要时也不能排除手术治疗，应该严格掌握手术指征。
参考文献：
[1]李荣祥，李金龙，张天鹰等.中西医结合治疗胆道蛔虫病32例报告[J].中国中西医结合外科杂志，2007，15（02）：179-180.
[2]唐余金，王贤，张海华.中西医结合治疗小儿胆道蛔虫症156例疗效观察[J].右江医学，2006，20（04）：410-410.
[3]尹超.中西医结合治疗胆道蛔虫症临床疗效分析[J].中国药物经济学，2012，34（03）：213-214.
[4]康淑英，李淑杰，宋培娟.中西医结合分段治疗小儿胆道蛔虫症临床观察[J].吉林医学，2003，42（05）：468-469.
论文作者:刘永忠
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/4/5
标签：胆道论文; 蛔虫病论文; 患儿论文; 蛔虫论文; 下法论文; 中西医结合论文; 小儿论文; 《健康世界》2014年23期供稿论文;