【摘要】目的：探讨护理干预预防老年痔疮患者术后便秘的效果。方法：选取我院收治的７０例行手术治疗的老年痔疮患者作为研究对象，根据入院先后顺序分为研究组和对照组，各３５例，对照组实施常规护理，研究组实施针对性护理干预，比较两组患者的便秘发生率。
结果：研究组术后有２例发生便秘，便秘发生率为５７１％，对照组有１０例发生便秘，便秘发生率为２８５７％。研究组术后的便秘发生率显著低于对照组，Ｐ＜００５；研究组患者术后的生活质量评分为（８９８±１００）分，对照组为（７６８±７２）分，组间比较，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。结论：对老年痔疮手术患者实施针对性护理干预，有助于降低术后便秘发生率，加快患者康复进程，值得推广。
【关健词】便秘；痔疮手术；护理干预【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０１７１－０２
痔疮是临床常见的慢性肛肠疾病，分为外痔、内痔、混合痔，任何年龄段人群均可发病，并且发病几率会随着年龄的增长而增加［１〗。目前，手术仍是临床治疗痔疮的主要手段，患者术后因疼痛、出血、体位变化等因素影响，极易发生便秘，影响患者的术后康复及生活质量［２〗。我院对行手术治疗的老年痔疮患者实施了针对性护理干预，并取得了较好的效果，现报道如下。
１ 一般资料与方法
１１ 一般资料选取我院在２０１４年１月～２０１５年１月收治的７０例老年痔疮患者作为研究对象，所有患者均行痔疮手术进行治疗。其中男４１例，女２９例，年龄６０～７６岁，平均（６５８±４９）岁。痔疮类型：内痔１５例、外痔２５例、混合痔３０例。病程１～１５年，平均（７５±２３）岁。
根据入院先后顺序分为研究组和对照组，各３５例，两组患者的一般资料比较，无统计学意义（Ｐ＞００５），具有可比性。
１２ 方法对照组患者实施常规护理，包括常规健康教育、病情观察、基础护理等。研究组患者在常规护理基础上，增加针对性护理干预，干预措施：（１）心理护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理人员要主动向患者讲解痔疮术后的相关注意事项，针对术后出现的出血、疼痛等症状，要告知患者是正常情况。同时，护理人员还要向患者讲解便秘对术后康复的不利影响，以及不良情绪对排便的影响等，及时对患者进行心理疏导，以消除不良情绪，减轻不良情绪对排便的影响。
（２）饮食护理。为患者提供富含纤维素的食物，用以增加粪便含水量和体积，同时稀释毒素，促进胃肠蠕动，便于粪便排出。嘱患者每日晨起饮用１０００ｍｌ白开水，清洁肠道，排除肠道毒素。
（３）排便护理。嘱患者每日早餐后蹲便，即便没有排便感觉，也要定时蹲便，并嘱患者集中精神，双手按压腹部，用力咳嗽，以增加腹压，培养便意。便后要使用清水清洁患处，及时换药，随时保持肛门及周围皮肤清洁、干燥。
（４）疼痛护理。术后，护理人员要主动与患者交流，询问患者的疼痛感受，明确疼痛原因，有针对性地予以疼痛护理。术后常规应用去痛片、镇静药、止痛药等，对于疼痛严重者，遵医嘱应用曲马多或双氯芬酸钠，以缓解疼痛。
（５）适量运动。患者术后取平卧位，２ｈ后可变换其他体位。在病情允许的情况下，鼓励患者下床活动，并逐渐开始进行一些体育锻炼，以促进胃肠道蠕动，促进排便。对于不能下床者，可指导患者做收腹运动、提肛运动，以增加腹压和肛肌力。
１３ 观察指标比较两组患者术后的便秘发生率、生活质量。生活质量评估应用生存质量简表，满分１００分，评分越高，则生活质量越好。便秘是指粪便干燥或不干燥均排出不畅，术后每周排便次数＜２次者，判定为便秘。
１４ 统计学方法采用软件ＳＰＳＳ１９０处理研究数据，计数、计量资料比较分别进行卡方检验和ｔ检验，Ｐ＜００５为差异有统计学意义。
２ 结果
２１ 便秘发生率研究组术后有２例发生便秘，便秘发生率为５７１％，对照组有１０例发生便秘，便秘发生率为２８５７％。研究组术后的便秘发生率显著低于对照组，Ｐ＜００５，差异具有统计学意义。
２２ 生活质量研究组患者术后的生活质量评分为（８９８±１００）分，对照组为（７６８±７２）分，组间比较，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。
３ 讨论
据统计资料显示［２〗，＞６５岁的老年人群中，有痔疮、便秘等肛肠疾病者所占比例可达到９０％。老年患者痔疮手术后便秘在临床上十分常见，便秘的发生与心理、疼痛、饮食、胃肠运动等因素有关，其会给术后康复造成严重影响。便秘表现为粪便干燥、排便困难、排便量少等，若不应用辅助药剂，患者１周内可无排便感觉或排便次数不足２次［３〗。
痔疮术后便秘的发生，主要与以下因素有关：（１）饮食。患者术后进食少或者摄入食物纤维含量过少，无法对胃肠道进行有效刺激，而使胃肠蠕动缓慢，粪便干结。患者饮水过少，则难以充分软化粪便而造成排便困难［４〗。（２）疼痛。痔疮手术后，切口疼痛明显，患者因疼痛而不敢用力排便，或用力排便时增加切口疼痛而对排便行为产生抑制，进而发生便秘。（３）心理。不少患者术后都会因过度担心感染、出血、疼痛、预后等情况产生恐惧心理而不愿排便。（４）运动。痔疮术后，患者常因切口疼痛或身体不适而较少活动，活动量不足，自然会使胃肠蠕动减少，进而影响排便［５〗。在本次研究中，针对术后便秘发生的相关因素，采取了心理、饮食、运动、疼痛等护理干预措施，结果显示观察组患者术后的便秘发生率显著低于对照组，Ｐ＜００５，同时生活质量评分显著高于对照组（Ｐ＜００５），这表明对老年痔疮手术患者实施针对性护理干预，有助于降低术后便秘发生率，加快患者康复进程，提高患者的生活质量，值得推广。
参考文献［１］ 乔继海，翟少华．预防痔疮术后便秘的辨证护理［Ｊ］．内蒙古中医药，２０１０，２９（２４）：１５６－１５７．［２］ 朱明丽．中医护理干预在痔疮术后便秘患者中的运用［Ｊ］．中西医结合心血管病电子杂志，２０１４，（６）：１８１－１８２．［３］ 李敏香．痔疮术后便秘的中西医结合护理效果［Ｊ］．按摩与康复医学，２０１４，（１０）：１６１－１６１，１６２．［４］ 蔡雯瑛，杨桂梅，柯水兰等．痔疮术后应用鲜梨汁通便改善便秘的效果［Ｊ］．广州医学院学报，２０１４，（３）：１２５－１２６．［５］ 徐建芳，卢婷，蔡智莲等．饮食干预在预防痔疮术后便秘的效果观察［Ｊ］．中外健康文摘，２０１３，（４６）：１６４－１６５．
论文作者:孙文婷
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-24
标签：术后论文; 患者论文; 痔疮论文; 疼痛论文; 发生率论文; 对照组论文; 发生论文; 《医师在线》2015年4月第7期供稿论文;