贵阳市第二人民医院 550081
【摘要】目的：探讨慢性肾衰竭病人中药结肠透析治疗的临床意义。方法：随机选取2011年7月~2013年3月期间在我院就诊的慢性肾衰竭病人83例，分为治疗组和对照组。对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗基础上联合结肠透析治疗，并采取相应的护理要点。比较两组病人临床疗效的差异。结果：对照组临床有效率为75.61%，治疗组临床有效率为92.86%，治疗组临床有效率显然高于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药结肠透析治疗慢性肾衰竭病人的疗效满意。
【关键词】慢性肾衰竭；中药；结肠透析；护理
【中图分类号】R277.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-080-01
我院选取83例慢性肾衰竭（Chronic renal failure，CRF）中药结肠透析治疗及病人的护理要点中取得较好临床效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1临床资料：随机选取2011年7月~2013年3月期间在我院就诊的CRF病人83例。其中治疗组42例，男28例、女14例，年龄25~69岁，平均（44.38±13.75）岁，病程为6个月~8年，平均病程（4.33±1.15）年，原发病性慢性肾小球肾炎17例，糖尿病性肾病11例，高血压性肾病7例，肾病综合征6例，多囊肾1例。对照组41例，男22例、女19例，年龄21~66岁，平均（48.65±11.83）岁，病程为4个月~10年，平均病程（4.26±1.02）年，原发病性慢性肾小球肾炎15例，糖尿病性肾病13例，高血压性肾病5例，肾病综合征5例，多囊肾3例，两组病人性别、年龄、原发病类型和病程等一般资料间的比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法：全部病人均采用常规治疗，包括控制血糖、血压、纠正电解质紊乱及酸中毒、纠正贫血等。治疗组在对照组基础上联合中药结肠透析治疗，分为3个步骤：肠道清洗、结肠透析、中药灌肠：首先将的灭菌、无毒纯净水加热到38℃左右选择适当的压力灌入大肠，反复进行全结肠灌注，确保肠道已清洗干净。再加入结肠透析液灌入大肠实施结肠透析治疗，每次过程进行8~10分钟后，重复更换透析液进行透析，直至充分透析后停止，1小时后拔管。再将调配好的200ml中药透析药液（益母草、牡蛎、蒲公英、大黄）灌入病人肠道，保留灌肠持续2小时，嘱咐病人平卧位，每天一次，三十天一疗程。并采取相应的护理要点，具体措施如下：
1.2.1透析前护理：透析前检查病人是否有中药结肠透析治疗的禁忌，确认病人身体情况。嘱咐病人中药结肠透析治疗前的饮食注意事项，少食不利于排便食物，嘱咐病人排空膀胱，护理人员给予适当的心理疏导，使病人建立信心，提高治疗依从性。
1.2.2透析时护理：插管前实施直肠指检，润滑肛管，预防肠黏膜受损。护理人员操作期间注意保持轻柔，并给予腹部按摩，促进排便。若有不适，应禁止操作。
1.2.3透析后护理：护理人员嘱咐病人排清肠内余水，协助病人更换体位，查看病人是否有不适，并教导病人健康知识，平日增强运动，提高抵抗力。
1.3临床疗效评定[1]：显效：血清肌酐水平降低≥20%；有效：血清肌酐水平降低10~19%；稳定：血清肌酐水平无增加或降低0~9%；无效：血清肌酐水平增加；临床有效率=显效率+有效率+稳定率。
1.3统计学处理：本研究数据采用SPSS18.0统计软件进行分析，两组间的计量资料采用t检验，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，两组间的计数资料采用χ2检验，P<0.05提示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组病人疗效的临床有效率见表1。对照组临床有效率为75.61%，治疗组临床有效率为92.86%，治疗组临床有效率显然高于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
CRF是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，致使慢性肾衰竭病人肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物与毒物潴留、水电解质及酸碱平衡失调，表现为一系列代谢紊乱的临床综合征[2]。慢性肾衰竭病人常采用临床较为肯定的血液透析、腹膜透析和肾脏移植治疗法，由于费用昂贵、并发症多、肾源有限等不利因素限制其广泛临床应用[3]。自20世纪70年代中药结肠透析临床应用以来，通过中药结肠透有效的缓减病情发生具有重要作用。
本研究显示：常规治疗基础上联合结肠透析治疗病人临床有效率（92.86%）明显高于常规治疗病人临床有效率（75.61%）。揭示了常规治疗基础上联合结肠透析治疗慢性肾衰竭病人的效果满意，与相关文献结果相一致[4-5]。结合透析前、透析时与透析后护理要点在改善慢性肾衰竭病人的治疗效果中的意义显著。
综上所述，中药结肠透析治疗慢性肾衰竭病人的疗效满意。
参考文献
[1]罗蕗旻.结肠透析联合中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭在临床中应用[J].中国保健营养,2015,25(11):358.
[2]吴乔木,黄赟.结肠透析配合中药灌肠治疗早、中期慢性肾衰竭疗效观察[J].亚太传统医药,2015,11(9):92-93.
[3]万强,高艳霞,蔡宏瑜等.中药机器法结肠透析治疗早中期慢性肾衰竭疗效观察[J].实用中医药杂志,2015,31(1):9-10.
[4]刘永丽.中药结肠透析治疗慢性肾衰竭早中期疗效观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2014,18(35):277-278.
[5]吉勤,张春艳,王清等.中药结肠透析对慢性肾衰竭的影响[J].中国中西医结合肾病杂志,2007,8(12):726-728.
论文作者:龙碧园
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/9
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