（南部县人民医院 四川南充 637300）
【摘要】目的：研究与分析透明压膜保持器和Hawley保持器的联合应用效果。方法：选取我院收治的上下颌固定正畸治疗患者80例为研究对象，利用电脑随机分为观察组与对照组，各40例。对照组单纯应用透明压膜保持器，观察组在此基础上联合应用Hawley保持器。观察对比两组应用效果。结果：保持期12个月中，观察组保持器成功率为95.0%（38/40），与对照组77.5（31/40）相比显著较高，且P<0.05差异具有统计学意义。而观察组戴用保持器后，其上、下颌第一磨牙间宽度、覆盖、覆合、上、下前牙不齐指数等，与与对照组相比差异不显著，P>0.05无统计学意义。结论：透明压膜保持器和Hawley保持器的联合应用与前者单独使用的保持效果相比较高，但在上下颌牙模型测量指标上大致相同，因而在不同情况下，需根据患者的不同合理选择保持器。
【关键词】透明压膜保持器；Hawley保持器；联合应用；效果
【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）34-0106-02
在正畸治疗之后，采用保持器具有关键作用，其影响着矫正治疗最后的成败。透明压膜保持器和Hawley保持器时目前临床比较常见的两种保持器[1]。前者的有点在于体积小、美观影响小、戴用舒适、患者依从性高，但易破损是其主要缺点。而后者保持效果可靠、结石耐用，缺点为不美观、异物感强，且患者依从性差[2-3]。因此本文对透明压膜保持器和Hawley保持器的联合应用效果进行了研究，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的上下颌固定正畸治疗患者80例为研究对象，其中男60例、女40例，年龄为12～22岁，平均年龄为（14.8±1.2）岁。利用电脑随机分为观察组与对照组，各40例。两组基础资料比较无显著差异，P＞0.05无统计学意义。
1.2 方法
两组均于正畸治疗结束，矫治器去除后戴用保持器。对照组单纯应用透明压膜保持器，其。观察组在此基础上联合应用Hawley保持器。保持器制作方法为：透明压膜保持器：采用聚乙烯肽酸树脂为膜片（KRKODUR），产自德国艾特科公司，厚度为1.0mm。在矫正器拔除之后，采用保持器加以保持。使用方法：采用Amedes正压电热压膜仪，将膜片冲压好之后，将其在龈缘处包绕所有唇侧、舌面、牙齿唇、颊等，然后从牙舌向舌龈缘10mm处延伸，并将最后一个磨牙远方包绕。Hawley保持器：采用0.8mm不锈钢丝，通过传统设计方法，将一对磨牙单臂卡和尖牙间唇弓以及自凝塑胶基托制作。然后将其在龈缘处包绕所有唇侧、舌面、牙齿唇、颊等，然后从牙舌向舌龈缘10mm处延伸，并将最后一个磨牙远方包绕。对照组于白天晚上均戴用保持器，而观察组白天戴透明压膜保持器，晚上戴Hawley保持器。
1.3 观察指标
观察对比两组应用效果。保持器戴用后模型测量观察指标：上、下颌第一磨牙间宽度、覆盖、覆合、上、下前牙不齐指数等。
1.4 统计学方法
采用SPSS22.0处理数据，卡方检验计数资料，t值检验计量资料，组间差异经P值判定，以P＜0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组保持效果对比
保持期12个月中，观察组出现1例保持器损坏、1例保持器丢失，保持器成功率为95.0%（38/40），而对照组出现4例保持器损坏、3例保持器丢失、2例保持器无法完全就位，成功率为77.5（31/40），观察组与对照组相比显著较高，且P＜0.05差异具有统计学意义。
2.2 两组模型测量结果对比
观察组戴用保持器后，其上、下颌第一磨牙间宽度、覆盖、覆合、上、下前牙不齐指数等，与与对照组相比差异不显著，P＞0.05无统计学意义。见表1。
表1 两组模型测量结果对比（x-±s，n=40）
注：与对照组相比，*P＞0.05.
3.讨论
正畸治疗结束后，为了实现长期稳定，首先必须建立良好的咬合关系，而通过在矫治器去除后采用保持器加以保持，则能显著提升正畸治疗的稳定性和成功率。Hawley保持器的作用原理为，将牙列利用塑料基托卡抱在腭侧以及唇弓等固定位置，既不遮挡牙弓颌面，还能起到良好的保持作用[4]。而在控制牙齿方面，其通过舌侧和唇弓基托控制唇舌向名婴儿有利于自然调整后牙咬合。但其在咬合关系的建立还不能达到理想要求。而经过压膜机电加热烤软聚乙烯肽酸膜，然后在石膏模型上经抽真空负压下成形，然后紧密围绕牙齿，则能对所有压形成夹板式紧密覆盖，从而理想的长期保持效果[5]。
本文的研究中，保持期12个月中，观察组保持器成功率为95.0%（38/40），与对照组77.5（31/40）相比显著较高，且P＜0.05差异具有统计学意义。而观察组戴用保持器后，其上、下颌第一磨牙间宽度、覆盖、覆合、上、下前牙不齐指数等，与与对照组相比差异不显著，P＞0.05无统计学意义。因此可以看出，透明压膜保持器和Hawley保持器的联合应用具有十分重要的临床价值和意义。
综上所述，透明压膜保持器和Hawley保持器的联合应用与前者单独使用的保持效果相比较高，但在上下颌牙模型测量指标上大致相同，因而在不同情况下，需根据患者的不同合理选择保持器。
【参考文献】
[1]吴敏，陈琦.联合运用透明压模保持器和Hawley保持器的临床疗效观察[J].中国医药指南，2011，9(14):97-98.
[2]王学玲，麻晓兰，宫琳，孟宪敏，沈娜.压膜保持器与改良HawleyⅡ型保持器联合应用对正畸保持效果的临床研究[J].山西医科大学学报，2014，45(12):1203-1206.
[3]许晓岑，李壬媚，唐国华.Hawley保持器和压膜式保持器患者接受度的问卷调查分析[J].口腔医学研究，2010，26(04):566-568.
[4]郑光.Hawley保持器联合舌侧固定保持器与单纯应用压膜式保持器的保持效果临床研究[J].当代医学，2012，18(33):99-100.
[5]刘晓颖，王学玲，宫琳，邹佳静，沈娜.压膜保持器结合改良Ⅱ型Hawley保持器对前牙深覆牙合矫治后保持效果的临床观察[J].解放军医学院学报，2016，37(07):716-721.
论文作者:李春梅
论文发表刊物:《心理医生》2017年34期
论文发表时间:2018/1/17
标签：对照组论文; 效果论文; 统计学论文; 下颌论文; 透明论文; 磨牙论文; 意义论文; 《心理医生》2017年34期论文;