（甘肃省兰州市第二人民医院胸外科 甘肃兰州 730046）
【摘要】目的：探讨胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的临床疗效，积累临床诊疗经验。方法：随机选取2012年5月～2015年12月间我院收治纵隔肿瘤患者26例，按随机分组原则分成对照组和观察组各13例，其中对照组患者接受传统开胸手术治疗，观察组患者实施胸腔镜手术治疗，对两组患者的临床治疗效果进行分析比较。结果：本次研究的两组患者经过治疗，观察组患者术中出血量、切口长度、术后引流时间、镇痛剂使用时间、术后住院时间、并发症等方面均优于对照组，且二者差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤疗效显著，且操作简单，安全性高，术后并发症少，术后恢复良好，适合在临床上推广应用。
【关键词】 纵隔肿瘤；开胸手术；胸腔镜手术；疗效
【中图分类号】R730.56 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）15-0088-02
纵隔肿瘤（Mediastinal tumor）是一组起源于纵隔的肿瘤，也是胸外科临床常见疾病，患者可出现胸痛、咳嗽、气急、声嘶、吞咽困难、上腔静脉受压和胸腔积液等症状和体征[1]。随着患者肿瘤的逐渐长大，会压迫毗邻器官，造成感染或恶变，严重威胁患者的生命健康[2]。因此，必须早发现、早治疗，争取最佳康复效果。因纵隔肿瘤发病隐匿，一旦发现常以手术治疗为主，如传统开胸手术、胸腔镜手术，使纵隔肿瘤患者得到有效救治。实践工作发现两种手术治疗效果存在一定差异，因此笔者选取2012年5月～2015年12月间我院收治纵隔肿瘤患者26例，旨在探讨胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤优越性，具体研究报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
26例研究对象，均随机选自2012年5月～2015年12月间我院确诊的纵隔肿瘤患者，随机分为对照组和观察组各13例，其中对照组男8例，女5例，年龄在24～66岁，平均年龄为（34.6±10.3）岁，病程1～6年，平均病程为（2.1±0.7）年；观察组男7例，女6例，年龄在27～70岁，平均年龄为（35.1±11.5）岁，病程1～5年，平均病程为（2.3±0.8）年。两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面比较无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组13例患者，我们给予传统开胸手术治疗措施。首先，协助患者取平卧位，给予常规消毒、全身麻醉；接着，行单腔器官插管，自患者正中将其胸骨劈开，使胸腔部分充分暴露，进一步确定肿瘤的具体位置，将肿瘤周围的所有肿瘤组织切断，将粘连组织分离，再切除纵隔肿瘤；若患者纵隔胸膜出现损伤，则可在患者胸腔内放置引流管。
观察组13例患者，我们实施胸腔镜手术。首先，给患者进行常规消毒和全身麻醉；接着，行双腔气管插管，行单肺通气；然后，取患者的健侧卧位，选胸壁处皮肤做长度约1.5～2.0cm的切口3个，第1、第2为操作孔，第3为摄像孔；在胸腔镜下找到肿瘤，分离粘连组织并予以切除，并及时用0.9% NaCl溶液彻底清洗胸腔，预防感染；同时，术中要密切观察患者的胸腔情况，仔细检查胸腔吻合口的出血情况，若未发现出血后取出胸腔镜，并常规留置引流管。
1.3 指标观察
对两患者的术中、术后的各项指标进行监测，并做好相关记录，其中包括术中出血量、手术时间、切口长度、术后引流时间、镇痛剂使用时间、术后住院时间、并发症等。
1.4 统计学处理
本文研究中所有数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，以（x-±s）表示计量资料，采用t检验和χ2检验，以P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2.结果
本次研究，观察组患者术中出血量、切口长度、术后引流时间、镇痛剂使用时间、术后住院时间、并发症等方面均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 对照组和观察组临床疗效比较情况
注：P<0.05。
3.讨论
纵隔肿瘤（Mediastinal tumor）以良性者居多，本病除淋巴肉瘤和恶性淋巴瘤多数预后良好。部分病例可无明显临床症状，体积较大的肿瘤压迫或侵犯纵隔内的重要脏器，则产生气促、干咳、吞咽困难、面部、颈部和上胸部水肿及静脉怒张、膈肌麻痹、声音嘶哑、肋间神经痛及交感神经受压征象，给患者身心健康带来危害[3]。因此，对纵隔肿瘤给予积极有效治疗极为重要，直接影响患者的预后效果。
对于纵隔肿瘤临床治疗，通常采用传统开胸手术治疗，能够充分暴露术区，方便操作，有效切除肿瘤组织，但是术中需要将胸壁肌肉层切断，容易引起较大的手术创口，术中出血较多， 疼痛明显，且术后恢复时间较长，极易引起并发症[4]。因此，随着我国医疗设备的不断更新和医疗技术飞速发展，胸腔镜手术在胸外科治疗中得到广泛应用。胸腔镜手术属于微创手术， 与传统的开胸手术对比，具有美观、手术创伤小、术中出血少、恢复快的优点，有效减轻了患者的痛苦，并发症少，提高了纵隔肿瘤的临床治疗效果[5]。本文研究中，观察组患者采用胸腔镜手术治疗，患者术中出血量、切口大小、术后引流时间、镇痛剂使用时间、术后住院时间、并发症等方面均明显优于采用传统开胸手术治疗的对照组，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1所示。这充分证明胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤疗效显著，术后康复快，值得研究和推广。
【参考文献】
[1]黄文海，伍硕允，林志潮等.胸腔镜微创手术治疗纵膈肿瘤的临床分析[J].当代医学，2013，19（31）：145-146.
[2]韩福顺.胸腔镜和传统开胸手术治疗纵膈肿瘤的临床观察. 中国处方药，2014，13（11）：84.
[3]朱雪娟.胸腔镜纵膈肿瘤术后不置胸管的护理体会[J].中国老年保健医学，2013，11（4）：102-103.
[4]廖克龙，杨康，张伟等.电视胸腔镜手术210例临床观察[J].重庆医学，2004，33（12）：1798-1799.
论文作者:兰辉
论文发表刊物:《心理医生》2016年15期
论文发表时间:2016/9/29
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