苏州大学附属第二医院麻醉科 江苏 苏州215004
【摘要】目的：超声引导下强迫体位患者深静脉置管术的临床应用价值。方法：选取在我院2015年2月-2016年2月收治的需要深静脉置管的患者临床资料60例作为研究对象，按照不同的强迫体位随机分为A 、B组，每组均为30例。A 组体位为半卧位深静脉置管患者，B组应为端坐位深静脉置管患者。结果：A 、B两组在超声引导下实施深静脉置管术在置管长度、平均耗时、舒适度评分、留置时间、穿刺次数等比较无统计学意义（P>0.05）。结论：超声引导下强迫体位患者深静脉置管术的临床应用价值较高。
【关键词】超声引导下； 强迫体位患者；深静脉置管术；临床应用价值
【中图分类号】R637.3【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0128-01
Abstract Objective: the clinical application value of deep vein catheterization in patients with forced position under ultrasound guidance. Methods: 60 cases of patients with deep venous catheterization in our hospital from February 2015 to February were selected as the research object, and randomly divided into A and B groups according to different forced postures, each group was 30 cases. A group for semi supine posture patients with deep vein catheter, B group should be sitting patients with deep vein catheter. Results: A, B two groups in the implementation of deep vein catheterization under ultrasound guidance in the length of the tube, the average time consuming, comfort, indwelling time, the number of puncture and so on are not statistically significant (P>0.05). Conclusion: the clinical application value of deep vein catheterization in patients with forced position under ultrasound guidance is higher.
Key words ultrasound guided; forced position patients; deep vein catheterization; clinical application value
深静脉置管术主要经体表穿刺至相应的静脉，利用测定的生理学参数可以为重症病房以及大手术治疗等提供帮助[1]。超声诊断仪引导下，给患者实施深静脉置管术能够有更高的价值，相应降低穿刺失败率[2]。笔者将根据相关工作经验，分析超声引导下强迫体位患者深静脉置管术的临床应用价值，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
所有入组的患者均在知晓情况下参与本次实验研究且签署相关同意书，排除严重凝血功能障碍者以及精神障碍者。A组中有20例男性、10例女性；该组患者的平均年龄为（65.71±2.88）岁，平均BMI指数为（21.2±2.11）kg/m2;病历类型：5例呼吸衰竭、8例脑血管病、15例胸腹水、2例其他。B组中有19例男性、11例女性；该组患者的平均年龄为（65.63±2.79）岁，平均BMI指数为（21.1±2.13）kg/m2;病历类型：6例呼吸衰竭、7例脑血管病、16例胸腹水、1例其他。两组患者在一般资料比较无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
首先，全面评估患者的具体病情，并向患者详细介绍置管的注意事项；其次，选用本院新引进的血管超声引导系统（SiteRite5），在置管前准备好所有物品；然后，安放患者的体位，以患者的舒适度为宜，在超声探头中点处为探 查点寻获颈内镜面的血流情况，确定穿刺点；之后，根据置管前的评估结果，进行常规消毒后，采用超声引导穿刺技术，根据屏幕上现实的静脉深浅选择合适的进针深度，直到抽出血液后证实静脉穿刺成功再置入导管；最后，详细告知患者置管注意事项，详细记录患者的进针角度以及置管深度等，观察留置时间。A 组患者置管方法：（1）床头抬高30°~60°；（2）头偏转角度30°~40°；（3）操作平面126cm~132cm；（4）穿刺角度30°~45°；（5）操作者站位为穿刺点后方。B组患者置管方法：（1）床头抬高60°~90°；（2）头偏转角度30°~40°；（3）操作平面104cm~115cm；（4）穿刺角度30°~45°；（5）操作者站位为穿刺点对侧。
1.3统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(±s)表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验 ，P＜0.05时为差异有统计学意义。
结果
A 组患者的置管长度、平均耗时、舒适度评分、留置时间、穿刺次数分别为（13.77±0.81）cm、（10.88±1.36）min、（4.79±0.41）分、（76.66±3.88）d、（1.03±0.18）次，B组患者的置管长度、平均耗时、舒适度评分、留置时间、穿刺次数分别为（13.98±0.85）cm、（14.21±1.95）min、（4.68±0.51）分、（77.21±2.01）d、（1.21±0.42）次，A 、B两组在超声引导下试试深静脉置管术在置管长度、平均耗时、舒适度评分、留置时间、穿刺次数等比较无统计学意义（P>0.05），见表1。
深静脉置管术往往在操作过程中受到强迫体位影响，不能够进行常规体位摆放，所以使得置管的难度被加大，成功率下降，患者的舒适度也因此降低[3-5]。使用超声诊断仪可以更为直接地观测到血管的解剖结构，具有穿刺成功率高以及实时引导等优势。深静脉置管术一般有以下三种类型：（1）颈内静脉穿刺置管术；（2）锁骨下静脉穿刺置管术；（3）股静脉穿刺置管术。上述三种深静脉置管术，颈内静脉穿刺置管术最容易操作，因为颈内静脉较为促发，管腔常常处于开放状态，因此并发症也相应减少[6-8]。超声引导符合人性化管理需求，本文的研究结果显示超声引导下强迫体位的穿刺次数少，平均耗时短，舒适度广泛提高。
综上所述，超声引导下强迫体位患者深静脉置管术的临床应用价值较高，患者的舒适度评分较高，有效减轻患者的痛苦。
参考文献
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论文作者:王文娟 谢红
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年8月
论文发表时间:2016/10/22
标签：静脉论文; 患者论文; 超声论文; 体位论文; 统计学论文; 平均论文; 临床应用论文; 《中国医院药学杂志》2016年8月论文;