1 什么是脑梗死
脑梗是指脑动脉堵塞后出现在相应脑组织附近的一种损伤,伴随着局部出血的征象,在中年人群中常见。它已经成为由脑类疾病引发陨命的前几位。由于脑组织局部动脉血管内部血流的突然减少或停止,造成该血管供血区的脑细胞血管原发性病变,进一步使得相关脑组织细胞非正常死亡、累积过多造成阻塞,并伴有一系列临床症状,如半身瘫痪、失语等神经功能缺失的表现。害病原因为脑内血管有血瘀形成或血液梗塞,症状的性质也由于病变涉及到的血管不同而不同。往往病发者会突然昏厥,严重的会半身不遂,语言表达和才智出现严重窒碍。往往大面积的梗死伴随着偏瘫、身体倾斜感减退等,严重的四肢瘫痪、休克等。而部分患者并不是因为脑梗突发死亡,由于后期肺部感染恶化、心功能严重受损、肾脾功能窒碍等并发症同时显现出来,导致病者的最终结果死亡。
2 脑梗死的治疗
因为脑梗病情有急性期和恢复期两个阶段,所以不能病急乱投医。急性期间是通过尽早改善脑缺血区域的血液凝聚问题,以达到促进神经作用恢复的目的,加强皮肤、口腔的护理,时刻注意身体水和电解质的平衡,适当情况下,可采用鼻饲饮食法,以保障营养供给;恢复期则是术后加强瘫痪肢体的功能锻炼和语言功能训练,再可组合使用理疗和熏针等保养方式。患者还应警惕高血压,特别是已有过腔隙性梗塞者需要防止其复发,同时应注意压不能过猛过高。增加脑部中血液的容量和氧气容量,保障脑内活动的正常进行,改善脑代谢。从中医学的角度上分析,脑梗死多由经络不流畅而出血等气虚供血不足因素引发,应该改善脑部循环,防治脑水肿,同时控制相关并发症。通过中医临床治疗的表现结果来看,利用动物植物类和芬芳类上百种中成药物成份的配合,所达到的补气活血、增强体质等治疗作用显赫。
3 脑梗死如何康复治疗
3.1 肢体康复治疗
患者由于脑部的受损,导致四肢出现不同程度的瘫痪暂时性失调等症状。家属可以辅助病者通过简单的坐立、抓握物体来达到有效治疗,教导患者进行一些抬臂、握拳和抓拿物体等简单行动,为日后患者进行简单自理奠定了基础。借助拐杖、腿支架等支撑物,锻炼患者的站立和行走,唤醒躯干肌肉记忆。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如果在进行肢体训练,家属朋友一定要全程跟随和辅助,避免病者意外摔倒,加重病情和带来二次损伤。也可以去正规康复中心制定完备的医疗方案。
3.2 语言康复训练
脑梗死患者多伴有语言障碍,表达能力不清晰,反应迟钝,病者家属应该常常和患者多进行简捷的语言沟通,鼓励患者用语言表达意识。从一个简单的词组再到一句断断续续的话,持续地教育失语患者发音讲话或用图表表达意思,逐步练习患者的语言能力,从而促进病者情况的早日恢复。
3.3 改善饮食
忌烟酒,多食用蔬菜水果,它们里面含有的维生素C和部分微量元素可以调节细胞的胆固醇代谢,防止动脉向硬化的方向恶变,并且增加血管的密度;将食用纤维油代替原本的动物油,相比而言,植物油中的脂肪含量较少,并且禁止食用动物脾脏部位;日常饮食中避免口味吃的过咸,否则很容易导致血管壁增厚致使血压升高,家属还需要控制病者的饮食量和饮食次数;多吃海产品等含大量蛋白质的食物,其中的蛋白质有利于改善血管硬化的情况,避免病情加重,争取达到一个良好的治疗效果。
脑梗死有着很高的复发性,后期康复治疗的同时也需要进行时刻预防,防止后期病情恶化,增加调治的难度。对于后期恢复治疗,西药的话,主要服用一些抗凝及扩大血管用药,如:阿司匹林,辛伐他汀等,这些用药短期内对病情可起到一定的疗效,但阿司匹林对肠胃有一定的刺激性,为过度追求效果，持续服用容易引起胃出血及局部出血,因此肠胃功能不好及相关血管疾病严重的患者要谨慎使用。辛伐他汀主要是降脂用药,有助于肾脏代谢,长期服用易引发肾炎等炎症,也不建议长期服用。相比脑梗塞后遗症的康复,中药有不可替代的作用,具有长效性强,作用对象多,服用安全,没有依赖性等治疗优势。主治医生应使病人逐步建立信心,早日投入到康复计划中。脑梗死病人有个共同的特点,就是感情低落。发病初期常常因自己由一个普通人突然变成了残废人而怏怏不乐,甚至不少病者觉得自己连累了家庭,产生自杀想法。医治主管大夫和蔼的态度和周到的服务,可以使病人放下包袱,对于每一次的治疗都充满了信心,这种和谐的气氛鼓舞了病人征服疾病的勇气。
脑梗死作为突发性疾病之一,患者轻则身体半瘫,重则当场失去生命。往往需终生服药预防其复发。做到定时体检,病院中常规的尿检、血检和便检都是可以在发病前期检查出来的,再通过其他的设备进行确诊,主动配合医师所提供的医疗计划。日常生活中保护好自己的脑部健康,如果出现肢体短暂性麻木、头晕、头痛、眼睛暂时性失明等症状时,一定要及时去病院就诊。
论文作者:蔡惠英
论文发表刊物:《药物与人》2019年5月
论文发表时间:2019/7/19
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