【摘 要】目的：分析外科急腹症的术前护理措施。方法：总结我院普外科2009 年1 月至2009 年12 月入院的65 例急腹症的术前护理经验。结果：64 例痊愈，1 例死亡。结论：外科急腹症术前护理对于评估患者病情，保证手术顺利进行具有重要意义。
【关键词】急腹症；术前护理【中图分类号】R656.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-069-01
外科急腹症是以急性腹痛为突出表现，具有发病急、进展快、病情严重而复杂、必须早期诊断、紧急处理或手术等特点。
常易与内科及妇产科急腹症发生混淆，需要做好鉴别，以免延误病情［1］。因此，提高外科急腹症患者的术前病情观察与判断，根据不同疾病，不同病变特点及不同患者体质采取相应积极救治及护理措施，以达到阻止病情恶化、消除病因的目的，对减少并发症、提高治愈率具有十分重要的意义。现将我院普外科2009 年1 月至2009 年12 月收治的65 例急腹症患者的术前护理经验总结报告如下：1 临床资料我科2009 年1 月至2009 年12 月收治的65 例急腹症患者中，急性阑尾炎32 例，胃十二指肠穿孔9 例，肠梗阻4 例，急性胆囊炎胆管炎11 例，急性胰腺炎2 例，腹部外伤7 例。
2 护理措施2.1 常规护理：护理人员应注意观察患者入院时的面色、表情、步态及姿势，准确快速地测量患者的脉搏及血压，初步判断病情的紧急程度并及时通知医生。指导患者采取正确的体位，一般情况应给予半卧位，有大出血者应给予平卧位，休克患者给予休克中凹卧位。必要时应绝对卧床休息，限制活动。
2.2 心理护理：大多数急腹症的患者都存在焦虑、紧张、恐惧、不安等不良的心理，护理人员的一言一行都会影响患者的情绪，护理人员要根据患者自身的病症特点、做出相对应的心理护理，要主动关心患者，使患者的不良情绪得到缓解，使其产生安全感，从而更好地配合治疗［2］。
2.3 病情监护：密切观察患者的体温、脉搏、血压、呼吸变化，做好病情记录，并及时报告医生。根据病情需要，建立静脉通路及使用监护设备，必要时记录患者的液体出入情况。
对于老年人、小儿及危重患者应加强观察与询问，以免遗漏问题，延误病情。
2.4 专科护理：对急腹症患者，应密切观察患者疼痛部位、范围、性质以及程度的变化，同时应注意观察分析患者的伴随症状如呕吐、腹胀、发热、黄疸、排气排便改变等。特别要注意患者的姿态、体位等的观察，如溃疡病穿孔者常弯腰屈膝，面色苍白，满头冷汗，不敢做呼吸运动或拒绝按腹等；梗阻性绞痛发生时，患者坐卧不安或满床翻滚等。但小孩、老年人、肥胖者或病变部位深或腹腔内粘连较广泛，严重毒血症患者，体征常较实际病变轻，应加强动态观察［3］。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如有异常，立即通知医生，并及时给予处理，做好护理记录，同时遵医嘱协助患者做好术前的各种检查，并及时将检查结果报告医生，为进一步明确诊断和确定手术及治疗方案提供依据。
2.5 术前护理大多数外科急腹症需要手术治疗，应尽快做好急诊手术前准备工作，有针对性做好患者及家属思想工作，做好配血，收集各项检验报告单，一旦决定手术，要迅速备皮，更衣，按时给术前用药，充分做好送手术室前的一切准备工作。
2.5.1 一般护理：急腹症患者在没有明确诊断之前，禁食，禁用热敷，禁灌肠或禁用泻药，禁用止痛药；抗感染、抗休克、抗水电解质紊乱和酸碱失衡、抗腹胀，视患者情况可根据医嘱服用石蜡油或开塞露通便，小儿肠套叠可气钡灌肠复位。禁止使用止痛药物，以免掩盖病情，延误治疗。对于已经决定手术的患者，可以遵医嘱适当使用止痛药，减轻其痛苦。对于危重患者应做好安全转运的准备工作，包括氧气袋、监护仪、微量泵等。各项护理措施应及时准确地做好记录，并标注日期、时间及签注操作者的全名。
2.5.2 胃肠减压及导尿急腹症的患者，入院后一般都需要手术治疗。对消化道梗阻、胃穿孔、腹胀明显的患者应尽早放置胃管并要保证胃肠减压的有效，减轻胃肠胀气，减少消化液继续外溢，改善胃肠血循环，有利于胃肠功能恢复。护理人员应熟练掌握放置胃肠减压的技巧，在实际操作中，应快速有效地完成护理操作，尽量减轻患者的痛苦。对病情危重、手术时间可能较长等患者遵医嘱留置尿管。在操作前，应向患者及家属讲解胃肠减压及留置尿管的必要性及注意事项，取得患者的配合，避免患者自行拔除而引起不良后果［4］。
2.5.3 皮肤准备：用肥皂水清洗手术区域皮肤后，用备皮刀逆毛发方向剃除毛发，范围应大于预定切口范围至少20cm，动作轻柔，避免刮伤皮肤。
2.5.4 术前准备：护理人员在进行各种护理操作之前，应有针对性地对患者给予安慰，尤其是急症需抢救的患者，在短时间内简明扼要地向患者及家属解释清楚，说明尽快手术的重要性和必要性，取得患者及家属的主动配合，同时消除患者及家属的紧张情绪和恐惧心理，尽量使患者以较为平和的心境迎接手术。同时遵医嘱做好配血、输液或输血、皮肤过敏试验 操作前，应向患者及家属做好解释工作，消除患者的紧张情绪。
3 结论外科急腹症病情严重复杂，变化多，进展快，有一定的死亡率，应该予以足够的重视。护理人员在护理的过程中要认真履行自身职责，遵守职业道德，提高专业素养，尊重患者的生命和权利，尽自身的最大努力，维护患者的身体健康安全。通常诊断明确者，需紧急手术治疗，暂时难以明确诊断者，应积极对症处理，密切观察病情变化，不可轻率应用止痛药、灌肠和使用泻药。临床护理人员应充分运用所学知识，结合实际具体情况，认真做好病情观察评估、术前准备以及心理护理等，以确保患者在最短的时间内得到最快的诊断及处理，减少救治时间，正确及时的术前护理措施对评估患者病情、保证手术顺利进行、降低术后并发症有重要意义。
参考文献：［1］ 曹伟新，李乐之等.外科护理学［M］.人民卫生出版社，2002，8［2］ 段洁，吴爱须，张丽芳，等.心理护理在外科疾病护理中的应用［J］.河北医药.2010，32(22)：3220-3222［3］全国卫生专业技术资格考试专家委员会编写. 护理学（中级）（2011 全国卫生专业技术资格考试指导）［M］.人民卫生出版社，2010.12［4］孔风莲，于淑云.外科急腹症护理［J］.中华现代外科学杂志，2006，3（15）.
论文作者:陈彩云
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿
论文发表时间:2016/2/2
标签：患者论文; 急腹症论文; 病情论文; 术前论文; 外科论文; 手术论文; 医嘱论文; 《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿论文;