复杂性肛瘘患者采用对口引流保留皮桥术治疗的临床疗效观察
张金涛
（北京市通州区东直门医院东区；北京101100）
【摘要】目的：分析与观察复杂性肛瘘患者采用对口引流保留皮桥术治疗的临床疗效。方法：选取2017年2月-2018年3月我院收治的50例肛瘘患者为研究对象，将其划分为观察组与对照组。对照组患者实施传统复杂性肛瘘切开手术，观察组患者开展对口引流保留皮桥术。结果：两组患者住院时间与愈合时间对比，两组患者肛门失禁Wexner评分对比，观察组均优于对照组，组间数据对比具备统计学意义，P＜0.05。结论：应用对口引流保留皮桥术治疗复杂性肛瘘患者，能够保障治疗效果，缩短患者住院时间与痊愈时间，以此减轻患者痛苦，节省患者治疗费用，保障患者预后质量。 复杂性；肛瘘患者；对口引流保留皮桥术；临床疗效
【关键词】复杂性；肛瘘患者；对口引流保留皮桥术；临床疗效
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）01-0060-01
肛瘘有称之为肛门直肠瘘，肛门直肠周围脓肿溃破，典型的肛瘘就是一根通畅的完整的管道，一头在肛窦，一头在肛缘外。肛瘘长发在青壮年群体内，复杂性肛瘘指的是2条及其以上的支管、盲管肛瘘[1]。患者会出现肛门间歇性与持续性脓肿、肿痛、瘙痒，且伴随着全身发热、畏寒等症状。由于复杂性肛瘘无法自愈，手术治疗属于常见的方式，也会采取药物缓解患者症状。本文主要研究复杂性肛瘘患者采用对口引流保留皮桥术治疗的临床疗效观察，详细报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取2017年2月-2018年3月我院收治的50例肛瘘患者为研究对象，在争得患者及其家属同意后，填写问卷调查资料。将50例患者随机分为对照组与观察组，每组各25例患者。观察组男性患者10例，女性15例，患者年龄为6-88岁，患者平均年龄为（48.13±14.17）岁，患者病程为1-10年，平均病程为（6.12±1.26）年，瘘管2-8个，平均瘘管为（3.74±1.15）个。对照组患者男性20例，女性5例，患者年龄为7-88岁，患者平均年龄为（49.25±13.25）岁，患者病程为2-11年，平均病程为（6.25﹢1.85）年，瘘管2-9个，平均瘘管（3.34±1.68）个。两组患者在年龄、性别等差异上无统计学意义，P＞0.05，两组患者一般资料具备可比性。
1.2研究方式
观察组患者与对照组患者在术前均开展常规检查，就肛门外周皮肤开展消毒处理，肛瘘部位染色处理，一般应用1%的亚甲蓝液。接着进行指诊、探针、肛镜等对患者管道走向进行探查。
对照组患者实施传统复杂性肛瘘切开手术，将患者瘘管、肠腔感染及坏死组织清除，修剪创伤口，及时止血与消毒。
观察组患者开展对口引流保留皮桥术，借助探针从外口深入内口，切除肠腔内的感染组织，沿探针放射性剔除坏死组织、硬结组织，保留健康的皮桥，修剪创伤口，及时止血、消毒、包扎。
两组患者在术后均使用生理盐水+0.5%的甲硝唑液清理伤口，避免伤口发炎，持续治疗2天，并红油膏外敷伤口。后期使用生肌散外敷伤口，在换药阶段，需要清洗分泌物，开展消毒处理，密切观察患者伤口变化与伤口恢复情况。
1.3评价指标
对比两组患者住院时间与愈合时间，两组患者肛门失禁Wexner评分。
1.4统计学分析
为保障文章研究的合理性，全文数据均使用统计学软件SPSS19.0处理，计数资料为[n（%）]，x2检验数据。计量资料为 ，t检验数据。设置校验水准=0.05，以P＜0.05为标准，分析组间数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者住院时间与愈合时间对比
观察组患者住院时间为（4.36±2.58）d，对照组患者住院时间为（7.51±2.40）d。观察组患者愈合时间为（24.63±5.61）d，对照组患者愈合时间为（31.50±7.30）d。两组患者住院时间与愈合时间对比，组间数据差异有统计学意义，P＜0.05，如下表1所示。
2.2 两组患者肛门失禁Wexner评分对比
术前观察组患者与对照组患者肛门失禁Wexner评分差异无统计学意义，P＞0.05。术后1周肛门失禁Wexner评分，术后3个肛门失禁Wexner评分，相比术前其评分数值明显降低，观察组明显优于对照组，P＜0.05，如下表2所示。
3 讨论
肛周脓、直肠肛门损伤会导致肛门反复感染，若手术操作不当，也会导致复杂性肛瘘的发生[2-3]。随着感染的加剧，会导致脓腔压力加剧，感染其他间隙。痿管位置越高，则支管也越多，治疗难度也会随之增加。
复杂肛瘘发病原因具备多样性的特点，手术方式也较多，采取何种手术治疗患者，成为当前重点考虑问题。对口引流保留皮桥术应用的是创伤型手术方式，能够有效保护肛管核心结构，加速肛门功能的恢复[4]。
相关研究显示，对比对口引流保留皮桥术与传统的复杂性肛瘘切开术治疗复杂性肛瘘的临床疗效，可提升临床治愈率，加速患者肛门功能恢复，与本文研究结果相符[5]。在本文研究中，观察组患者住院时间为（4.36±2.58）d，对照组患者住院时间为（7.51±2.40）d。观察组患者愈合时间为（24.63±5.61）d，对照组患者愈合时间为（31.50±7.30）d。两组患者住院时间与愈合时间对比，组间数据差异有统计学意义，P＜0.05。术前观察组患者与对照组患者肛门失禁Wexner评分差异无统计学意义，P＞0.05。术后1周肛门失禁Wexner评分，术后3个肛门失禁Wexner评分，相比术前其评分数值明显降低，观察组明显优于对照组，P＜0.05。应用效果显著。
综上所述，应用对口引流保留皮桥术治疗复杂性肛瘘患者，能够保障治疗效果，缩短患者住院时间与痊愈时间，以此减轻患者痛苦，节省患者治疗费用，保障患者预后质量。
参考文献
[1]李忠波.应用对口引流保留皮桥术治疗复杂性肛瘘患者的临床效果探究[J].中国实用医药,2018,13(14):64-66.
[2]王军,汤国华,张玉龙.对口引流保留皮桥术治疗复杂性肛瘘的临床分析[J].中外医疗,2017,36(25):57-58+61.
[3]庞广红.对口引流保留皮桥术与传统切开术治疗复杂性肛瘘患者的效果比较[J].医疗装备,2017,30(14):128-129.
[4]唐钊,邱志泽,熊大芾.对口引流保留皮桥术治疗复杂性肛瘘的临床疗效观察[J].河南外科学杂志,2017,23(01):94-95.
[5]袁琼琼,丁医峰,吴伟.复杂性肛瘘患者采用对口引流保留皮桥术疗效观察[J].浙江创伤外科,2016,21(03):433-435.
论文作者:张金涛
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月1期
论文发表时间:2019/3/18
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