武警云南省总队保山医院药局 678000
【摘 要】药剂科作为医院重要的科室，担负着全院的药品采购、处方调配、制剂、药品质量监测、临床药学等工作，是医院的重要组成部份。随着医院“以病人为中心”服务模式的转变，如何适应新形势的发展，进一步转变职能，更好地为患者服务，是摆在药学人员面前必须认真思考的问题。就如何进行基层医院药剂科管理谈几点看法，供同行参考。
【关键词】基层医院；药剂科管理水平；医疗质量
药剂科作为医院重要的科室，担负着全院的药品采购、处方调配、制剂、药品质量监测、临床药学等工作，是提高医疗质量，保证患者用药安全的重要科室，是医院的重要组成部份。药剂科工作量大，人员不足，时间有限，解答患者提出的疑问和交待药物用法、用量不够详细、周到，经常有患者投诉态度不够好，直接影响医院的发展。药品调配工作管理，岗位责任制度、查对制度、效期药品和贵重药品等管理制度，执行还不够严格。药房缺乏咨询药物的窗口服务，患者在取完药以后，往往重视药品的基本名称、用法、用量以及保存方法，不重视药品的不良反应、药物配伍变化、禁忌证，特别是同类药品有不同的品名、规格和价格，知之不多，药房人员也常常忽略了这方面的问题。随着医院“以病人为中心”服务模式的转变，如何适应新形势的发展，进一步转变职能，更好地为患者服务，是摆在药学人员面前必须认真思考的问题。就如何进行基层医院药剂科管理谈几点看法：
1 完善管理制度，加强人员管理培训
1.1 建全的管理制度是规范化管理的保障。建立建全药品调剂管理、采购管理、贮存管理、质控管理、临床药物使用管理、药物评价、促进合理用药管理、药学信息管理等管理制度。只有完善制度，提高工作效率，才能保证药品临床用药安全、有效、经济、方便的目的。
1.2 明确岗位职责，加强量化管理。明确药剂科调剂室、质检、药品采购、药品库房、临床药学等岗位职责，实行药剂科主任领导下的组长负责制。根据药剂科工作人员个人的能力、学历、职称等情况进行定岗、定员，每个岗位有明确的岗位职责，实行量化管理，责、权、利明确到人，坚持数量统计、金额控制、损耗自负的原则，有效地杜绝吃大锅饭、职责不清、工作秩序混乱、忙闲不均、工作效率不高、窗口脱岗等现象。
1.3 熟练掌握有关法律法规，作为药剂人员不仅需要具备过硬的业务能力，还要掌握与药剂管理有关的法律法规，科室领导要经常上网了解并下载有关的文件对职工进行培训。在药品采购、药品调剂、制剂配制等工作中严格执行国家政策和操作常规。随着现代医学的发展，药剂科面临的学科不断扩大，这就要求药剂人员不断学习，更新知识。加强人才培训，增大药剂人才培养的投资，保证药剂人员与医生和护士有同样的进修机会，培养临床药师，提高药剂人员的整体素质，增强药剂科在医疗市场的竞争力。鼓励药剂人员参与药学继续教育学习，开展多种形式的学术交流活动，加强业务学习，提高药剂人员的医疗技术水平
1.4 实现药剂科计算机网络管理 药品是医疗活动不可少的物资，药费在医疗费用中占１/3左右，它是医院经济收入的重要组成部分。药学工作的计算机网络化管理可以有效地传递有关业务信息，加强组织管理，降低人员成本，提高劳动生产力，使工作更加便捷。实现网络化的药品管理，为药房、药库、制剂生产，临床药物咨询，药品不良反应监测创造了更好的条件，有利于为患者提供临床药学信息服务，实现基层医院药房管理现代化。
2 严格按规定办事，加强药品的管理
2.1 把好药品采购关，根据医疗需要制订合理的采购计划，做到抢救药品和医院基本用药品种常备不断。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆掌握新药动态和市场信息，制订药品采购计划，加速周转，减少库存，保证药品供应。做好药品成本核算和账务管理。把药品质量放在第一位，建立完善的采购管理制度及出入库验收制度。药品实行集中管理，公开招标采购，议价采购或参加集中招标采购，不符合规定要求的，不得购进和使用。严格执行有关法规对药品储存期和质量的要求，定期检查药品质量，防止过期、变质药品进入临床。药品采购入院前由验收员进行规格数量、单价、商标、批准文号、批号、有效期、厂家等核对，做好验收记录，验收药品出库前由调剂管理员进行验收，药品调剂前由调剂员进行验收，层层把关。对药品价格、领取、分装、调配、摆药、配制、核对、发出、处方和账册管理等所有工作项目都做出具体要求，保证发出的药品质量合格。
2.2 充分利用各种信息，保证药疗质量。及时发布药品信息，介绍新药、常用药品用法用量参考表、近期发生的药疗事件、毒麻药品管理办法、处方管理办法等，向医师、护士提供及时、准确、全面的药物信息，提高药物治疗的安全性、有效性与经济性。药师深入临床，参与临床查房，开展临床药学服务。定期检查门诊处方，对处方书写质量以及用药情况进行追踪，以提高合理用药的意识；对住病历进行抗生素使用的统计分析，及时掌握抗生素使用情况，防止抗生素滥用。收集药物不良反应信息在医院局域网内发布及时上报药品监督管理部门并。
2.3 发挥药事委员会职能，杜绝药物滥用 医院药事管理委员会要发挥监督职能，以保证药品质量；规范药品采购程序、防止不合格的药品或疗效不确切的药品进入医院，减少不合理用药支出。制定医院基本药品目录，严格目录外药品采购审批制度。对科室申请使用的目录外药品进行严格审批、试用、临床观察、疗效跟踪等制度。制定医院抗菌药物分级管理规定，减少耐药性的发生，延长抗菌药物使用寿命。
2.4 做好药库、药房的药品保管工作 药品仓库应具备冷藏、防冻、防潮、避光、通风、防火、防虫、防鼠等条件。②化学药品、中成药和中药饮片应分别储存，分类定位，整齐存放。易燃、易爆、强腐蚀性等危险性药品必须采取的安全措施，另设仓库，单独存放。对麻醉药品、精神药品、医疗毒性药品、放射性药品按国家有关规定进行管理，并监督使用。定期对库存药品进行养护，防止变质失效。按有关规定及时处理过期失效、淘汰、霉烂、虫蛀、变质的药品。出库药品实行“先进先出，近期先出”按批号发货的原则。
2.5严格药品集中招标采购制度 严格药品集中招标采购制度，遏制药品流通领域的不正之风。在选择中标药品过程中，规范确认制度，由医院药事管理委员会对药品的质量、疗效、企业信誉度、药物经济学等方面进行全方位的科学评价，公开、公平、公正确定中标药品品种，增加中标药品价格管理的透明度，药品价格在大厅滚动屏上进行公示，接受上级有关部门和患者的监督。医院临床用药90%来自集中招标采购，保障用药的安全、合理、有效、经济。
3 全面优化医院药房调配工作
3.1 加强调剂室的管理。实行半开放式窗口服务，提高服务对象的满意度。调剂室专人领取药品，对领取的每一个药品的名称、规格、剂型、效期，逐项核对验收，按药品剂型、使用频率分类摆放；药品摆放位置相对固定，设置好药品标签，让调配人员一目了然，减少发药差错。
3.2 加强麻醉药品管理。麻醉药品用保险柜存放，安装摄相头，24小时监控管理，严格实行“双人、双锁、专用账册、专用处方、专册登记”的“五专”管理制度。
3.3 要使药剂科与医院整体发展相适应，药学人员要调整工作思路，有所作为，把工作注意力转到临床药学服务上来。临床药学服务是医药科技发展的必然趋势，传统的药剂科服务模式已经不能满足医药同步发展需要。要创新思路，搭建医药沟通的桥梁，开展临床药学服务，通过提高药学服务水平，来促进药剂科的发展。建立临床药学实验室，开展血药浓度监测，为个体化给药方案提供科学依据，提高药学服务技术含量。设置药物咨询窗口，让经验丰富、业务水平高的药学人员担任咨询工作，帮助患者解决就诊或发放药品时未搞清楚的问题。
作者简介：邓文地，1964年10月，男，汉族，药局主任，副主任药师，研究方向：医院药学。
论文作者:邓文地
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年2月第3期
论文发表时间:2017/4/11
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