长沙市中心医院皮肤科 湖南长沙 410011
【摘 要】目的：探讨头部脂溢性皮炎应用派瑞松联合盐酸布替萘芬擦剂治疗的效果。方法：选取2014年4月-2015年4月我院收治的78例头部脂溢性皮炎患者7。将所有患者按治疗方式不同分为派瑞松组、盐酸布替萘芬组及联合用药组，每组26人。用药1个疗程后观察3组患者的治疗效果与不良反应发生情况。结果：治疗后，联合用药组治疗效果明显高于派瑞松组和盐酸布替萘芬组（P＜0.05）；三组患者用药期间除轻微局部发红、灼热反应外，并未出现严重不良反应。结论：头部脂溢性皮炎应用派瑞松联合盐酸布替萘芬擦剂治疗效果显著，副作用小，值得临床应用。
【关键词】头部脂溢性皮炎 派瑞松 盐酸布替萘芬擦剂
随着近些年人们生活节奏的加快与生活压力的加大，脂溢性皮炎患者也呈现出日益增加的趋势。帮助患者寻找有效、副作用小的治疗用药，治愈疾病，提高生活质量，是每个医务工作者的责任。本文重点探讨了头部脂溢性皮炎应用派瑞松联合盐酸布替萘芬擦剂治疗的效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2014年4月-2015年4月我院收治的头部脂溢性皮炎患者78例作为研究对象。纳入标准：①患者经临床检查病情符合脂溢性皮炎的相关诊断标准，并确诊为头部脂溢性皮炎。②患者无曲安萘得、益康唑等相关药物过敏史。③所选患者近1个月内没有接受过全身抗真菌类药物、抗生素及皮质类固醇治疗，且近2周之内没有应用任何外用药物。④患者无精神、意识障碍，知情且自愿接受本次研究。排除其中患有严重脏器功能疾病、柯兴综合征类内分泌疾病及哺乳、妊娠期患者。将符合标准的78例患者按治疗方式不同分为派瑞松组、盐酸布替萘芬组及联合用药组，每组26人。派瑞松组中男性16例，女性10例；年龄18~63岁，平均年龄（40.5±5.8）岁；病程2周~24个月，平均（8.7±2.6）个月。盐酸布替萘芬组男性18例，女性8例；年龄18~61岁，平均年龄（41.3±6.1）岁；病程3周~24个月，平均（8.5±2.8）个月。联合用药组男性15例，女性11例；年龄18~63岁，平均年龄（42.7±5.3）岁；病程3周~23个月，平均（9.1±2.2）个月。三组患者性别、年龄、病情、病情等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
派瑞松组患者应用派瑞松乳膏外用治疗。用法：指导患者取适量派瑞松乳膏涂抹于头部皮损部位，早晚各用药1次；盐酸布替萘芬组应用盐酸布替萘芬擦剂外用治疗。用法：指导患者取盐酸布替萘芬擦剂均匀涂抹于头部皮损部位，每晚用药1次；联合用药组应用派瑞松联合盐酸布替萘芬擦剂治疗。用法：指导患者应用派瑞松乳膏涂抹头部皮损部位，每日两次，在每晚睡前应用盐酸布替萘芬擦剂涂抹头部皮损部位1次。三组患者治疗期间均不再使用其他外用药物，并给予三组患者复合维生素B 片服用，每次2片，每日3次。三组患者持续用药4周为1个疗程。
1.3观察指标
①用药1个疗程后观察患者头部皮损、症状消退情况，判定治疗效果。②观察三组患者用药期间不良反应发生情况。
1.4疗效判定
根据患者临床症状改善情况判定治疗效果：治疗后患者头部皮损消退程度超过95%，瘙痒症状消失，为痊愈；患者头部皮损消退程度超过60%，瘙痒症状减轻明显，为显效；患者头部皮损消退程度在20~60%之间，瘙痒症状有所减轻，为有效；患者头部皮损消退程度不足20%或未见消退，瘙痒症状未好转甚至加重，为无效。总有效率为痊愈率、显效率、有效率相加。
1.5统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1三组患者治疗效果对比
经过1个疗程治疗，派瑞松组痊愈10例、显效7例、有效5例、无效4例，总有 效率为84.61%；盐酸布替萘芬组痊愈9例、显效6例、有效5例、无效6例，总有效率为76.92%；联合用药组痊愈13例、显效9例、有效4例，总有效率为100%。联合用药组治疗效果明显高于派瑞松组和盐酸布替萘芬组（P＜0.05）。见表1。
2.2三组患者不良反应发生情况
三组患者用药期间各有3例、2例、3例患者出现轻微局部发红、灼热，用药一段时间后均已逐渐消失，并未影响治疗。其他患者未出现任何不良反应。
3讨论
脂溢性皮炎是较为常见的皮肤病之一，在临床皮肤科被认为是难治皮肤病类型，男性多发于女性，且容易反复发作[1]。脂溢性皮炎属于在皮脂溢出基础上发展形成的慢性皮肤炎症，由于皮脂分泌的增多，引起卵圆形糠秕孢子菌过量增殖，使皮肤受到侵害，造成炎症性皮损。多发生于头、面、胸、背等皮肤皮脂分泌活跃的部位。目前，脂溢性皮炎的发病机制尚未明确，有临床研究证明，可能与免疫、遗传、激素、环境等因素相关[2]。一般发生在头部的脂溢性皮炎多会伴有头皮屑增多、瘙痒等症状，严重者会发生脂溢性脱发，随着疾病发展，皮损症状会发展成为向全身蔓延的趋势，不仅影响患者的个人形象，也为患者增加了沉重的精神负担，对患者正常生活影响十分严重。
派瑞松乳膏是治疗湿疹、皮炎类皮肤病的常用药物。属于组合了皮质类激素与抗真菌类药物的复方药剂，由0.1%的曲安奈德和1%的硝酸益康唑混合而成。派瑞松中不含有抗生素类药物，一定程度上降低了药物的抗原性[3]。其药物成分中含有的曲安萘属含氟的皮质激素，有较理想的止痒、抗炎、抗过敏作用。而硝酸益康唑具有较好的抗真菌作用。同时，有研究证明硝酸益康唑对革兰阳性细菌也有一定抑制作用。派瑞松将两组成分有效组合，互相协同。很好的作用于脂溢性皮炎对机体产生的真菌感染和相应的免疫反应。起到抗炎、抗真菌、抗细菌三重功效。加上派瑞松乳膏价格相对低廉，使用比较方便，较容易被群众接受。盐酸布替萘芬是烯丙胺类化合物，据有较明显抗真菌的作用。其主要机制为药物通过对真菌产生的角鲨烯环氧化酶进行有效抑制，使真菌细胞膜的合成受到影响，以此实现抗真菌的效果。
本文研究显示，联合用药组患者应用派瑞松联合盐酸布替萘芬擦剂治疗，与单一使用一种药物的其他两组相比，联合用药组治疗总有效率高达100%，明显高于派瑞松组和盐酸布替萘芬组（P＜0.05）。三组患者用药期间除轻微局部发红、灼热反应外，并未出现严重不良反应。研究结果充分说明，两种药物联合应用，药物作用快，治疗效果令人满意，值得临床应用。
参考文献：
[1]韦克基.脂溢性皮炎诊治进展[J]，中国当代医药，2012，19（8)：18-19.
[2]付蓉，李元文.头皮脂溢性皮炎的外用药物治疗[J]，中国中西医结合皮肤性病学杂志.2015，14（4)：270-272.
[3]姜晶，徐莉，张晓冬.派瑞松联合盐酸布替萘芬擦剂治疗头部脂溢性皮炎疗效观察[J]，当代医学.2012，4（18)：60-61.
论文作者:邱英
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/24
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