华中科技大学同济医学院附属荆州医院 肝胆外科一病区
摘要：目的：探究影响肝胆外科护理质量的原因并制定应对措施；方法：随机选取我院2015年3月份至2016年4月份诊治的肝胆外科患者420例进行本次医学探究，根据患者入院时间将患者分为治疗组与对照组，各210例。对照组患者实施传统的护理，治疗组患者对护理实施质量控制与培训。对比分析两组患者护理质量；结果：对两组患者对比分析，治疗组患者的不良事件以及投诉事件发生率、均明显低于对照组患者，患者与家属对护理的工作满意度显著提高（P<0.05）；结论：通过对肝胆外科护理实施质量控制与培训，有效提高了护理质量，改善了临床护理效果，促进了患者疾病恢复。
关键词：肝胆外科；临床护理；原因与措施
肝胆外科患者的病情较为复杂，且术后容易发生并发症，因此临床护理工作难度大、职业风险高[1]。为了进一步提升肝胆外科患者的临床护理质量，本文对影响肝胆外科护理的相关原因进行了分析，并制定了针对性的应对措施。相关探究报告内容如下：
1、资料与方法
1.1一般资料 随机选取我院2015年3月份至2016年4月份诊治的肝胆外科患者420例进行本次医学探究，根据患者入院时间将患者分为治疗组与对照组，各210例。患者中男性254例，女性患者166例。患者年龄19岁—75岁，评价年龄（44.3±5.2）岁。收集两组患者的年龄、性别等一般性资料比较，数据差异不明显不具有统计学意义（P>0.05）。
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1.2方法
1.2.1原因分析[2] 通过对本组患者调查分析，对相关护理质量原因进行总结以下几点：①护理人员自身素质不高。在本科室中护理人员的受教育程度参差不齐，部分人员只有中专学历，低职称、低学历必然影响到护理工作。防范意识不强、缺乏责任心、护理时对患者病情评估不完善，缺乏应对能力。而且对于专业护理知识也掌握不熟练，对于护理工作中出现的问题缺乏有效的观察与分析，护理文书记录没有重点，尤其是对于患者的护理活动和疾病过程缺乏认真、详细记录，一旦发生纠纷会不利于医院。②护理人员的配备不足。一般肝胆外科患者的病情较为复杂，病情严重且变化快，术后的管道较多，需要较多的护理人员进行护理。因此护理人员配备不足会导致临床护理质量的下降。③在对患者实施侵入性治疗时，未与患者及家属事先沟通，这样在诊疗过程中导致容易出现护患矛盾，不过需要注意的一点是如果在沟通过程中对于家属和患者告知的过多，不仅不会有益于病情的治疗，可能还会引起患者及家属的反感，引起患者的抵触情绪。④环境安全隐患。患者的病房布局并不是非常合理，如走廊设置过长，夜间护理时护士难以全面的照顾，另外科室的轮椅、担架等器材的管理落后，部分器材质量存在不合格现象，导致在院内转送患者时出现医疗事件。
1.2.2应对措施[3] ①为了解决在肝胆外科护理工作中存在的以上问题，我科室于2015年成立护理质量控制小组，针对护理中的原因进行分析总结，制定应对措施，并对相关措施的实施效果进行评估，小组讨论整改，提升护理质量；②加强对护理人员的培训。针对科室护理人员素质参差不齐，针对性的进行护理培训。加强护理人员的专业知识及责任心培训。具体培训内容包括：护理风险理论分析、常用仪器的使用、管道护理以及护理文书的书写等。③合理配置护理人员。缓解本科室的护理人员压力，向医院申请增调4名护士。这样合理配置护理人员，提升护理质量。要落实护理人员的患者责任制，合理的排班，分工明确，协调进行工作，提升护理质量。④加强沟通技巧的学习。在与患者沟通的过程中，护理人员应尝试应用多沟通技巧使医患关系更加融洽，提高对风险的防范能力，加强医疗设备检查力度，消除潜在的隐患。
1.3观察指标 对比分析两组患者的护理不良事件发生率、护理投诉发生率以及患者及家属的护理满意度。
1.4统计学处理 本次医学探究中所有数据采用SPSS18.0软件进行处理与分析。计量资料采用标准差（x+s）表示，数据比较采用t检验，计数资料采用百分比（%）表示。当P<0.05时具有统计学意义。
2、结果
通过实施护理质量原因分析并制定应对措施，对照组患者的不良事件发生率为2.5%（5/210），护理投诉率为2.8%（6/210），患者及家属护理满意度为80.5%（169/210）；治疗组患者中不良事件发生率为0.54%（1/210）、护理投诉率为0.78%（2/210），患者及家属护理满意度为98.5%（208/210）。两组对比，治疗组明显优于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
3、讨论
伴随着现代生活质量不断提高，人们的生活方式也在不断发生变化。肝胆外科患者的数量也呈现出逐年递增的趋势[4]。由于受到各方面因素限制，在肝胆外科临床护理中护理质量有待提高。通过对其中的原因进行分析，主要有护理人员素质参差不齐、缺乏专业培训、人员不足以及医疗设备管理落后等。为了进一步提高肝胆外科的临床护理质量，科室质量控制小组在对护理质量原因进行充分分析的基础上，制定了针对性的应对措施，分别从提高护理人员素质，加强专业知识培训、合理配置护理人员、提高沟通技巧、加强对于医疗设备的管理等几方面提升护理人员的责任心与护理能力，强化管理，减少不良事件的发生率，提升护理质量[5]。
综上，通过本次针对肝胆外科护理质量原因进行分析并制定针对性应对措施，治疗组患者的不良护理事件发生率、护理投诉率显著下降，而患者及家属的护理满意度显著提高。由此说明，分析护理质量的原因并进行改进能有效提升护理工作质量，促进患者的疾病恢复。
参考文献：
[1]李云蕾.肝胆外科护理风险管理的研究进展[J].大家健康（学术版），2014，10：155-156.
[2]刘燕玲，罗惠凤，焦伟华.影响肝胆外科护理质量的原因分析与应对效果[J].吉林医学，2015，21：4370-4371.
[3]李龙云.影响肝胆外科护理质量的原因分析[J].中国继续医学教育，2015，06：126-127.
[4]冯凌云.影响肝胆外科护理质量的原因分析与应对效果[J].中国现代药物应用，2015，21：229-230.
[5]刘丽.影响肝胆外科护理工作质量的因素分析[J].大家健康（学术版），2016，13：249-250.
论文作者:张乔
论文发表刊物:《健康世界》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/27
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