张金福（沈阳市化工学校卫生所 110299）
【摘要】目的 探讨针灸治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 临床观察针灸治疗150例腰椎间盘突出症患者，针刺相应背部夹脊穴和足太阳膀胱经经穴，加上关元、气海、中枢艾灸，评估临床疗效。结果 临床疗效显示痊愈36例，占总病例数的24%，显效56例，占37.33%，好转46例，占30.67%，总有效率为92%，无效12例，占8%。结论 针灸治疗腰椎间盘突出症以活血通络止痛、扶正祛邪为主，对于短期病变的疗效肯定。
【关键词】腰椎间盘突出症 针灸 治疗 效果
【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）37-0264-02
腰椎间盘突出症指的是由于腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫到神经根及马尾神经所表现出来的一系列临床表现综合征，是临床上较为常见的疾病和引起腰腿痛最主要的原因之一，常给患者的生活和工作带来诸多痛苦，甚至造成终身残疾，丧失了劳动能力[1]。本文观察研究单纯使用针灸治疗腰椎间盘突出症，现报道如下。
一、资料与方法
1.一般资料：150例患者均为我所2011年2月至2013年3月期间收治的腰椎间盘突出症病人，其中男性患者共有62例，女性患者共有88例，年龄最大者为67岁，年龄最小者为42岁，病程最长者为1年，病程最短者为1个月，临床出现腰腿疼痛为单侧者为102例，腰腿疼痛为双侧者为48例。
2.治疗方法：针刺治疗选穴取穴以相应背部夹脊穴和足太阳膀胱经经穴为主，具体取相应的夹脊穴及环跳、委中、阳陵泉、承山、昆仑、腰腿疼痛阿是穴等，针刺时用中等强度刺激，施平补平泻法，留针30分钟，10次为1个疗程。再加上关元、气海、中枢艾灸5分钟，10次为1个疗程。
3.临床疗效标准[2]：痊愈：腰腿痛消失，活动正常；显效：腰腿痛轻微，活动基本正常；好转：疼痛较前减轻，腰椎活动度较前加大；无效：治疗后临床症状无改变或加重者。
4.统计学处理：采用SPSS统计软件进行数据处理，以频数及频率表示病例数及所占构成比。
二、结果
150例腰椎间盘突出症患者临床疗效显示，总有效率为92%，无效率为8%，具体见表1。
表1 针灸治疗150例腰椎间盘突出症患者临床疗效
三、讨论
腰椎间盘突出症最常见的临床症状是疼痛，可以表现为腰背痛、坐骨神经痛，典型的坐骨神经痛表现为由臀部、大腿后侧、小腿外侧至跟部或足背的放射痛[3]。大多数患者均有不同程度的腰痛及下肢痛，疼痛的发生主要是由于突出、变性的髓核对邻近组织的刺激与压迫引起的。区域酸胀麻痛，可在咳嗽、喷嚏、大便等腹压增加情况下加重，同时直腿抬高试验及加强试验阳性、腰椎棘旁放射性压痛试验阳性、CT显示腰椎间盘突出或膨隆。结合临床表现及放射片提示可以明确腰椎间盘突出症的诊断，非手术疗法是治疗腰椎间盘突出症的基本疗法，主要疗法有：卧床休息、牵引治疗、推拿按摩治疗、电疗理化、消炎镇痛药物治疗、减轻神经根水肿药物应用、食物疗法等。本文研究观察针灸治疗本病的临床疗效，结果显示临床痊愈患者共有36例，占总病例数的24%，显效病例有56例，占37.33%，好转病例有46例，占30.67%，无效病例有12例，占8%。说明针灸治疗短期腰椎间盘突出症临床疗效佳。
腰椎间盘突出症在中医当属“腰腿疼”的范畴，本病多由素体肾虚、寒湿侵袭所致，或是外伤致瘀血痹阻经脉而为。多考虑病理因素为血瘀、肾虚、寒湿，气血瘀阻经络，气血运行不畅，不通则痛，正气不足，邪气内侵。针刺夹脊穴、环跳、委中、阳陵泉、承山、昆仑可以起到局部活血化瘀、通络止痛的作用，由于直接刺激局部炎症区域，并加以电疗，所以能较好地消除局部炎症，改善局部循环，解除局部的肌紧张与肌肉痉挛，具有较好的解痉松肌作用，加上阿是穴治标改善临床症状。本文中探讨针灸法治疗腰椎间盘突出症，可以起到补益正气，祛邪外出，血脉畅通的作用，共同缓解疼痛症状，这也许就是临床上支持针灸治疗本病取得满意疗效的机理所在。腰椎间盘是人体组织中最易发生退行性病变的部位，腰椎间盘突出后破坏了原本脊柱及椎间盘间的力平衡，造成了脊柱内外平衡失调，实践证明针刺相关穴位能明显对腰椎盘突出症起到明显的止痛作用，采用痛点阻滞能消除软组织水肿和充血。特别是在针灸的同时鼓励患者进行康复功能锻炼，则对于本病的治疗好处颇丰，因为在进行主动功能锻炼时，血液循环加速，大量血液流向肌肉，血液重新分布，促进局部肿胀吸收及神经肌肉活动功能的恢复。采取先慢后快的方式，先小幅度后大幅度，循序渐进，持之以恒，锻炼初始时，对患者进行示范指导，使其掌握正确的方法，开始小角度的前屈、后伸、侧弯及旋转，辅助蹲站挺胸运动，慢下蹲运动，行走锻炼，锻炼肢体肌肉的协调性。
针灸治疗腰椎间盘突出症的临床报道有很多，治疗效果可靠，但本研究的观察对象为病程较短的腰椎间盘突出症患者，对于病久失养的患者有待进一步研究。
参考文献
[1] 杨连松.综合治疗腰椎间盘突出症162例[J].针灸临床杂志，2009，18(11)：21－22.
[2] 覃兴乐.腰椎间盘突出症保守治疗进展[J].浙江中西医结合杂志，2010，17(7)：461－462.
[3] 钟超英.近五年来针灸治疗腰椎间盘突出症概况[J].中医外治杂志，2011，13(1)：37－39.
论文作者:张金福
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年37期供稿
论文发表时间:2014-4-14
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