摘要：目的 探讨腺性膀胱炎采用经尿道电切联合丝裂霉素灌注治疗的临床效果。方法 抽选2016年6月至2017年6月期间我院收治的腺性膀胱炎患者30例作为本次研究对象，按照抽签方式将所有患者分为两组，观察组与对照组各15例，观察组采用经尿道电切联合丝裂霉素灌注治疗，对照组采用经尿道等离子电切治疗，实验结束后，分析比较两组患者手术前后SAS评分、QOL评分以及不良反应发生率。结果 观察组患者手术后SAS评分为（24.33±4.52）分，QOL评分为（2.58±1.02）分，不良反应发生率为13.3%，相对于对照组较低，P＜0.05。结论 腺性膀胱炎采用经尿道电切联合丝裂霉素灌注治疗疗效显著，可有效减轻患者的焦虑症状，降低不良反应发生率，还可提高患者的生活质量，值得临床推广应用。
关键词：腺性膀胱炎；经尿道电切；丝裂霉素灌注；临床效果
腺性膀胱炎是罕见的非肿瘤性炎性病变，其发生主要与膀胱黏膜腺上皮化生有关，泌尿系统感染、结石以及梗阻等都为主要致病因素，患者会出现下腹坠胀、尿频、尿痛等症状，发病率较高且呈现出逐年上升的趋势，若治疗不及时会导致病情恶化，甚至发展为膀胱癌，需要采取有效的治疗方法来改善疾病预后[1]。本次研究主要对腺性膀胱炎采用经尿道电切联合丝裂霉素灌注治疗的临床效果进行探讨，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取2016年6月至2017年6月期间我院收治的腺性膀胱炎患者30例作为本次研究对象，按照抽签方式将所有患者分为两组，观察组与对照组各15例，其中观察组男女比例为9：6；年龄最小35岁，最大56岁，平均年龄（45.5±8.5）岁。对照组男女比例为10：5例；年龄最小36岁，最大57岁，平均年龄（46.5±8.5）岁。两组患者的上述资料之间无明显差异（P＞0.05），表明研究资料具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组采用经尿道等离子电切治疗，具体方法如下：
腰麻后让患者取截石位，全面检查患者的膀胱壁后对病灶的具体数量、大小位置以及范围进行了解，让患者保持膀胱适度充盈，然后切除黏膜全层病灶，针对合并有其他病变的患者需要将病变部位全部切除，然后进行电凝止血，对出血点进行查看，确认无出血后退出电切镜，常规留置导尿管，7d后拔除。
1.2.2观察组采用经尿道电切联合丝裂霉素灌注治疗，具体方法如下：
在对照组的基础上联合丝裂霉素灌注治疗（国药准字 H20023070；江苏恒瑞医药股份有限公司生产），取20mg丝裂霉素与40ml氯化钠溶液混合，然后将一次性导尿管插入膀胱，将混合液注入膀胱后拔除导尿管，每30min变换体位，2小时后排尿，每周治疗1次，以6次为一疗程[2]。
1.3疗效评价指标
分析比较两组患者手术前后SAS评分、QOL评分以及不良反应发生率。SAS评分采用焦虑自量表进行评定，评分越低表示焦虑程度越轻。QOL评分为患者的生活质量指数评分，在0～6分之间，0分表示高兴，1分表示满意，2分表示大致满意，3分表示还可以，4分表示不太满意，5分表示苦恼，6分表示很糟，评分越低表明生活质量越好。
1.4统计学方法
研究中对数据分析以及整理的软件为SPSS17.0，计量资料以 表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用 ?检验，统计值有统计学差异的表示方法为P＜0.05。
2.结果
2.1手术前后SAS评分、QOL评分比较
观察组患者手术前SAS评分、QOL评分与对照组无差异，P＞0.05；手术后SAS评分、QOL评分相对于对照组较低，P＜0.05。详见表1：
2.2不良反应发生率比较
观察组不良反应率为13.3%，对照组不良反应率为53.3%，观察组相对于对照组较低，P＜0.05。详见表2：
表1 手术前后SAS评分、QOL评分比较（ ，分）
3.讨论
腺性膀胱炎的发病机制尚未明确，但多与膀胱慢性刺激有关，同时还与患者的精神因素以及雌激素水平降低等有关，需要及时进行膀胱镜检查以及活检来确认病灶，并给予安全有效的治疗方法来降低复发率[3]。
本次研究中，观察组患者手术后SAS评分为（24.33±4.52）分，QOL评分为（2.58±1.02）分，不良反应发生率为13.3%，相对于对照组较低，P＜0.05。原因分析为：丝裂霉素属于广谱抗肿瘤抗生素，可在肿瘤细胞中与DNA进行有效交联，还可有效抑制DNA的复制以及肿瘤细胞的增殖，进而阻碍细胞的有丝分裂，给予患者适量浓度的丝裂霉素还可对RNA的合成以及蛋白质的合成产生有效的抑制作用。另外，丝裂霉素的分子量较大，难以被膀胱直接吸收，用药后药效可直接作用于病变部位，而在其他部位的药物副作用较低，对患者进行经尿道电切术治疗后使用丝裂霉素灌注治疗可有效缓解患者的临床症状，降低复发率。但孙学国[4]研究表明使用浓度较高的丝裂霉素灌注治疗发生化学性膀胱炎的概率较高，还会不断加重膀胱刺激症状，所以在进行灌注治疗时需选用浓度适宜的丝裂霉素进行，避免导致病情恶化。
综上所述，腺性膀胱炎采用经尿道电切联合丝裂霉素灌注治疗疗效显著，可有效减轻患者的焦虑症状，降低不良反应发生率，还可提高患者的生活质量，值得临床推广应用。
参考文献
[1]杨华旭. 经尿道电切术后联合丝裂霉素膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的临床效果观察[J]. 临床合理用药杂志，2016，9（23）：25-26.
[2]汪涛，唐剑彬，杨林发. 单纯电切术与电切后加膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的对比研究[J]. 基层医学论坛，2017，21（19）：2453-2454.
[3]谢进东，陈烈钳，岳巍巍，等. 经尿道膀胱黏膜电切术联合膀胱化疗药物治疗腺性膀胱炎的疗效观察[J]. 中国癌症防治杂志，2017，9（02）：149-152.
[4]孙学国，姜从梅. 经尿道电切术联合丝裂霉素膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的疗效分析[J]. 实用临床医药杂志，2014，18（05）：118-121.
论文作者:彭敦莽
论文发表刊物:《航空军医》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/20
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