云南曲靖市陆良县中医院内科 655600
【摘 要】目的：对天麻注射液冶疗丛集性头痛疗效及安全性进行分析。方法：选取2009年1月-2015年2月在我院进行治疗丛集性头痛患者80例，随机分组，常规组患者40例，进行常规口服尼莫地平治疗；联合组患者40例，进行尼莫地平口服同时给予天麻素注射液静脉滴注，对治疗效果进行分析。结果：联合组患者治疗效果、疼痛指数显著优越于常规组患者，差异比较具有统计学意义（P<0.05）。两组患者均没有发生因用药治疗导致严重不良后果发生。结论：对于丛集性头痛患者应用天麻素注射液进行治疗，临床效果好，无不良反应，具有较好的安全性，可有效的缓解患者的头痛，适宜依据患者情况应用治疗。
【关键词】天麻素；丛集性头痛；安全性
丛集性头痛是临床上最为常见的头痛，多发于中年男性，发病机制较为复杂，临床治疗效果不佳[1]，伴随近些年来生活压力和工作压力的增加，发病比例显著增加，同时逐渐趋于年轻化发展，给患者生活和工作造成严重的困扰。临床治疗方法较多，主要是以口服用药治疗。本文中对在我院治疗的丛集性头痛患者80例，分别进行常规尼莫地平口服和联合天麻素注射液治疗，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2009年1月-2015年2月在我院进行治疗丛集性头痛患者80例，随机进行分组，常规组患者40例，其中男31例，女9例，年龄29-41岁，平均年龄（35.50±2.00）岁，病程时间1-3年，平均病程（1.50±1.00）年；联合组40例，男30例，女10例，年龄30-40岁，平均年龄（35.00±2.50）岁，病程时间1-3年，平均病程（1.50±0.50）年；对比两组患者的平均年龄和性别比例无显著差异性，无统计学意义（P>0.05）。两组患者均排除重症脑出血、脑梗、肝肾功能障碍及重症精神功能障碍等情况。
1.2方法
（1）常规组患者40例，依据患者的情况给予尼莫地平30mg，每日3次口服治疗，同时给予维生素B6静脉滴注和吸氧治疗[2]。（2）联合组患者40例，常规治疗同常规组患者，同时给予天麻素注射液800mg，加入500ml，5%葡萄糖注射液中缓慢静脉滴注。在治疗中对患者的各项生命体征和不良反应进行严密观察，发生异常及时进行治疗和处理[3]。
1.3疗效标准
显效：头痛等临床症状完全消失；有效：头痛等临床症状明显改善；无效：头痛等临床症状未见明显改善甚至出现加剧现象[4]。
1.4统计学方法
统计学分析选用SPSS11.0软件，计数资料采用X²检验，计量资料用均数士标准差表示，采用t检验，差异有统计学意义为P<0.05。
2 结果
2.1 两组患者的临床效果对比：联合组患者治疗有效率为90.00%，常规组为65.00%，差异比较具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
2.2 两组患者的疼痛指数对比：联合组患者疼痛指数显著优越于常规组患者，差异性显著，存在统计学意义（P<0.05）具体见表2。两组患者均没有发生因用药治疗导致严重不良后果发生。
3讨论
丛集性头痛是目前临床上比较常见的头痛类型，发病较急，症状较重，严重影响患者的正常生活和工作。同时在临床治疗过程中较容易发生误诊或是漏诊，伴随临床治疗措施的不断提高，治疗效果显著提高，治疗措施较多，但主要为口服用药治疗，男性患者发病比例较高，同时伴有家族病史，丛集性头痛发作的最大特点是周期性发作，具有一定的规律性。研究表明发病因素及发病频率同下丘脑生理节变化和神经内分泌功能紊乱相关，特别是代谢障碍同丛集性头痛发病具有相关性，同时显示疼痛部位的丘脑下部活化部位同发作的规律相关[5]。传统主要是应用尼莫地平口服治疗，尼莫地平为Ca+通道阻滞剂对患者脑组织血管可缓解平滑肌的血管收缩，同时还可发挥抗血管收缩作用，扩张血管，增加脑组织血液供应，增加脂溶性可有效的通过血脑屏障，提高临床治疗效果。同时还有不同的文献和研究结果阐述，丛集性头痛的发病因素是多种、复杂的，主要是因脑动脉发生痉挛导致脑血管收缩，脑组织供血供氧障碍，导致脑组织供血不足引起丛集性头痛发生[6]。因此为进行尼莫地平片的治疗提供临床依据，在目前临床上治疗丛集性头痛的主要方法是进行内科治疗，可吸氧、类固醇激素类药物、碳酸锂维拉帕米等，同时部分患者也可以进行舒马普坦注射液皮下注射，但药物不良反应较多，部分药物价格较高，给患者的身体和精神均造成严重负担。
天麻注射液具有平肝息风等作用，药理研究表明，能有效的扩张脑血管，增加脑部血液供应[7]，同时增加疼痛部位和椎基底的血液流量，天麻素注射液还能够降低血压，镇静安神，抗血小板凝集的作用，不但对脑血管起到有效的扩张作用，还明显增加血液供应，增加供氧，降低血小板凝集保护脑组织、脑神经作用，可有效的缓解头痛，延长发病时间，缩短病程时间等作用，尤其是再联合应用尼莫地平片口服治疗，更加有助于天麻素注射液的药效发挥，血管扩张作用更加明显，能够更加快速有效的降低患者的血压，增加脑供血及供氧能力，降低头痛发作的时间和指数[8]。
本文中对在我院治疗的丛集性头痛患者80例，分别进行常规尼莫地平口服和联合天麻素注射液治疗，结果显示联合天麻素注射液患者治疗效果90%、疼痛指数（2.15±0.164）显著优越于常规治疗患者治疗效果65%、疼痛指数（4.56±0.41），差异性明显，具有统计学意义（P<0.05），患者均没有发生赢使用尼莫地平和天麻素注射液导致严重过敏反应和不良后果发生。
综上所述，对于丛集性头痛患者应用天麻素注射液进行治疗，临床效果好，无不良反应，具有较好的安全性，可有效的缓解患者的头痛，减轻患者身体负担和精神负担，适宜依据患者情况应用治疗，同时也应注意联合治疗方案的制定有效改善患者的头痛情况和缩短头痛时间。
参考文献：
[1] 姚旌，张忠杰.天麻注射液治疗丛集性头痛40例[J].中国实验方剂学杂志，2012，16：299-301.
[2] 王滨.天麻注射液治疗丛集性头痛的临床价值分析[J].药物与人，2014，04：101.
[3] 石剑峰.针刺配合隔蒜灸治疗丛集性头痛的临床研究[D].天津中医学院，2005.
[4] 石剑峰，杜元灏.针刺、中药治疗丛集性头痛的研究概况[J].中医药信息，2005，1：39-41，2.
[5] 秦祖杰，雷贵亁，秦祥仁.丛集性头痛的病机及治法探讨[J].广西中医药，2009，6：28-29.
[6] Todd D.Rozen，Royce S.Fishman.Female cluster headache in the United States of America：What are the gender differences?：Results from the United StatesCluster Headache Survey[J].Journal of the Neurological Sciences，2012，317（1-2）：17-28.
[7] 姚旌，张忠杰.天麻注射液治疗丛集性头痛40例[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（16）：299-301.
[8] 李晓凤，王岚.西比灵预防丛集性头痛36例疗效观察[J].苏州大学学报（医学版），2003，4：461-469.
论文作者:孙鹏有
论文发表刊物:《航空军医》2015年16期
论文发表时间:2016/3/15
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