（泰州医药高新区寺巷医院 江苏省泰州市 225300）
摘要：目的 探讨雷火灸配合骶管阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 2013—2015年二年来对685例腰椎间盘突出症采用雷火灸配合骶管阻滞治疗，每周l次，3次为1疗程，观察临床治疗效果。结果 痊愈548例占80%，好转82例，占12%，无效54例，占8%。结论 雷火灸配合骶管阻滞对腰椎间盘突出症效果显著。操作简单，中西合壁，相得益彰，安全可靠，值得推广。
腰椎间盘突出症是骨科常见疾患，目前临床发病率逐渐增多，主要是因为腰椎间盘各部分退变，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂处突出或脱出于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木疼痛等一系列临床症状。我院近二年来采用雷火灸配合骶管阻滞治疗腰椎间盘突出症取得满意临床疗效，现将治疗结果作如下总结如下。
1、临床资料
1.1一般资料
本组临床资料共有病例685例，其中男234例，女451例，年龄最大者89岁，年龄最小者21岁，发病时间大于一年者254例。小于一月者324例。
1.2诊断标准
本组病例符合下列特征1、腰痛伴一侧或双侧下肢放射痛。2、腰部均有压痛，压痛及叩击痛的部位与病变的椎间隙相一致，压痛点主要于椎旁1cm处，可出现沿坐骨神经放射痛，直腿抬高试验阳性。3、腰椎MRI检查提示腰4-5，腰5骶1椎间盘突出突出，相应神经根受压。
2、治疗方法
所有病例均先给予使用专用雷火灸盒腰椎病变部位雷火灸治疗半小时，然后给予骶管神经阻滞。具体方法，患者俯卧，下腹部垫一厚枕，垫高臀部，常规皮肤消毒，铺洞巾，在无菌操作下进行。首先定位骶孔，摸出两侧的骶角，骶孔即处于两骶角之间，摸不出骶角，可先摸尾骨尖，顺尾骨中线向上3.5-5Cm处有一凹陷就是骶孔，寻找到骶孔用5ml一次性注射器与皮肤呈70度-80度角穿刺进针，针尖穿过覆盖于骶裂孔韧带，阻力加大，一旦刺破有明显落空感，此后穿刺针与皮肤呈30度角进针2-3cm，回抽无血液及脑脊液，注入空气体验无阻力，同时在注空气时一手轻压骶部皮肤以感觉有无空气窜动，如没有则穿刺成功，即可注混合药液。药物组成：生理盐水15ml地塞米松1ml利多卡因2ml曲安奈徳2ml组成混合液。
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3、疗效判断
痊愈：临床症状消失，疼痛消失，无阳性体征，步态恢复正常。
显效：临床症状基本消失，无阳性体征，可从事轻微劳动。
好转：临床症状及体征稍微缓解。
无效：症状与体征未有改善。
4、结果
本组病例痊愈 485 例占70%，显效153例占22%，好转 33例占 4%无效 20例占2%。
5、讨论
腰椎间盘突出症临床症状范围除了腰部疼痛还涉及臀部及下肢，尽管治疗方法很多，但是传统保守途经仍是当前治疗腰椎间盘突出最为有效的措施。本组病例采用中西结合的方法雷火灸配合骶管阻滞治疗腰椎间盘突出治疗效果满意，探其机制如下：1、使用雷火灸对病灶局部产生强大的艾灸热量对病变部位产生活血舒筋通络的作用。2、曲安奈德是人工合成的超长效肾上腺糖皮质激素，具有强大的抗炎和免疫抑制作用，用药后一般起效时间需要数小时，作用时间可以维持2-3周，地塞米松为短效肾上腺糖皮质激素，起效迅速，抗炎作用强大，作用时间1-2天，二者合用共同抑制椎间盘突出的髓核对神经根产生炎性水肿的消退，维生素B12可改善神经功能和营养神经作用，低浓度的利多卡因可阻滞交感神经的传导，改善局部微循环，加强炎症代谢产物的排泄及水肿的吸收，亦可缓解疼痛。3、骶管注射给药为硬膜外腔给药途经之一，直接推注其药液在硬膜外间隙向上扩散力较强，在局部产生较大压力起到液体刀的作用而剥离松解粘连组织，亦可分离粘连的神经根，因此可使疼痛减轻。4、雷火灸配合骶管注射操作简单，有效率高，对无效病例的分析认为腰椎突出在极外侧型引起侧隐窝狭窄，因药液很难到达病变部位，故疗效不佳，建议作椎间孔镜治疗。
参考文献
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论文作者:陈新华,沈沉,李妍
论文发表刊物:《航空军医》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/20
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