【摘要】目的 探讨咽喉反流性疾病的护理要点。方法 选取41例咽喉反流性疾病患者，通过有效的治疗和高质量的护理干预，观察其疗效。结论 通过药物治疗、饮食宣教、精心护理等，患者症状明显改善。
【关键词】咽喉反流性疾病 护理
【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）39-0218-02
咽喉反流性疾病（laryngophayryngeal refluxdisease,LPRD）是指胃内容物反流至食管上括约肌以上部位，引起一系列症状和体征的总称，临床表现为声音嘶哑(或发音障碍)、咽喉疼痛、咽喉部异物感、持续清嗓、慢性长期咳嗽、呼吸困难、喉痉挛等症状[1]。目前确定咽喉反流诊断有三种方法：1、实验性用药能使患者症状缓解；2、内镜下常见的体征和临床症状；3、双探头24h PH监测[2]。虽然双探头24hPH监测目前被认为是诊断咽喉的金标准，但由于其检查费用较高，患者的不适感和由于传感器探头脱离或电极干燥，电极脱落而造成的一些假阴性率，且目前大多医院缺乏该设备，故不易被多数患者接受或检查。近年来，我院根据实际情况加强了对前来就诊的反流性疾病患者的临床症状问询及咽喉部的检查，采取药物治疗，并对患者施行日常生活指导、饮食宣教、心理护理、健康教育等护理措施后，治疗效果较好，值得推广应用。
1、临床资料
2011年8月—2013年4月收治咽喉反流性疾病41例，其中咽异物感症17例、声音嘶哑或发音不全15例、慢性咳嗽4例、吞咽困难3例，反酸、上腹部烧灼感等消化系统症状2例。针对患者的临床症状采取积极的对症治疗，通过周密细致的护理，现将护理体会报告如下：
2、护理
2.1日常生活指导
2.1.1改善生活方式：避免穿紧身衣，体重超重者最好减肥
2.1.2体位：患者床头抬高15-30度，婴儿采取仰卧位，年长儿取左侧卧位。
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2.2饮食指导
饮食治疗：睡前3-4小时内不宜进食，饭后至少2小时后才可入睡，适当增加饮食的稠度，少食多餐，指导病人选择营养丰富、高热量、富含维生素、低糖低脂饮食，避免过饱、忌酸辣、生冷、油炸、浓茶、烟酒、咖啡等刺激性食品。
2.3心理护理
2.3.1鼓励病人说出恐惧的原因及心理感受，采取疏导措施，让成功病人现身说法，提高病人对治疗的信心。
2.3.2争取家属亲友及有关社会团体的关心，多陪伴病人，尽量满足病人需求。
2.3.3声音嘶哑或发音不全的患者，告诉病人注意保护嗓音，注意正确的发音方法，避免长时间用嗓或高声喊叫。
2.3.4俗话说“三分治疗，七分护理”。因此，建立良好的护患者关系，可以促进患者疾病的康复。医护人员应具有稳定情绪，亲切的语言、真诚待人的心，可以极大地影响病人的心情，为患者提供整洁、安静、舒适的住院环境，对病人来说，不仅可消除疾病所造成的心理应激，还可调动患者的积极性，使之能主动参与疾病的护理过程中，从而有利于疾病康复。
2.4健康宣教
咽喉反流性疾病是指胃内容物反流至食管上括约肌以上部位，引起一系列症状和体征的总称。其病程长，可能会给患者本人及其亲属带来许多痛苦，其治疗时间也较长，大多数要连续用药3月以上。所以，护士要做好患者的疾病认知教育，包括疾病性质、诱因、治疗及预后，使患者对反流性疾病有正确的认识，从而配合治疗。
3、药物治疗
3.1多巴胺受体拮抗剂，多番立酮（吗叮林），常用剂量为每次0.2—0.3mg|kg，每日3次，饭前半小时及睡前口服。
3.2促胃肠动力剂西沙必利（普瑞博思），常用剂量为每次0.1-0.2 mg|kg，每日3次。
3.3抗酸和抑酸药
3.3.1抑酸药：常用西咪替丁、雷尼替丁
3.3.2质子泵抑制剂：奥美拉唑
3.3.3中和胃酸药：氢氧化铝凝胶
3.3.4粘膜保护剂：硫酸铝
3.3.5口含片含服：碘喉片、薄荷片、西瓜霜含片等
3.3.6中药超声雾化吸入（金银花15g、山豆根10g、麦冬10g、桔梗10g、冰片1g），煎煮15分钟后，取汁20ml加0.9%氯化钠注射液10ml冷却后行超声雾化吸入，每次30分钟，一天一次，七天为一疗程[3]。
3.3.7 0.9%氯化钠注射液10ml内加庆大霉素8万单位和地塞米松5mg雾化吸入，每次20分钟，一天二次，五—六天为一疗程。
4、口腔护理
4.1嘱患者注意休息，多饮水，进食清淡易消化饮食。
4.2保持口腔清洁，予以复方氯已定含漱剂漱口，一日二次。
4.3对病人呕吐物，及时清理，情绪紧张者可适当给予镇静剂，必要时行口腔护理。
5、小结
通过对41例咽喉反流性疾病的护理，其中声音嘶哑或发音不全5例、反酸、上腹部烧灼感等消化系统2例，通过药物治疗，并对患者施行日常生活指导、饮食宣教、心理护理、健康教育等护理措施后，患者症状得到好转，34例病人康复出院。
参考文献：
[1]李进让，咽喉反流性疾病的诊断和治疗.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志；2009.2：172-175
[2]张立红，李娜，郑宏伟，余力生，冯桂建，咽喉反流的初步诊断. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志；2009.2：44卷 第2期105-108
[3]宗贝，中药超声雾化吸入治疗慢性咽炎疗效观察. 护理学杂志2008.
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论文作者:赵秋菊
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第39期供稿
论文发表时间:2014-4-10
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