青岛市精神卫生中心 山东青岛 266034
摘要：目的：探讨艾司西酞普兰对合并轻度高血压的抑郁症患者血压的影响。方法：将120例合并轻度高血压的抑郁症患者被随机分为艾司西酞普兰组和缬沙坦组。艾司西酞普兰组患者单纯给予艾司西酞普兰治疗而不予降压治疗；缬沙坦组患者给予缬沙坦每日80mg，8周后观察患者的血压变化。结果：艾司西酞普兰组患者28例血压达标，缬沙坦组32例血压达标，两组间差异无统计学意义（P>0．05）。艾司西酞普兰组有20例（33.3％）血压水平下降但未达标，12例（20.0％）血压无明显改善，而缬沙坦组患者中19例（31.6％）血压下降但未达标，9例（15.0％）血压无明显改善，两组相比差异均无统计学意义。结论：对于伴有轻度高血压的抑郁症患者，艾司西酞普兰可以起到与缬沙坦相近的降压效果。
关键词：轻度高血压；抑郁症
The effect of escitalopram for patient with depression and mild hypertension。
Lin Wei Wang shuning
Mental Health Center of Qingdao 266034，China
Abstract：Objective：To evaluate the effect of escitalopram on blood pressure for patient with depression and mild hypertension．Methods：120 patients with depression and mild hypertension were ran—domized to valsartan treatment or escitalopram instead ofanti—hypertension treatment．Blood pressure after the 8-week treatment period were evaluated．Results：28 patients’blood pressure recovered to normal in escitalopram group，with no significant difference to patients with valsartan．There were also no significant difference in the rate of patients whose blood pressure lowered but above normal，and of patients whose blood pressure remained high．Conclusion：Compared with valsartan，escitalopram is effective in treatment for depression and mild hypertension．
Key words：Mild Hypertensio；Dpression
高血压患病率和发病率逐年增加。有研究表明，抑郁会增加心血管疾病患者的发病率[1]。抑郁焦虑症在心血管系统主要表现为胸痛、血压升高、类似左心衰发作及心律失常等。对于伴有轻度高血压的抑郁症患者，其抑郁症状改善后血压如何变化报道较少。现将我们的研究报道如下：
1对象与方法
1．1研究对象
选择2012年1月至2014年11月在我院就诊的120例伴有轻度高血压的抑郁症患者，年龄42～68（55．56+10.78）岁。排除有明确冠心病、糖尿病及其他器质性心脏病的患者。入组患者均符合CCMD-3的抑郁症诊断标准，汉密顿抑郁量表2l项的前l7项≥l8分，并且根据2005年中国高血压诊断及分级标准，选择血压为140～159／85～90 mm Hg的轻度高血压患者。
1．2治疗方法
120例患者随机分为两组，每组60例：一组患者单纯服用艾司西酞普兰20mg/d而不给予任何降压治疗，另一组给予缬沙坦80mg/d。8周后再使用HAMD评定患者的抑郁改善情况并监测病人血压。
1．3统计学方法
选用SPSS 14.0统计学软件处理数据。计量资料组间比较采用t检验，计数资料比较采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2．1两组患者的血压控制情况
艾司西酞普兰组患者中有28例（46.6％）血压达标，缬沙坦组血压达标者有32例（53.3％），两组间差异无统计学意义（P>0．05）。艾司西酞普兰组有20例（33.3％）血压水平下降但未达标，12例（20.0％）血压无明显改善；而缬沙坦组患者中19例（31.6％）血压下降但未达标，9例（15.0％）血压无明显改善，两组相比差异均无统计学意义。见表1。
2．2治疗后患者的抑郁改善情况
艾司西酞普兰组60例患者经过抗抑郁治疗后，症状均有改善或消失，氨氯地平组只有2例症状有改善，两组差异有统计学意义（P<0.01）。
3讨论
抑郁的躯体症状涉及多系统、多器官和部位，在心血管系统主要表现为胸痛、血压升高等[2-4]。Grisk等[5]认为，高血压患者常伴有抑郁，且抑郁是高血压发生、发展的独立预报因素，并可影响抗高血压药物的疗效[6]。目前有几种假说解释高血压和抑郁之问的关系：①抑郁症患者可通过建立不良生活方等危险因素与高血压相关，如超重或久坐不动的生活方式：②抑郁症与下丘脑一垂体一肾上腺轴的失调有关，促肾上腺皮质激素和皮质醇释放可能增加血压：③抑郁症通过自主神经系统与高血压有关；④炎性反应。总之，抑郁是高血压的独立危险因素。研究表明，抗抑郁治疗后，高血压患者的服药依从性及效果提高[7]。本研究提示，对于伴有轻度高血压的抑郁患者单进行抗抑郁治疗，可不同程度地起到降压作用，同时印证了大量研究提示的高血压伴抑郁的患者抗抑郁治疗可以减少降压药物的种类和剂量。抑郁对高血压的影响不仅表现为血压升高，同时会使高血压的控制较为困难，因此，对于伴有高血压的抑郁症患者，积极的抗抑郁治疗有利于更好、更容易地控制血压。
参考文献：
[1]Sithu W，Kapil P，Chete ME，et al.Depressive symptoms，physical inactivity and risk of cardiovascular mortality inolderadults：the cardiovascular heal th study[J].Heart，2011，（6）：500.
[2]杨菊贤，等．焦虑及惊恐发作与心血管疾病的相关性[J].上海预防医学杂志，2002，12：531-532．
[3]杨菊贤，虞俊．心血管疾病患者伴有焦虑或抑郁时的临床表现．中国全科医学，2001，9：714-715．
[4]Fahrenbery J．Somatic complaintsin the Germanpopulation[J].JPsychosom Res，2000，44：809-817．
[5]Grisk O，Rettig R.Interactions between the sympatheticnevous system and the kidneys in arterial hypertension[J].Cardiovas Res，2004，（2）：238.
[6]刘志勇，等.小剂量马普替林对更年期女性高血压患者的辅助治疗[J].中国现代医学杂志，2010，（2）：309.
[7]Gentil L，Vasiliadis HM，Pr6ville M，eta1．Association be—tweendepressive and anxiety disorders and adherence to antihypertensive medication in community—living elderly adults[J].J Am Geriatr Soc，2012，（12）：2297-2301．
论文作者:林卫,王树宁
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/3/30
标签：普兰论文; 高血压论文; 患者论文; 血压论文; 抑郁论文; 抑郁症论文; 统计学论文; 《健康世界》2014年23期供稿论文;