【摘要】目的：研究盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的用药治疗效果。方法：选择2014年1月～2016年12月我院收治的80例慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者设作实验对象，根据双盲法将80例患者分成两组，选择其中40例患者给予常规治疗设作对照组，另外40例患者在常规治疗基础上增加盐酸氨溴索治疗设作观察组，比较两组患者肺功能改善情况和治疗效果。结果：观察组VC max、FEV1、FEV1/FVC、MMEF、PEF等指标均优于对照组，两组各项指标对比有显著差异（P＜0.05）；观察组治疗有效率97.5%，对照组治疗有效率82.5%，观察组有效率明显高于对照组，两组有效率对比有显著差异（P＜0.05）。结论：盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的用药效果理想，可以改善患者各项肺功能指标，值得推广应用。
【关键词】盐酸氨溴索；慢性阻塞性肺疾病；急性发作期；用药效果；
慢性阻塞性肺疾病属于慢性进行性呼吸系统疾病，患者临床主要表现出咳嗽、胸闷及气短、食欲减退等症状，肺功能有明显进行性下降，使患者生活质量受到严重的影响[1]。据报道[2]，我国慢性阻塞性肺疾病发病率明显比其他国家患病率高，因此病病情变化较快，当病情进展到加重期时患者多合并呼吸衰竭[3]。本文观察组应用盐酸氨溴索治疗取得较好效果，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2014年1月～2016年12月我院收治的80例慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者设作实验对象，所选80例实验对象均符合慢性阻塞性肺疾病相关诊断标准，且80例均处于急性发作期，排除了合并严重肝肾疾病患者、昏迷患者、神志不清患者、不遵医嘱用药的患者。根据双盲法将80例患者分成对照组与观察组，各40例。对照组男22例，女18例；年龄50～78岁，平均（66.1±7.5）岁；病程2～15年，平均（5.1±0.6）年；观察组男21例，女19例；年龄51～78岁，平均（65.6±7.7）岁；病程2～15年，平均（4.9±1.1）年；两组年龄、病程等基线资料组间对比无明显差异（P＞0.05），可以进行比较。
1.2方法
对照组应用常规治疗，给予患者抗感染、止咳、吸氧等治疗，纠正患者的水电解质平衡，给予患者对症支持治疗。同时，为患者增加心理干预与饮食营养支持治疗。观察组在对照组治疗基础上增加盐酸氨溴索葡萄糖注射液（国药准字：H20040181，生产企业：石家庄四药有限公司）治疗，取30mg的盐酸氨溴索与100ml的0.9%氯化钠注射液混合后为患者进行静脉滴注。两组患者经过2周治疗后，比较两组患者用药治疗效果与肺功能各项指标改善情况。
1.3观察指标
观察并记录对照组与观察组肺功能各项指标（VC max、FEV1、FEV1/FVC、MMEF、PEF）改善情况，VC max为最大肺活量，FEV1为第1秒用力呼气量，FEV1/FVC为第1秒用力呼气量与用力肺活量的比值，MMEF为最大呼气中段平均流速，PEF为呼气峰值流速；根据相关标准把两组用药效果分为显效、有效、无效，显效：经过2周治疗后，患者咳嗽、气喘等症状明显消失，肺呼吸音恢复正常，统计白细胞计数恢复正常；有效：患者临床症状和各项体征均有所减轻，症状较轻；无效：患者症状和体征未见好转，甚至疾病加重；治疗有效率为显效率与有效率之和[4]。
1.4统计学方法
所得数据使用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计数资料用（n/%）表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组肺功能各项指标改善情况
观察组VC max、FEV1、FEV1/FVC、MMEF、PEF等指标均优于对照组，两组各项指标对比有显著差异（P＜0.05），见表1；
表1：比较两组肺功能各项指标改善情况（x±s）
3 讨论
盐酸氨溴索具有溶解黏液作用机理，能对DNA分解起到有效的抑制作用，促进气管支气管黏液中溶酶体的释放，还能对酸性黏蛋纤维起到有效的断裂作用，使气管支气管中腺体黏蛋白分泌起到有效的抑制作用，从而促进呼吸道中浆液的分泌，稀释黏痰。加大使用剂量还可以使呼吸道上皮得以恢复，促进纤毛上皮运动，使黏痰的黏附性得以减轻，更容易排出体外。慢性阻塞性肺疾病应用盐酸氨溴索疾病急性加重期应用可以促进患者排痰，使患者肺功能通气情况得到有效的改善，从而缓解患者疾病进展为呼吸衰竭。研究发现[5]，盐酸氨溴索既能排除黏液，也能减少黏液的滞留，从而使患者肺功能各项症状得以改善，通过降低巨型细胞、中性粒细胞等内氧化物的释放，使花生四烯酸代谢等产物、炎性细胞因子等释放得到有效的抑制作用，起到抗氧化、抗感染等作用，避免患者肺组织受到损伤。本文研究结果显示，观察组VC max、FEV1、FEV1/FVC、MMEF、PEF等指标均优于对照组，两组各项指标对比有显著差异（P＜0.05）；观察组治疗有效率97.5%，对照组治疗有效率82.5%，观察组有效率明显高于对照组，两组有效率对比有显著差异（P＜0.05），与他人研究相符[6]。可见，盐酸氨溴索能降低气道中痰液的黏度，还可以提高支气管纤毛的运动能力，将痰液及早排除干净，使患者呼吸情况得到有效改善，从而改善患者的肺功能。尤其是将盐酸氨溴索和抗菌药物联合应用后，对肺功能改善效果更为理想，提高治疗效果。
综上，盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的用药效果理想，可以改善患者各项肺功能指标，值得推广应用。
【参考文献】
[1]吴道静.盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究[J].临床合理用药，2014，7（6）：11-12.
[2]王咏梅，杨松涛，谢敬东.沙丁胺醇联合氨溴索治疗慢性阻塞性肺病112例临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，7（17）：82-83.
[3]梁巧君.为慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行中西医结合治疗的效果研究[J].当代医药论丛，2015，13（3）：169.
[4]裴晶，高燕.大剂量盐酸氨溴索注射液对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效[J].中华全科医师杂志，2013，12（5）：402-403.
[5]李晶，刘剑烽，韦广莹，等.盐酸氨溴索注射液联合雾化吸入治疗急性加重期慢阻肺临床研究[J].现代医院，2013，13（8）：21-23.
[6]王汉杰.盐酸氨溴索治疗慢阻肺合并肺部感染的临床疗效分析[J].中外医疗，2015，34（6）：123-124.
论文作者:吴萌
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/12
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