（江苏如东县人民医院 江苏如东 226400）
【摘要】目的：探讨脑血管意外患者进行对症治疗的急救措施。方法：随机将我急救中心2015年至2017年接诊的53例脑血管意外患者分为两组，对照组给予常规院前急救措施，观察组在对照组基础上介入对症治疗急救措施，比较两组死亡率、伤残率和并发症发生率。结果：观察组相比对照组的死亡率、伤残率和并发症发生率都更低，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对症治疗急救措施能有效降低脑血管意外患者的死亡率，减少转运途中并发症发生率，在脑血管意外患者急救中有较高的应用价值。
【关键词】 脑血管意外；对症治疗；急救措施
【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）14-0188-02
急性脑血管意外是急诊科较为常见的接诊急救病例，大部分脑血管意外导致的死亡或重度伤残患者均是由急救不科学、不及时造成的预后不良，因此在院前急救过程中给予有效的治疗措施，有利于稳定患者各项生命体征，为挽救患者生活和改善预后赢得宝贵时间[1]，为此本文将对症治疗措施应用于临床中，现将应用效果汇报如下。
1.资料与方法
1.1 患者资料
选择我院急救中心2015年1月至2017年8接诊的53例脑血管意外患者作为研究对象，男38例，女15例，年龄在49～76岁之间，所有患者均出现急性头痛头晕、肢体麻木或失语、意识模糊等症状，且均为首次发病，急救入院后均被确诊为脑血管意外，按照数字表随机分组法将73例患者分为两组。对照组25例，男18例，女7例，平均年龄(61.2±2.3)岁，接诊至到达现场时间在8～21min之间，平均时间(12.5±2.4)min，脑血管意外类型中脑出血患者16例，其中大脑半球出血2例，基底节区出血6例，脑干出血3例，蛛网膜下腔出血3例，脑室出血1例，脑缺血患者9例，合并有冠心病者8例，高血压者18例，高血脂者15例，糖尿病者3例。观察组28例，男20例，女8例，平均年龄(60.7±2.6)岁，接诊至到达现场时间在7～24min之间，平均时间(13.1±1.8)min，脑血管意外类型中脑出血患者18例，其中大脑半球出血3例，基底节区出血6例，脑干出血4例，蛛网膜下腔出血3例，脑室出血2例，脑缺血患者10例，合并有冠心病者10例，高血压者22例，高血脂者17例，糖尿病者4例，两组基线资料差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 治疗方法
对照组患者给予常规院前急救措施，观察组在此基础上介入对症治疗急救措施，具体如下：密切监测患者生命体征指标，急救人员到达现场后监测患者的各项生命体征指标，并根据监测结果介入相应的干预措施和病情评估，为后续的急救赢得时间，如患者出现意识障碍加重、头痛剧烈等症状，说明患者极可能出现脑疝，因此要对症给予治疗措施[2]。呼吸道和静脉通道管理，在接诊赶往现场过程中，即可通过电话告知患者家属，帮助清理患者口腔中的分泌物或异物，为保持呼吸道通畅，可要求家属将患者头偏向一侧和保持平卧，并将上衣领口等解开，在急救人员到达现场前要求家属禁止喂食水和药物等，急救人员达到现场后给予吸氧，呼吸道阻塞严重者可采取气管插管措施，同时建立两条以上的静脉通道，在静脉给药过程中保持中低速，防止短时间输入过多液体造成心脏负担[3]。询问患者既往病史，急救人员到达现场后立即询问患者既往病史，如由高血压引起的脑血管意外，可及时给予抗高血压药物治疗，以此针对性对原发疾病进行治疗，同时快速判断患者脑血管意外的类型，如脑缺血性患者可给予抗血小板聚集药物和血管扩张药物治疗，病情严重者可加用抗凝药物，脑出血性患者则可选用皮质类固醇药物治疗，合并有消化道出血的脑出血患者则要及时进行止血处理，同时可选用脱水剂以防止电解质紊乱[4]，对于可能出现感染者可进行抗菌药物治疗；急救过程中一旦出现呼吸或心跳停止，要第一时间介入心肺复苏和电除颤治疗。
1.3 观察指标
比较两组死亡率、伤残率和并发症发生率。死亡率包括转运途中死亡率和远期死亡率，急救存活患者随访6个月，再次比较两组患者6个月内的死亡率和伤残率，以评价不同急救措施对患者预后的影响。观察两组转运途中并发症发生率，常见的并发症包括呼吸阻塞、神经功能障碍、脑疝和恶心呕吐等，通过比较两组的并发症发生率，评价不同急救措施的优劣[5]。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件实验数据进行分析，分别采用t检验和χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者死亡率和伤残率比较
观察组相比对照组的死亡率和伤残率都更低，比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表。
2.2 两组患者转运途中并发症发生率比较
观察组转运途中发生呼吸阻塞1例，神经功能障碍1例，并发症发生率为7.1%(2/28)，对照组转运途中发生呼吸阻塞2例，神经功能障碍1例，脑疝1例，并发症发生率为16.0%(4/35)，观察组相比对照组的并发症发生率更低，比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
3.讨论
脑血管意外是临床较为常见的危重急症，临床死亡率较高，即使经急救存活患者的预后也较差，因此被临床学者称为除恶性肿瘤、急性心脏病之外的主要致死性疾病之一。脑血管意外患者的存活率与院前急救水平有密切相关性，科学、及时和有效的院前急救能明显降低患者死亡率[6]，且对于改善患者预后也有积极意义，为此本文将对症治疗急救措施应用于临床中，实验结果显示，观察组转运途中死亡率和6个月内的死亡率相比对照组明显更低，且观察组患者存活后伤残率和转运途中并发症发生率也更低，由此说明，对症治疗急救措施能显著提高急救成功率和改善患者预后。脑血管意外患者急救措施应遵循早期诊断、早期对症治疗和早期转运三个原则，急救人员受场地和设施设备的限制，到达急救现场后难以准确对患者病情进行评估，因此只能通过典型临床症状和既往病史进行判断，这些信息的掌握可在赶往急救现场过程中通过电话询问家属得知，从而为后续急救赢得时间，到达现场后要立即进行生命体征监测和体征查询，如肢体活动、瞳孔变化或意识情况等，结合先期了解的情况综合做出判断。一旦对病情做出诊断后要立即投入对症治疗，确保患者在转运途中保持生命体征稳定，减少转运途中并发症，为挽救患者生命赢得宝贵时间。
【参考文献】
[1]王志强.对脑血管意外患者进行对症治疗的急救措施探析[J].当代医药论丛，2015,15(22):271-272.
[2]孙凯，罗小丽.脑血管意外患者实施对症治疗的急救对策探讨[J].世界临床医学，2017,11(24):257-259.
[3]梁晓悦，庄君灿，吴木富，等.脑血管意外的病情评估及急诊治疗[J].北方药学，2015,16(1):111-112.
[4]吴资波.急性脑血管意外患者不同院前急救方式的疗效和安全性分析[J].中外医疗，2014,20(19):67-68.
[5]覃建霞.院前急救对急性脑血管意外患者救治效果的影响[J].世界临床医学，2017,11(12):126-127.
[6]路璐.院前急救护理在急性脑血管意外中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2016,9(12):147-148.
论文作者:胡鹏
论文发表刊物:《心理医生》2018年14期
论文发表时间:2018/6/22
标签：患者论文; 脑血管论文; 意外论文; 死亡率论文; 并发症论文; 措施论文; 发生率论文; 《心理医生》2018年14期论文;