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【摘 要】目的：研究米非司酮治疗未破裂型宫外孕的效果及对血人绒毛膜促性腺激素水平和再次妊娠的影响。方法：选择研究对象2015年2月-2016年1月未破裂型宫外孕患者88例，将其随机分两组。对照组用药为甲氨蝶呤，观察组用药为甲氨蝶呤+米非司酮。比较两组患者未破裂型宫外孕再次妊娠成功率；血人绒毛膜促性腺激素水平恢复正常时间；治疗前和治疗后患者血人绒毛膜促性腺激素水平的差异。结果：两组患者未破裂型宫外孕再次妊娠成功率无显著差异，P＞0.05；观察组血人绒毛膜促性腺激素水平恢复正常时间短于对照组，P＜0.05；治疗前两组血人绒毛膜促性腺激素水平比较无显著差异，P＞0.05；治疗后观察组血人绒毛膜促性腺激素水平降低程度更大，P＜0.05。结论：在甲氨蝶呤治疗基础上，给予米非司酮治疗未破裂型宫外孕的效果确切，可有效改善血人绒毛膜促性腺激素水平，对再次妊娠影响小，值得推广。
【关键词】米非司酮；未破裂型宫外孕；效果；血人绒毛膜促性腺激素水平；再次妊娠；影响
宫外孕是受精卵在宫腔以外着床的异常妊娠现象，以输卵管妊娠最为常见，其是由于输卵管管腔或周围炎症容易出现堵塞，对受精卵进入子宫造成阻碍，使得受精卵只能在输卵管管内着床和发育的情况，严重者可出现管腔破裂和流产，因此可分为未破裂型宫外孕以及破裂型宫外孕[1-2]。目前临床对于未破裂型宫外孕尚无特效疗法，本研究对米非司酮治疗未破裂型宫外孕的效果及对血人绒毛膜促性腺激素水平和再次妊娠的影响进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择研究对象2015年2月-2016年1月未破裂型宫外孕患者88例，将其随机分两组。观察组患者21-28岁，年龄（25.11±2.13）岁。停经时间38天-50天，平均（40.51±3.29）天。
对照组患者21-29岁，年龄（25.34±2.41）岁。停经时间38天-50天，平均（40.31±3.34）天。两组一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
对照组用药为甲氨蝶呤，每次20mg，每天1次，治疗2-3天。观察组用药为甲氨蝶呤+米非司酮。其中，甲氨蝶呤治疗方法同对照组，每次75mg，每天2次，治疗3-4天。
1.3观察指标
比较两组患者未破裂型宫外孕再次妊娠成功率；血人绒毛膜促性腺激素水平恢复正常时间；治疗前和治疗后患者血人绒毛膜促性腺激素水平的差异。
1.4统计学处理方法
用SPSS18.0软件统计，计数资料进行χ2检验。计量资料进行t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者未破裂型宫外孕再次妊娠成功率相比较
两组患者未破裂型宫外孕再次妊娠成功率无显著差异，P＞0.05。如表1.
3讨论
目前，宫外孕已经成为常见妇产科疾病，其对生育年龄女性生育以及健康造成严重影响。目前对于宫外孕的积极预防方法主要为盆腔炎性疾病的防治，以降低输卵管炎发病率和输卵管妊娠的发生。近年来，随着人们对宫外孕研究的不断深入，传统对宫外孕的治疗由单一手术治疗发生了变化，出现了化学药物疗法、期待疗法、介入治疗和中药疗法等非手术方法，其跟手术治疗对比可有效终止受孕，且对再次妊娠和输卵管组织影响小，治疗安全性较高[3-4]。
而甲氨蝶呤属于叶酸拮抗剂，可通过跟体内二氢叶酸还原酶结合，对其转换、嘧啶和嘌呤合成进行有效抑制，将为胚胎提供营养的滋养细胞蛋白质等营养物质来源阻断，从而对妊娠胚胎进一步生长发育进行阻滞，导致胚胎死亡[5]。而米非司酮属于孕激素受体水平拮抗剂，具有诱导月经、终止早孕、促进宫颈成熟、抗着床等作用，其抗孕原理在于通过和孕酮竞争受体，对孕酮维持蜕膜发育作用进行有效抑制，促进胚囊从蜕膜剥离，从而有效终止受孕。血人绒毛膜促性腺激素水平是直接反映女性是否受孕以及受孕时间长短的有效指标，在妊娠期内，血人绒毛膜促性腺激素水平可出现指数倍增长。经米非司酮治疗后可发挥强孕酮拮抗效应，促进血人绒毛膜促性腺激素水平的显著降低，且对再次妊娠影响不大[6-7]。
本研究中，对照组用药为甲氨蝶呤，观察组用药为甲氨蝶呤+米非司酮。结果显示，两组患者未破裂型宫外孕再次妊娠成功率无显著差异，P＞0.05；观察组血人绒毛膜促性腺激素水平恢复正常时间短于对照组，P＜0.05；治疗前两组血人绒毛膜促性腺激素水平比较无显著差异，P＞0.05；治疗后观察组血人绒毛膜促性腺激素水平降低程度更大，P＜0.05。
综上所述，在甲氨蝶呤治疗基础上，给予米非司酮治疗未破裂型宫外孕的效果确切，可有效改善血人绒毛膜促性腺激素水平，对再次妊娠影响小，值得推广。
参考文献：
[1]王红霞.未破裂型宫外孕保守治疗体会[J].大家健康（中旬版），2013，7（5）：105-106.
[2]沙莺.米非司酮治疗未破裂型宫外孕的效果及其对血人绒毛膜促性腺激素水平和再次妊娠的影响[J].世界临床医学，2016，10（20）：131-131.
[3]李红芳.中西医结合治疗异位妊娠46例临床观察[J].基层医学论坛，2012，16（17）：2252-2253.
[4]李学丽.联用甲氨蝶呤与米非司酮对未破裂型宫外孕患者进行治疗的效果观察[J].当代医药论丛，2016，14（14）：74-75.
[5]蔡彦，郑欣，温清霞等.超声引导局部注射MTX治疗早期未破裂型异位妊娠临床研究[J].中国实用医药，2012，07（7）：120-121.
[6]赵光青，王芳，吴志品等.针灸配合米非司酮、甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床研究[J].转化医学电子杂志，2016，3（10）：30-31.
[7]黄飞燕.宫外孕的早期诊断及保守治疗的疗效分析[J].当代医学，2016，22（35）：66-67.
论文作者:肖清萍
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年2月第2期
论文发表时间:2017/3/20
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