（新沂市人民医院 江苏 徐州 221400）
【摘要】目的：分析重度颅脑外伤患者给予早期高压氧综合治疗的效果。方法：研究对象我院收治的重度颅脑外伤患者40例（2014年5月—2016年10月）。根据随机方法划分为对照组（于脑外伤31～60天内接受高压氧治疗）和研究组各20例（于脑外伤3～30天内接受高压氧治疗），分析对比两组患者GCS(格拉斯哥昏迷指数)和ADL(颅脑外伤残疾评定量表评分)的改善情况。结果：治疗后，两组患者在GCS、ADL均得到一定的改善，但研究组的改善情况显著优于对照组（P＜0.05），有统计学意义。结论:对重度颅脑外伤患者采用早期高压氧综合治疗方法，效果显著，值得在临床医学上大力推广使用。
【关键词】重度颅脑外伤；早期高压氧综合治；疗效
【中图分类号】R651.1+5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）14-0182-02
近年，重度颅脑外伤发生率不断上升，具有极高的致残率和死亡率。及时对症治疗是改善预后的关键[1]。实践调查研究指出，高压氧在治疗重度颅脑外伤方面效果显著，有利于改善患者临床症状，并在很大程度上提高了患者的生存率。现本文主要是选取重度颅脑外伤患者40例为代表，分析给予早期高压氧综合治疗的临床效果，详细过程如下所述。
1.一般资料和方法
1.1 一般资料
研究对象我院收治的重度颅脑外伤患者40例（2014年5月—2016年10月）。根据随机方法划分为对照组和研究组各20例，对两组患者的临床治疗疗效进行分析和对比。对照组中，男女分别为12、8例，年龄范围24～71岁，中位年龄（38.3±1.4）岁；研究组中，男女分别为11、9例，年龄范围为22～69岁，中位年龄为（37.9±1.2）岁。纳入对象范围：（1）愿意主动参加本次调查研究者，对于本次活动情况始终具有知悉权；（2）经我院确诊为重度颅脑外伤患者。排除对象范围：（1）不愿意参加本次调查活动者；（2）精神障碍患者；由专门护士对两组基本资料对比分析，若无显著差异P>0.05，无统计学意义。
1.2 治疗方法
两组患者均接受常规治疗.并在此基础上添加高压氧治疗，主要使用空气加压舱，设置治疗压力和治疗的时间为为0.2MPa和20min。对于那些病情比较稳定且未切开气管的患者来说，给予其佩戴面罩进行持续的吸氧，吸氧时间大约为七十分钟。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于那些已经切开气管或者接受气管插管的患者来说，给予其佩戴头罩开放式进行吸氧，吸氧时间同样为七十分钟，减压后再吸氧三十分钟。一天以此，一个治疗疗程为十天，连续治疗三个疗程后停止一个星期。对照组于脑外伤31～60天内接受高压氧治疗，研究组于脑外伤3～30天内接受高压氧治疗。两组治疗半年后对GCS、ADL进行评分。
1.3 效果评价
分析对比两组治疗后GCS(格拉斯哥昏迷指数)和ADL(颅脑外伤残疾评定量表评分)的评分，详细记录有关数据。
1.4 统计学处理
计量资料以“-x±s”表示，采用χ2检验处理，计数目资料以“%”，采用t检验处理。资料统计学分析凭借SPSS 20.0统计软件包进行，以P＜0.05表示两组疗效比较有统计学意义。
2.结果
治疗前，对照组GCS、ADL的评分分别为（5.92±1.63）、（24.79±7.58），治疗后分别为（9.73±1.98）、（58.76±11.69）；治疗前，研究组GCS、ADL的评分分别为（5.87±1.60）、（24.07±8.09）；治疗后分别为（11.32±2.12）、（67.08±13.25）。组间数据对比发现，两组患者在GCS、ADL均得到改善，研究组的改善情况显著优于对照组（P＜0.05），有统计学意义。
3.讨论
对于重度颅脑外伤患者来说，采用高压氧进行治疗，不但可促使体内的氧含量、血氧含量快速增加，还有利于改善患者脑组织持续缺氧现象，促使患者的机体动脉血氧分压得到显著的提高，达到促进患者脑组织修复的治疗目的。HBO治疗原理主要包括有以下几个方面：（1）血氧分压处在高压氧的环境当中得到了显著的提高，为氧气的利用提供了良好的条件，促使血氧弥散的范围不断的扩大，促使患者受损的脑细胞得到良好的修复[2]。（2）采用高压氧治疗后，患者的脑血管发生收缩，在很大程度上促使脑部血流量减少，并改善患者脑水肿现象，并抑制脑缺氧、脑水肿的恶化过程，有利于缓解患者的临床表现症状，促使受损的神经元得到修复。（3）高压氧促使患者脑动脉的血流速度得到提升，并有效激活奋脑干的网状系统，促进患者逐渐恢复意识。（4）高压氧可可对患者的中枢神经系统产生刺激作用，对神经细胞产生保护作用，恢复患者的神经功能，达到增强患者认知以及记忆力的目的[3]。
结合本次研究结果可知：治疗前，对照组GCS、ADL的评分分别为（5.92±1.63）、（24.79±7.58），治疗后分别为（9.73±1.98）、（58.76±11.69）；治疗前，研究组GCS、ADL的评分分别为（5.87±1.60）、（24.07±8.09）；治疗后分别为（11.32±2.12）、（67.08±13.25）。组间数据对比发现，两组患者在GCS、ADL均得到改善，研究组的改善情况显著优于对照组（P＜0.05），有统计学意义。结果提示：高压氧在治疗重度颅脑外伤患者中具有极高的应用价值，患者的功能指标可得到显著的改善，但组间数据对比来看，更早的应用高压氧治疗（于脑外伤3到30天内接受高压氧治疗）患者的功能指标改善明显更优。
综合以上所述，对于重度颅脑外伤患者来说，在其病情稳定的条件下，应该要尽早采用早期高压氧综合治疗方法，效果显著。该治疗方法值得患者和家属的信赖，值得在临床中大力推广以及应用。
【参考文献】
[1]刘勇，姚娓，姜永珊.早期高压氧综合治疗对重度颅脑外伤疗效的影响[J].重庆医学，2015，23(23)：990-993.
[2]孟娜.76例早期高压氧综合治疗对重度颅脑外伤的治疗效果观察[J].大家健康(学术版)，2015，23(04)：777-779.
[3]邵强.重度颅脑外伤患者并发症的临床分析及治疗体会[J].中国医药指南，2012(03).
论文作者:李锦晓,项朝晖,晁先礼
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第14期
论文发表时间:2017/5/24
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