湘潭市中心医院南院区 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的：研究糖尿病酮症酸中毒患者实施胰岛素泵连续皮下注射治疗的临床效果。方法：选择60例于我院接受糖尿病酮症酸中毒治疗的患者，纳入时间为2017年2月至2018年2月，采用抽签法将其分为试验组与参照组，每组均30例。其中参照组采用胰岛素小剂量皮下注射治疗，试验组行胰岛素泵连续皮下注射治疗，对比2组患者临床治疗相关指标、低血糖发生情况及临床疗效。结果：试验组血糖达标时间（6.03±1.25）h、血酮体转阴时间（14.72±2.52）h、尿酮体转阴时间（6.18±2.27）h均短于参照组（P＜0.05），试验组胰岛素应用量（41.84±5.49）ml低于对照组（P＜0.05），试验组低血糖发生率（13.33%）低于参照组（40.00%）（P＜0.05），试验组糖尿病酮症酸中毒临床疗效（93.33%）高于参照组（70.00%）（P＜0.05）。结论：糖尿病酮症酸中毒患者采用胰岛素泵连续皮下注射治疗效果显著，应予以临床推广。
【关键词】糖尿病；酮症酸中毒；不同给药方式；胰岛素
酮症酸中毒是糖尿病患者常见并发症，患者多表现为血糖、血酮及尿酮升高、脱水、水钠电解质紊乱、代谢异常等，是糖尿病患者急症之一，对患者生命安全造成严重危害[1]。临床中针对糖尿病酮症酸中毒患者，需要使用胰岛素予以治疗，降低患者血糖，避免对患者其他系统及组织造成影响[2]。但是，胰岛素给药方式对其临床应用效果造成一定影响，因此本研究针对60例2017年2月至2018年2月我院糖尿病酮症酸中毒患者胰岛素给药方式加以分析，分别予以胰岛素小剂量皮下注射与胰岛素泵连续皮下注射，对比2种方式临床治疗相关指标、低血糖发生情况及临床疗效。
1临床资料与方法
1.1临床资料
选择2017年2月至2018年2月我院糖尿病酮症酸中毒患者60例，采用抽签法将其分为试验组（n=30）与参照组（n=30）。其中试验组男性糖尿病酮症酸中毒患者18例，女性患者12例；年龄46-83周岁，平均年龄（62.15±13.66）周岁；糖尿病病程3-19年，平均病程时间（10.26±3.41）年。参照组男性糖尿病酮症酸中毒患者17例，女性患者13例；年龄47-85周岁，平均年龄（62.17±13.68）周岁；糖尿病病程2-18年，平均病程时间（10.23±3.43）年。2组患者年龄、性别、糖尿病病程时间等基线资料进行统计分析，不具备明显差异（P＞0.05）。
纳入标准：（1）符合WTO糖尿病诊断标准；（2）患者或其家属了解本研究内容，自愿参与。
排除标准：（1）肝肾功能障碍；（2）合并血液系统疾病。
1.2方法
参照组采用胰岛素小剂量皮下注射治疗，给予患者精蛋白重组人胰岛素注射液（通化东宝药业股份有限公司，国药准字S19990017），分别与患者3餐前及睡前实施皮下注射，剂量为5U左右，根据患者血糖指标调节其药物使用剂量[3]。试验组行胰岛素泵连续皮下注射治疗，采用胰岛素泵对其实施精蛋白重组人胰岛素注射液注射，剂量为0.1U/kg?h，患者症状有所缓解后，调整其剂量为0.5-1.0U/h。
1.3观察指标
观察患者血糖达标时间、血酮体转阴时间、尿酮体转阴时间、胰岛素应用量；记录患者低血糖发生情况。
1.4疗效标准
糖尿病酮症酸中毒临床疗效：患者经治疗后血糖水平恢复正常，酮症酸中毒症状完全消失为显效；治疗后血糖有所降低，临床症状显著改善为有效；上述效果未达到为无效[4]。
1.5统计学分析
采用SPSS 19.0软件统计分析，计量资料行t检验，技术资料性X2检验，采用（n%）表示。P＜0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1糖尿病酮症酸中毒患者临床治疗相关指标比较
试验组血糖达标时间（6.03±1.25）h、血酮体转阴时间（14.72±2.52）h、尿酮体转阴时间（6.18±2.27）h均短于参照组（P＜0.05），试验组胰岛素应用量（41.84±5.49）ml低于对照组（P＜0.05）。详见表1。
3讨论
糖尿病酮症酸中毒患者受到急性感染、治疗不当、血糖不稳定及胃肠系统疾病的影响，患者体内胰岛素有所不足，导致其升糖激素升高，故发生酮症酸中毒症状[5]。目前临床中治疗糖尿病酮症酸中毒多采用胰岛素方式，能够补充分患者体内胰岛素含量，缓解其高血糖症状，传统小剂量分次皮下注射胰岛素应用量较大，患者极易发生短时间内胰岛素水平过高问题，其临床中发生低血糖的可能性较高。
鉴于此，本研究给予患者实施胰岛素泵连续皮下注射治疗，该治疗方案模拟人体胰岛分泌情况予以治疗，根据患者实际情况实施注射，保持患者体内胰岛素浓度处于平稳状态，在降低血糖水平、避免低血糖事件方面效果显著。本研究结果显示，试验组血糖达标时间（6.03±1.25）h、血酮体转阴时间（14.72±2.52）h、尿酮体转阴时间（6.18±2.27）h均短于参照组（P＜0.05），试验组胰岛素应用量（41.84±5.49）ml低于对照组（P＜0.05），试验组低血糖发生率（13.33%）低于参照组（40.00%）（P＜0.05），试验组糖尿病酮症酸中毒临床疗效（93.33%）高于参照组（70.00%）（P＜0.05）。
综上所述，本研究给予糖尿病酮症酸中毒患者胰岛素泵连续皮下注射治疗效果确切，可降低血糖水平、缓解临床症状，因此，胰岛素泵连续皮下注射在糖尿病酮症酸中毒治疗方面具有临床推广及应用的优势。
参考文献：
[1]罗恩斯，唐亮，李湘. 3种不同胰岛素给药方式治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效比较[J]. 深圳中西医结合杂志，2017，27（2）：143-145.
[2]邵珊. 胰岛素不同给药方式治疗急诊糖尿病酮症酸中毒的临床效果[J]. 北方药学，2018，15（05）：62-63.
[3]李姗姗，林百润，李冬玲.胰岛素不同给药方式在治疗糖尿病酮症酸中毒中的临床疗效观察[J].心电图杂志（电子版），2018，7（01）：48-49.
[4]黄雅毅. 不同胰岛素给药方法对糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷的效果观察[J]. 糖尿病新世界，2017，20（17）：175-176.
[5]曹燕玺，韩丽艳，潘宇. 两种胰岛素给药方法治疗糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷的有效性[J]. 中国现代医生，2017，55（24）：11-14.
论文作者:刘雪纯
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/25
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