湖北省襄阳市保康县人民医院麻醉科 湖北襄阳 441600
摘要：目的 探究酒石酸布托啡诺治疗剖宫产腰硬联合麻醉后寒战的临床价值。方法 选取剖宫产患者100例作为本次研究对象，这100例剖宫产患者在腰硬联合麻醉后出现寒战反应，按照随机数字表法将患者分为2组，实验组接受酒石酸布托啡诺治疗，对照组则接受哌替啶进行治疗，对比2组剖宫产患者治疗效果以及不良反应的发生率。结果 2组腰硬联合麻醉后出现寒战反应的剖宫产患者患者寒战反应的缓解情况相比，差异并不显著（P>0.05）。实验组剖宫产患者不良反应的发生率明显低于对照组剖宫产患者（P<0.05）。结论 酒石酸布托啡诺治疗剖宫产腰硬联合麻醉后寒战的效果较好，且不良反应少，值得推广。
关键词：石酸布托啡诺；剖宫产；腰硬联合麻醉；寒战
剖宫产患者在硬腰联合麻醉后较易出现寒战反应，寒战反应会增加患者的机体耗氧量，使得患者出现缺氧、心肌缺血或者低氧血症等情况[1]，这样就增加了剖宫产患者健康恢复的难度。本文主要对腰硬联合麻醉后出现寒战反应的剖宫产实施酒石酸布托啡诺治疗的临床价值作分析，详情如下文：
1资料与方法
1.1 基本资料
选取剖宫产患者100例作为本次研究对象，这100例剖宫产患者在腰硬联合麻醉后出现寒战反应，本次研究对象选取时间为2015年6月-2015年12月。按照随机数字表法将患者分为2组，每50例剖宫产患者为1组。实验组剖宫产患者年龄在22.5岁-41岁之间，平均年龄为（30.25±4.58）岁，平均体重为（64.52±9.68）千克。对照组剖宫产患者年龄在23岁-41.5岁之间，平均年龄为（30.33±4.41）岁，平均体重为（64.50±9.18）千克。对比2组剖宫产患者的基本资料，差异并不显著（P＞0.05）。这表明2组剖宫产患者之间可进行良好的对比研究。
1.2 方法
2组剖宫产患者在接受手术前句未使用任何药物，将手术室的温度控制在25摄氏度左右。选择患者的L3-4腰椎进行穿刺，为患者实施腰硬联合麻醉，使用1.2毫升布比卡因（0.75%）于患者的蛛网膜下腔实施阻滞麻醉，之后实施硬膜外麻醉置管。
本次中，所有剖宫产患者均在腰硬联合麻醉后出现寒战反应，即0级：患者未出现寒战反应；1级：颈部或者面部存在轻微纤维抽动的情况；2级：患者存在1个或以上肌肉群出现明显的寒战反应；3级：患者的全身肌肉群均出现颤抖的情况，且床板抖动。0级以及1级寒战反应不需要接受治疗，2级-3级寒战反应患者则需要接受治疗。
实验组剖宫产患者在腰硬联合麻醉后出现寒战反应，患者均接受酒石酸布托啡诺治疗，治疗剂量为1毫克，从莫非氏管滴入酒石酸布托啡诺治疗；对照组腰硬联合麻醉后出现寒战反应的剖宫产患者则接受盐酸哌替啶治疗，治疗剂量为25毫克。
1.3 观察指标
对2组腰硬联合麻醉后出现寒战反应的剖宫产患者经治疗后寒战反应缓解情况进行观察对比，同时对2组剖宫产患者的不良反应情况进行对比分析。
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1.4 数据处理
全文研究数据均严格录入SPSS22.00软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。P<0.05时，统计学有意义。
2结果
2.1 寒战反应缓解情况
实验组腰硬联合麻醉后出现寒战反应的剖宫产患者经酒石酸布托啡诺治疗后，全部剖宫产患者的寒战反应消失。对照组腰硬联合麻醉后出现寒战反应的剖宫产患者接受盐酸哌替啶治疗，其中48例剖宫产患者的寒战反应消失，2例剖宫产患者的寒战反应得以缓解。2组腰硬联合麻醉后出现寒战反应的剖宫产患者患者寒战反应的缓解情况相比，差异并不显著（P>0.05）。
2.2 不良反应
实验组剖宫产患者中，存在5例患者出现心动过速的情况，其不良反应的发生率为10.00%；对照组剖宫产患者中，存在29例患者出现心动过速的情况，存在11例患者出现恶心呕吐的情况，其不良反应的发生率为80.00%。实验组剖宫产患者不良反应的发生率明显低于对照组剖宫产患者（P<0.05）。
3讨论
椎管内麻醉患者在麻醉后较易出现寒战反应，剖宫产化患者具有基础代谢快、腔内压增高、循环加速、仰卧位低血压的特点[2]，导致剖宫产患者在椎管内麻醉后寒战反应的发生率增加。寒战反应会增加剖宫产患者的耗氧量，导致患者出现一系列的不良情况，不利于剖宫产患者的健康恢复。
防治寒战反应的主要方法包括：输入温液体、静脉注射曲马多、哌替啶、地塞米松等药物，以上方法防治寒战反应虽然可以取得一定的效果，但是效果并不理想，且会增加患者出现不良反应的几率。其中哌替啶会对患者的呼吸循环造成一定的抑制，导致患者出现呼吸频率减慢、潮气量减少的情况，同时哌替啶会对患者的延髓催吐化学反应区进行作用，从而增加患者出现恶心呕吐的几率[3]。
酒石酸布托啡诺是阿片受体激动拮抗剂（混合性），其具有激动和拮抗u受体以及k受体的双重作用。激动u受体则具有镇痛的作用，拮抗u受体则可以起到抗寒战的作用，且较少导致患者出现恶心呕吐以及呼吸抑制的情况。u受体主要对脊髓以上水平具有镇痛作用，k受体则参与脊髓的镇痛[4]。
本文研究结果显示，2组腰硬联合麻醉后出现寒战反应的剖宫产患者患者寒战反应的缓解情况相比差异并不显著（P>0.05）。且实验组剖宫产患者不良反应的发生率明显低于对照组剖宫产患者（P<0.05）。
综上所述，石酸布托啡诺可以有效缓解剖宫产患者在腰硬联合麻醉后的寒战反应，且不良反应少，利于剖宫产患者的治疗以及健康恢复，值得推广。
参考文献：
[1]方芳，赵新民，唐秀晨等.酒石酸布托啡诺治疗剖宫产腰硬联合麻醉后寒战的临床观察[J].临床合理用药杂志，2012，05（5）：73-74.
[2]张鑫，吴秀英.曲马多、酒石酸布托啡诺与盐酸右美托咪定治疗腰硬联合麻醉剖宫产患者寒战的效果比较[J].实用药物与临床，2015，18（3）：284-288.
[3]林慧卿，王松清，林辉等.小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床效果分析[J].中国医药指南，2015，13（10）：148-148，149.
[4]韩奔宏，王琛，谢红等.酒石酸布托啡诺和盐酸曲马多治疗产妇腰硬联合麻醉后寒战效果的比较[J].南通大学学报（医学版），2011，31（1）：62-63.
论文作者:权淼
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/3
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